【正文】 時(shí)，盡管不可能每個(gè)床位都走到，但以眼神環(huán)顧每位患者， “ 此時(shí)無聲勝有聲”，能使他們感到自己沒有被冷落。特別是對(duì)那些身患疾病的患者， 護(hù)士親切的笑容會(huì)拉近護(hù)患之間的情感。,?,在護(hù)理工作中，護(hù)士的體態(tài)、位置是否恰當(dāng)，可以反映護(hù)理人員的職業(yè)修養(yǎng)和護(hù)理效應(yīng)。,?,（2）人際距離： 美國霍爾教授認(rèn)為人們交流時(shí)的人際距離分四種： 親密距離：是0 . 4 5 m以內(nèi)，在此距離下可進(jìn)行保護(hù)、安慰和愛撫等活動(dòng)； 個(gè)人空間距離：為0 . 4 6 一 1 . 2m之間，人們用此距離與親朋密友交談； 社交距離：1 . 2 一 1 . 6 m之間，社會(huì)活動(dòng)時(shí)常用的距離； 公眾距離：3 , 6 一 4 . 6 米，上課、講演等運(yùn)用的距離。例如， 要了解患者的病史，如果采用社會(huì)距離大聲詢問， 患者會(huì)很反感， 這樣就無疑會(huì)給護(hù)患關(guān)系抹上了陰影。因此，在護(hù)理工作中要據(jù)具體情況， 利用人際距離， 選擇不同的距離，會(huì)取得良好的護(hù)患溝通效果。在不適合語言表達(dá)的情況下，可用輕輕的撫摸來代替，可使不安的病人安靜下來。如：患者焦慮害怕時(shí)，護(hù)士輕輕觸摸其背部，表示對(duì)患者給予心理支持；把手放在發(fā)熱患者的額部，會(huì)使患者感到護(hù)士的關(guān)心。因此對(duì)觸摸應(yīng)恰當(dāng)掌握，適時(shí)應(yīng)用。 ②對(duì)體態(tài)語傳遞的內(nèi)容要有科學(xué)、準(zhǔn)確的驗(yàn)證。 ③在護(hù)患溝通中，可以主動(dòng)、有意識(shí)地運(yùn)用體態(tài)語與患者交流，如微笑、豎起拇指或“V”形手勢(shì)是對(duì)患者進(jìn)行肯定、鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。相反，踏實(shí)、沉穩(wěn)、有節(jié)奏的護(hù)士在患者心目中是有自信、有能力、有責(zé)任心的； ④同一手勢(shì)、動(dòng)作和姿勢(shì)可能在不同國家、地域和不同民族之間有不同的涵義，應(yīng)盡量選擇溝通雙方均理解的體態(tài)語，避免造成誤解，防止護(hù)患糾紛。對(duì)年齡較大的患者應(yīng)靠近身邊，適當(dāng)拍拍患者的手、 肩、 攙扶一下， 可減輕患者的孤獨(dú)感， 排除恐懼和疑慮的心理， 促進(jìn)與患者之間的相互信任。,?,學(xué)會(huì)聆聽，做患者忠實(shí)的聽眾,卡耐基說：“如果你想成為一個(gè)談話高手，必須首先是一個(gè)能專心聽講話的人”。,?,聽,用口去聽,聽,用耳朵聽 用眼睛看 用心聆聽，用心溝通,?,聆聽五步驟： 目光集中——點(diǎn)頭會(huì)意——適當(dāng)插問——隨同感慨——深談細(xì)論。要深人了解患者的內(nèi)心世界， 感受他們流露的情感外泄， 用心傾聽患者的每一次呻吟和嘆息， 認(rèn)真領(lǐng)會(huì)就診者所要咨詢的問題， 把對(duì)他們有益的幫助和指導(dǎo)性建議切實(shí)地讓他們聽進(jìn)去， 因而護(hù)士在溝通過程之不僅要學(xué)會(huì)單純地聽， 而且還要學(xué)會(huì)耐心的傾聽不僅要留意語言表達(dá)的信息， 而且要留意非語言行為， 形體言表達(dá)的潛意識(shí)的信息。,?,促進(jìn)非語言溝通技巧,一、體態(tài)語言：包括眼神，面部表情，手勢(shì)等。目光反饋有利于談話雙方的語言協(xié)調(diào)，目光接觸的多少可以反映聽者的注意程度。 面無悅色地斜視患者：表示鄙視患者。,?,促進(jìn)非語言溝通技巧 面部表情：能迅速真實(shí)地反映復(fù)雜的內(nèi)心活動(dòng)，有位心理學(xué)家經(jīng)研究總結(jié)出一個(gè)公式：一個(gè)信息的總效果=7%語句+38%的音調(diào)+55%的面部表情，護(hù)士在與病人交流時(shí)盡量使自己的面部表情自然可親，同時(shí)觀察病人的面部表情變化。,?,護(hù)理工作性質(zhì)和工 作對(duì)象的特殊性,全力以赴地投入工作,掌握技巧,有效溝通,不要吝惜您的微笑,?,促進(jìn)非語言溝通技巧 手勢(shì)：用手勢(shì)配合語言提高表現(xiàn)力和感染力，也是護(hù)理工作常用的技巧。 親密距離（0—0.5米） 對(duì)兒童、老年病人可 采取這一人際距離，親密距離有利于情感的溝通。