【正文】 士的工作量。 普通醫(yī)用白膠布雖然也可以固定小兒頭皮留置針，透氣性能不佳，皮膚熱量不能向外散發(fā)，尤其炎熱的氣候，加之孩子哭鬧，局部皮膚受潮濕等刺激產(chǎn)生紅腫甚至水泡等不良反應(yīng)。而使用3M自粘性彈力繃帶固定小兒頭皮的靜脈留置針，因?yàn)槠渥哉承约皬椥?，可以將針管緊緊的固定且不隨患兒的搖頭而致針頭動(dòng)，不易出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無過敏等不良反應(yīng)，粘力持久，減少液體外滲機(jī)會(huì)。而使用3M自粘性彈力繃帶固定小兒頭皮靜脈留置針，因其同皮膚毛發(fā)不相粘，保證有效固定同時(shí)可緩解上述情況給小兒拔針時(shí)帶來的痛苦，并且大大提高患兒家長的滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。3M自粘性彈力繃帶保持了其彈性可以重復(fù)利用，避免了大量膠布的應(yīng)用，節(jié)約了醫(yī)療資源及成本。靜脈留置針又稱套管針，因其操作簡單，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長且不易穿破血管，重復(fù)穿刺率低。一、資料與方法1．1 臨床資料本組患兒420例，年齡最小者10min，最大者13歲。1．2 留置針的選擇選用蘇州BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針，根據(jù)患兒年齡、病種選用規(guī)格為224GY型留置針。頭皮輸液應(yīng)盡量選擇粗、直的血管，易于固定、病兒不易觸及的部位，如手背靜脈、內(nèi)踝前大隱靜脈、肘正中靜脈等。穿刺時(shí)應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位。以進(jìn)針點(diǎn)為中心，范圍大于敷貼寬度，消毒皮膚待皮膚干后再行穿刺，穿刺時(shí)不宜太快，以免刺破血管造成失敗，穿刺見回血后降低角度5。再進(jìn)針約0．2～0．3cm，然后撥出針芯0．5～ 1．0cm，再將軟套管全部送入血管里，松開止血帶打開調(diào)節(jié)器，觀察流速，將針芯全部退出，連接肝素帽，覆蓋皮膚保護(hù)膜。輸液完畢，用5ml生理鹽水封管或用~rnl肝索稀釋液經(jīng)注射器正壓針管，第2天輸液器針頭刺人已消毒好的肝索帽即可。固定位置一般以穿刺點(diǎn) 為中心，近心端透明貼固定于套管“Y”型處，遠(yuǎn)心端透 明貼完全覆蓋穿刺部位皮膚；將留置針尾部軟管固定于透 明貼周圍的皮膚上；肝素帽接頭處不要固定，以便于更換 輸液裝置、封管等工作。l39。三、拔針方法拔針時(shí)，應(yīng)遵循痛苦少、損傷小的原則，使套管針縱 軸與穿刺皿管縱軸平行，慢慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出 血管時(shí)，再快速拔出體外，立即用無菌棉球按壓針眼3—5 min，直到無出血為止。四、護(hù)理4．1 引起靜脈炎的原因 ①與穿刺部位有關(guān) 靜脈穿刺時(shí) 應(yīng)盡量選擇易穿刺、有彈性、易于固定的靜脈。②與輸入 液體有關(guān) 高濃度的液體、高滲溶液易引起靜脈炎。4．2臨床護(hù)理 ①嚴(yán)格無菌操作，碘伏消毒范圍要大于敷貼面積；穿刺時(shí)應(yīng)直刺血管內(nèi)；套管脫出部分勿再送入血 管內(nèi)，以防局部造成細(xì)菌性靜脈炎。③減少機(jī)械刺激：操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，以減 輕對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。⑤正 確封管：輸液完畢后，用生理鹽水正壓封管，使管腔內(nèi)充 滿液體，不易形成血栓，避免發(fā)生血栓性靜脈炎。將應(yīng)用靜脈留置針的目的、意義告訴家長，留置后的患兒護(hù)理知識(shí)要進(jìn)行及時(shí)培訓(xùn)，取得家長朋友的理解、認(rèn)知和信任，可以使治療得到積極配合。睡覺時(shí)應(yīng)保持留置針一側(cè)的無負(fù)擔(dān)，使壓力盡可能少的作用于注射部位。