nccn非小細胞肺癌指南黃金升級版中文-在線瀏覽
2024-10-04 06:32本頁面
【正文】 單抗聯(lián)合化療的本卷須知及“ PS 2分患者治療毒性更大且獲益少〞。增加“ Erlotinib可能對于 PS 3分的患者適宜〞。 ? 病理評價：病理評價的目的是將腫瘤分類，判斷侵犯的范圍，以決定手術的范圍。手術病理報告應以 WHO的肺部腫瘤組織學分類為依據(jù)。 支氣管肺泡細胞癌〔 BAC〕： ? BAC的發(fā)病率不斷增高以及對于 EGFRTKIs的敏感性引起了重視。純支氣管肺泡細胞癌分為三型：粘蛋白型，非粘蛋白型和混合型〔或未定型〕。 ? 粘蛋白型可能有不確定的免疫表型，可表達 CK7,CK20，據(jù)報道缺乏 TTF1表達。 免疫組化染色： 轉(zhuǎn)移性腺癌，腺癌和惡性間皮瘤，也可確定是否為神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤。 第二十四頁，共三十五頁。 ? TTF1對于區(qū)分是否為原發(fā)肺腺癌非常重要：原發(fā)性肺腺癌大多數(shù)表達 TTF1，轉(zhuǎn)移性腺癌通常為陰性。 ? 胃腸道轉(zhuǎn)移性腫瘤中 CDX2的表達具有很高的特異性和敏感性，可借此與原發(fā)肺部腫瘤鑒別。 ? 前列腺特異性抗原和前列腺酸性磷酸酶，巨囊性病的液狀蛋白 15可以分別鑒別前列腺和乳腺的轉(zhuǎn)移性腺癌。所有典型或者不典型的類癌都有嗜鉻粒蛋白和突觸素表達，而小細胞肺癌有 25％不表達。在間皮瘤中染色為陰性，在腺癌中為陽性的是CEA,BerEP4和 MOC31。 第二十六頁，共三十五頁。 。 ，假設不能進行標準原那么下的胸外科腫瘤切除術，可行胸腔鏡切除。 N2淋巴結切除并標明分組〔至少取 3個 N2站的淋巴結樣本，或行系統(tǒng)性清掃淋巴結〕。 ，切端陰性，局部肺切除〔袖切〕比全肺切除更加適宜。 放射治療原那么 ，放療科醫(yī)生，化療科醫(yī)生和肺科醫(yī)生討論和 /或會診后制定。 I和 II期無法手術但希望能有較好的生活質(zhì)量和生存期的非小細胞肺癌患者，放療應被視為潛在
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