,?,促進(jìn)非語言溝通技巧,熟人距離（0.5—1.2米） 對(duì)于肝炎、肺炎、愛滋病等傳染病人應(yīng)用此距離，這些病人由于心理壓抑，若護(hù)士與之距離拉的太遠(yuǎn)，會(huì)加重其心理壓力，不利于疾病的治療護(hù)理。,?,促進(jìn)非語言溝通技巧,社交距離（1.2—3.5米） 對(duì)新到病人、敏感病人，異性病人用此距離，以便給對(duì)方足夠的個(gè)人空間減輕對(duì)方的緊張情緒。 公共距離（3.5米以上） 護(hù)士在為病人做集體健康教育、衛(wèi)生知識(shí)講座，或召開各種研討會(huì)等活動(dòng)時(shí)用此距離。適當(dāng)?shù)挠|摸可以起到治療作用，也是護(hù)士與視覺、聽覺有障礙的患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。 運(yùn)用觸摸應(yīng)注意其性別，社會(huì)文化背景及觸摸的形式與雙方的關(guān)系。,?,促進(jìn)非語言溝通技巧,運(yùn)用觸摸技巧時(shí)應(yīng)注意 根據(jù)對(duì)象 兒童、老人、危重、臨終病人、喪失親人的家人 把握好部位 兒童可以摸摸頭、額，拍拍背、屁股 老人、異性可以拍肩、手臂、手背 不可觸摸老人的頭部 把握距離 除特殊情況下，一般都要保持一定距離。 （1）良好的技術(shù)水平是溝通的重要保證,?,護(hù)士應(yīng)有豐富的理論知識(shí)及熟練的操作技巧，因病痛的折磨讓病人常感到煩惱和恐懼， 害怕接受治療和護(hù)理。 護(hù)士熟練的操作技巧也是一種綜合性非語言交流， 是維系溝通效果的細(xì)節(jié)， 在進(jìn)行操作時(shí)， 應(yīng)做到動(dòng)作輕， 且準(zhǔn)確， 以免增加病人痛苦。這一系列的工作都要求護(hù)士在大約1 5分鐘—20分鐘的時(shí)間里準(zhǔn)確無誤地全部完成， 如果沒有非常熟練的護(hù)理技術(shù)是很難辦到的。嫻熟的技術(shù)往往能贏得安全， 救得生命。,?,（2）廣博的知識(shí)是維系溝通的必要條件 在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的基本功，還要有豐富的臨床知識(shí)、人文知識(shí)、科學(xué)情商。,?,（3）高尚的情懷是實(shí)現(xiàn)溝通的關(guān)鍵 護(hù)士要具有強(qiáng)烈的責(zé)任感， 高尚的道德情操 ，執(zhí)著的專業(yè)追求 ，尊重病人、 尊重生命價(jià)值， 自覺地維護(hù)病人的權(quán)益 ，給予病人真誠關(guān)懷 ，用充滿親情的話語和豐富的人文知識(shí)與病人溝通， 把掌握的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)化作一份關(guān)愛、 一份理解、 一種智慧融入病人的生命情感里 ，把護(hù)士職業(yè)的品質(zhì) 、性格 、思想 、情感 、理想 、智慧用自己的言語 、行動(dòng)體現(xiàn)在護(hù)理過程中。 護(hù)士首先介紹自己的姓名、職稱等，如“我是某某，是您的責(zé)任護(hù)士，有事請(qǐng)找我，我會(huì)盡力幫助您解決問題的”。以取得病人的信任與合作， 使病人感覺到護(hù)士的親近， 為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜 、舒適、 融洽的交談環(huán)境和氣氛 ，消除病人剛?cè)朐簳r(shí)的陌生感。親切地稱呼病人， 可使病人寬慰地知道自己在醫(yī)院里被作為一個(gè)有人關(guān)心、 需要幫助、 治療的人來對(duì)待， 從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。例如對(duì)老年病人，不能直呼其名， 最好按職業(yè)職務(wù)稱呼， 如科長、經(jīng)理、 老師， 老張同志、老先生、 大伯…等稱呼；對(duì)同輩或以自己年齡相仿的病人，以同志相稱，如王同志、 李同志；對(duì)年青病人， 以小張、 小李、 小王相稱?？芍攸c(diǎn)做一下自我介紹。,?,（2）晨間護(hù)理——讓護(hù)患關(guān)系 每天有個(gè)新開始,?,每天清晨護(hù)士精神飽滿來到病房,面帶微笑親切問候病人“您好些了嗎?”“您的氣色好了！”‘‘昨晚睡得好嗎?”“患肢疼痛是否減輕？”等，患者聽了會(huì)感到被關(guān)心，被重視，這可能會(huì)使他今天有個(gè)好心情。特別要詢問患者是否有不習(xí)慣的地方，并虛心聽取患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、病房管理