第十三章jhskkj-在線瀏覽
2024-11-10 15:46本頁(yè)面
【正文】 leep cycle）都含有從 60～ 120min不等的有順序的睡眠時(shí)相，平均是 90min。 19 20 二、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理 （ — )護(hù)理評(píng)估 1．影響因素的評(píng)估： ? 生理因素 ? 環(huán)境因素 ? 心理因素 ? 食物因素 ? 疾病影響 ? 藥物影響 21 （ 1）生理因素 ： ① 年齡： 人類睡眠的需要量與其年齡成反比。 22 ② 晝夜節(jié)律性： “ 睡眠 —— 覺醒 ” 具有生物鐘式的節(jié)律性，當(dāng)該節(jié)律被破壞會(huì)影響睡眠，通常需要 3~5天才能恢復(fù)正常。絕經(jīng)期婦女常睡眠不好，激素 補(bǔ)充療法可改善睡眠狀況。 ⑤ 疲勞： 適度的疲勞，有助于入睡，但過(guò)度的精力耗竭反而會(huì)因?yàn)樘鄱鵁o(wú)法入睡。 25 （ 3）心理因素 任何強(qiáng)烈的情緒，如焦慮、害怕或感情上的痛苦等都會(huì)干擾原有的睡眠狀況。 26 （ 4）食物因素 肉類、乳制品和豆類中含有較多 L色氨酸， 能促進(jìn)入睡，可縮短入睡時(shí)間，對(duì)睡眠不 佳者，鼓勵(lì)其睡前喝一杯熱奶可以幫助入睡。 少量飲酒能促進(jìn)放松和睡眠 。 27 （ 5）疾病影響 甲狀腺功能減退癥及各種原因引起的疼痛， 會(huì)引起睡眠活動(dòng)的改變。 （ 6）藥物影響 服用中樞神經(jīng)興奮劑會(huì)影響睡眠；長(zhǎng)期服用安眠藥，停藥后會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)藥物的依賴或使睡眠障礙更加嚴(yán)重。 ? 每晚習(xí)慣睡多少小時(shí)。 ? 一天中通常小睡幾次，都在什么時(shí)間。是否使用安眠藥；睡眠時(shí)有無(wú)陪伴；床的種類；用的枕頭高、低等。 29 ? 睡著后是否容易被驚醒，是否會(huì)打鼾。 ? 睡眠過(guò)程中有無(wú)異常情況：如失眠、夢(mèng)游、說(shuō)夢(mèng)話等。 30 （二）常見的護(hù)理問(wèn)題 失眠 (insomnia)： 是睡眠形態(tài)紊亂中最常見的一種，主要表現(xiàn)為難以入睡、睡眠中多醒或早醒。 31 ? 原發(fā)性失眠癥（ primary insomnia） 原發(fā)性失眠癥是一種綜合征，包括難以入睡、睡眠中多醒或早醒。 常因精神緊張、環(huán)境不適、身體障礙等引起。 。目前認(rèn)為是 REM睡眠失調(diào)。發(fā)作過(guò)后，病人常感到精力得到恢復(fù)。 33 睡眠過(guò)度（ hypersomnias） 睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或長(zhǎng)期處于想睡的狀態(tài)。通常認(rèn)為與進(jìn)食失調(diào)和病態(tài)的肥胖有關(guān)，也可見于憂郁的病人 。 除時(shí)間延長(zhǎng)外，睡眠周期進(jìn)展基本上是正常的。 中樞性呼吸暫停是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良造成的。 都合并有動(dòng)脈血氧飽合度降低、低氧血癥、 高血壓及肺動(dòng)脈高壓。 常發(fā)生在慢波睡眠的第 Ⅲ 、 Ⅳ 時(shí)相。 ? 遺尿 多見于兒童，與大腦發(fā)育未完全有關(guān)，睡前飲水過(guò)多或過(guò)度興奮也可誘發(fā)。 2．病人能識(shí)別影響睡眠的因素，學(xué)會(huì)誘導(dǎo)睡眠的技巧。 3．滿足病人的睡眠習(xí)慣 對(duì)病人平時(shí)養(yǎng)成的睡眠習(xí)慣應(yīng)予重視，并盡可 能使其維持原有規(guī)律。 走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕，將噪聲 減至最低。 39 5．健康教育： ? 鼓勵(lì)病人建立有規(guī)律的日常生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。 白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)并限制白天睡眠時(shí)間，睡前不能吃得過(guò)飽、飲水不宜過(guò)多、不喝濃茶、咖啡、不用腦過(guò)度，清晨按時(shí)起床等，從而使一日的生理節(jié)奏得以強(qiáng)化。對(duì)心理障礙引起的睡眠困難，進(jìn)行心理疏導(dǎo)
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