【正文】 性甚少。 瘧疾、病毒性肝炎可通過輸血傳染。藥熱一般伴有藥疹，無皮疹的藥熱較少見，但最易于忽略。 癥狀與體癥 （一） 熱型 （ 1） 稽留熱 （體溫持續(xù)于 39~40。 C） 可見于 大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒 等急性傳染病的極期。 C或更多）可見于 結(jié)核、敗血癥、局灶性化膿性感染、支氣管肺炎、風濕熱 等，也可見于傷寒和副傷寒。 （一） 熱型 （ 2） 再發(fā)熱 又稱回歸熱。 間歇熱 體溫突然上升達 39。是 間日瘧和三日瘧 的特點，也可見于化膿性局灶性感染。 （一） 熱型 （ 3） 雙相熱 第一次熱程持續(xù)數(shù)天，然后經(jīng)以至數(shù)天的解熱，又突然發(fā)生第二次熱程，持續(xù)數(shù)天而完全解熱。 不規(guī)則熱 發(fā)熱持續(xù)時間不定，變動無規(guī)律，是為不規(guī)則熱。 發(fā)熱是疾病過程中人體的一種反應。因此僅在未經(jīng)治療的典型病例，方可能有典型的熱型。臨床表現(xiàn)為皮膚血管急劇收縮，肌肉抖動與高度的寒冷感。 ? 寒戰(zhàn) 罕見 于結(jié)核病、傷寒、副傷寒、立克次體與病毒感染，一般不見于風濕熱。 ? 猩紅熱病人口唇周圍明顯蒼白； ? 麻疹病人則呈現(xiàn)特殊的面容（結(jié)膜充血、眼瞼浮腫、畏光、眼分泌物增多等） ? SLE表現(xiàn)為面部蝶型紅斑 （四） 、皮疹 ?皮疹可見于發(fā)疹性傳染病、變態(tài)反應、血夜病、結(jié)締組織病等。 （四） 、皮疹 ? 出血性皮疹 見于某些較嚴重的急性傳染病、血液病及其他出血素質(zhì)。 （五） 、淋巴結(jié) ?局部淋巴結(jié)腫痛常提示局部急性炎癥病變，例如頜下淋巴結(jié)腫痛，常提示 口腔與咽部感染 。 ?淋巴瘤常累及 1~2組淋巴結(jié)，有明顯的硬度，而 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 則顯的更硬實。 （六）、 眼、耳、鼻、口咽部 ? 鞏膜視診有助于黃疸的早期發(fā)現(xiàn)。 ? 病人有鼻咽部癥狀時，如僅考慮上感，可未能及早發(fā)現(xiàn)麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、急性病毒性肝炎等。 （七）、呼吸系統(tǒng) （ 1） ?咳嗽、咯痰、流涕、咽痛是上呼吸道感染的主要病癥 . ?上呼吸道感染雖可能有高熱，但常無呼吸困難，而毛細支氣管炎、重癥肺炎或伴有大量胸腔積夜的滲出性胸膜炎時則常有呼吸困難，甚至鼻翼煽動 。 C，伴惡寒、寒戰(zhàn)，以后幾天內(nèi)保持高熱狀態(tài)，晝夜波動很小，最后往往驟然下降至正常。 ? 活動性肺結(jié)核則常以咳嗽、潮熱、盜汗消瘦等為主要癥狀 （八）、循環(huán)系統(tǒng) ?心血管疾病的主要癥狀是心悸、心前區(qū)疼痛、呼吸困難、發(fā)紺與水腫。 （九）、消化系統(tǒng) ?發(fā)熱病人常有不同程度的消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、便秘或腹瀉，但這些癥狀無特異性，對發(fā)熱疾病較少鑒別診斷意義。 （十）、肝、脾腫大 ? 肝脾兩臟器關(guān)系密切，發(fā)熱伴有肝、脾腫大，應考慮 造血系統(tǒng)疾病、急慢性傳染病、結(jié)締組織病、急性溶血 等情況。 ? 肝脾均有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)成分，是機體的免疫機構(gòu)，許多急慢性傳染病、結(jié)締組織病等，也往往受累而腫大。 ?曾有忽略尿常規(guī)檢查，將急性腎盂腎炎或急性前列腺炎誤診為瘧疾者。 （十一）、泌尿生殖系統(tǒng) （ 2） ? 泌尿系感染、分娩或流產(chǎn)后的盆腔感染，如注意病史詢問。 ? 腎結(jié)核常發(fā)熱不高，如不累及膀胱，不出現(xiàn)膀胱刺激征，此時提示診斷的根據(jù)是腎外結(jié)核史與尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿。向尿路穿破的腎膿腫除有發(fā)熱、尿路刺激征外，還具有明顯膿尿。 ? 如腓腸肌劇烈疼痛，甚至不能站立與行走，常提示 鉤端螺旋體病 。 （十二） 、肌肉與關(guān)節(jié) （ 2） ? 局部疼痛兼發(fā)熱與白細胞增多，須檢查有無深部膿腫，尤其是藥物肌內(nèi)注射引起的臀肌無菌性膿腫 ? 多關(guān)節(jié)腫痛或疼痛是關(guān)節(jié)炎的病征，病因可為化膿性、感染中毒性與變態(tài)反應性等。多關(guān)節(jié)疼痛也可為某些急性傳染病、敗血癥、血清病的伴隨癥狀 （十三）、神經(jīng)系統(tǒng) ? 發(fā)熱伴 有意識障礙或腦膜刺激征 ，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，可由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、某些全身性疾病或中毒所致。 1. 感染性發(fā)熱性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，以腦脊液中細胞數(shù)增多、球蛋白增多、病原體與有關(guān)化驗檢查結(jié)果的發(fā)現(xiàn)，以及某些生化改變?yōu)樘卣鳌? 實驗室檢查 ?實驗室檢查可補充病史與體檢的不足，尤其對一些僅以發(fā)熱為主要癥狀而缺乏明確反映臟器損害的癥狀和體征的病人，往往有重要的診斷與鑒別診斷意義。 2. 病理性的血沉加速，最常見于炎癥、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、中毒、嚴重的肝臟病及貧血等。 4. 血沉也是估計風濕病與結(jié)核病活動程度的良好指標。 ? 極度的白細胞增多見于白血病或類白血病反應，白細胞總數(shù)在化膿性細菌感染時也顯著。 ? 大多數(shù)病毒感染均 無 白細胞增多 。 （ 2）中性粒細胞核左移與中毒性變化 中性粒細胞核左移現(xiàn)象可分為兩種 1. 一種是由于骨髓功能受抑制，白細胞總數(shù)減少，并有中性粒細胞增多的左移（變質(zhì)性左移），可見于傷寒、副傷寒、潑狀熱、流感等。 （ 3）嗜酸粒細胞計數(shù) ? 發(fā)熱伴有顯著的嗜酸粒細胞增多，可見于 急性血吸蟲病、絲蟲病、過敏性肺炎等 。 ? 在傷寒時， 嗜酸粒細胞消失 是一個有力的支持點，它對傷寒與其他急性傳染病的鑒別很有幫助，但輕癥傷寒血中嗜酸粒細胞僅有減少。 ? 輕度或中度單核細胞增多，可見于活動性結(jié)核病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、黑熱病、瘧疾等。 ? 相對性淋巴細胞增多 ，見于某些病毒性感染、傷寒、副傷寒、波狀熱、惡性網(wǎng)狀細胞病、粒細胞缺乏癥、再障等。 ?狼瘡細胞的檢出，對診斷 SLE有決定性的意義。 ? 血（或骨髓）培養(yǎng)對傷寒、副傷寒、波狀熱、敗血征、細菌性心內(nèi)膜炎等疾病的病因?qū)W診斷，均有決定性意義。 其他化驗與器械檢查 ? 原因未明的急性發(fā)熱不少由于病毒感染，病毒分離、血清補體結(jié)合試驗或抗體中和試驗有助于診斷。 ? 淋巴結(jié)活檢是原因未明的長期發(fā)熱兼有淋巴結(jié)腫大的適應癥。 ? 這些藥品有些有相當?shù)母弊饔?，可引起藥熱、?