心理準(zhǔn)備包括兩個(gè)方面，一是護(hù)理工作者本身的心理準(zhǔn)備。要善于用心理學(xué)知識(shí)來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，穩(wěn)定自我，保持良好的心態(tài)和恰當(dāng)?shù)呐e止，在與患兒或家長溝通交流中了解他們的感受和所需所求，減輕他們的心理生理負(fù)擔(dān)和痛苦。對(duì)于學(xué)齡期年幼兒要適時(shí)地表揚(yáng)患兒勇 敢、乖巧，選擇患兒喜愛的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎(jiǎng)勵(lì)性地貼在膠帶、額頭上，鼓勵(lì)、激發(fā)患兒保護(hù)好留置針的信心，減少患兒對(duì)打針的恐懼感和對(duì)留置針的不適感，用通俗易懂的言語告訴患兒不拔針，不玩外露的接頭，如果痛、癢的感受告訴護(hù)士阿姨或者爸爸媽媽。因此，要在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，不斷改進(jìn)，選擇合理的留置部位、熟練 的穿刺技巧、加強(qiáng)巡視與適時(shí)合理的宣教，使患兒靜脈留置針能做到安全有效的留置，減輕患兒的痛苦。方法:將200例輸液幼兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組100例和對(duì)照組100例，試驗(yàn)組采用外固定帶固定；對(duì)照組采用傳統(tǒng)固定。關(guān)鍵詞：頭皮靜脈留置針外固定帶應(yīng)用頭皮靜脈留置針在小兒靜脈輸液中廣泛應(yīng)用，小兒易哭,易動(dòng),容易因粘貼不牢或被患兒扯掉針頭而造成脫管，留置針的保留是個(gè)難點(diǎn)。均使用蘇州碧迪公司生產(chǎn)的BD Y型封閉式留置針和一次性貼膜。 方法：對(duì)照組：頭皮靜脈穿刺成功后，用3M敷貼固定針柄及針眼，膠布固定留置針尾部于妥善位置。觀察組：剪取網(wǎng)狀彈力繃帶15cm。（1）頭皮靜脈留置針在安全留置期內(nèi)脫落情況。固定是否可靠，不易脫落，容易護(hù)理。觀察皮膚情況，是否有過敏、壓瘡發(fā)生。小兒頭皮靜脈留置針開展以來,脫管問題日益突出，影響了留置時(shí)間。反復(fù)穿刺降低了病人滿意度，增加了護(hù)士工作量。加用外固定帶使靜脈留置針和整個(gè)頭部形成1個(gè)整體，患兒頭部翻轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，針頭穩(wěn)定性好，當(dāng)有外力牽拉留置針?biāo)芰瞎軙r(shí)，力被緩沖，不僅能降低軟管對(duì)血管壁的損傷，而且留置針不易滑出血管外。較膠布固定透氣，不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。較膠布固定美觀。在使用之初我們?cè)?jīng)有一例由于外固定而使患兒頭皮受壓發(fā)生局部紅腫。目前，小兒靜脈留置針壓瘡護(hù)理的研究已取得較大進(jìn)展，但仍需不斷研究和探索，以便找出更高效的減輕患兒痛苦、減少輸液并發(fā)癥的方法。靜脈留置針。護(hù)理Abstract This paper mainly adopts the retrospective analysis, the literature collection and discussion, reviewed the progress on nursing care of domestic infant scalp venous indwelling needle of pressure ulcers, through analysis of nursing related the infant scalp venous indwelling needle pressure, summarizes the QCC in pediatric vein indwelling needle, application of bedsore nursing in rehabilitation Huier transparent paste application of venous indwelling needle in pediatric bedsore