復(fù)雜性急性腎衰的腎替代治療-在線瀏覽
2024-11-05 17:15本頁面
【正文】 50ml/h 169。 Copyright and date 確定液體平衡目標(biāo)的依據(jù) * 總體水（ TBW） 危重病人測定有一定困難。體重可供參考 * 循環(huán)容量（血管阻力與各室容量分布） 測 CVP、 CO、 SVR。脫水速度與再充盈量的平衡。 Copyright and date 如何正確使用方案三 * 一般情況下每小時的超濾量大于攝入量 * 血流動力學(xué)指標(biāo)易于測定，常用為 CVP、 PAWP、 MAP、SBP * 準(zhǔn)確記錄輸入排出量，每小時進(jìn)行計算，并進(jìn)行調(diào)整。 * 加強(qiáng)監(jiān)測。原因是應(yīng)用 IHD時 MAP平均降低 7%，而 CRRT時 MAP穩(wěn)定。 Copyright and date CRRT的透析液與置換液 169。 Copyright and date 溶液 No r m o carb 碳酸氫鹽 1 碳酸氫鹽 2 碳酸氫鹽 3 無乳酸鹽 *鈉 140 155 140 140 1 1 0鈣 0 1 .8 1 .5 1 .75 1 .75鎂 0 .75 0 .77 0 .5 0 .5 0 .75氯化鈉 1 0 6 .5 120 109 1 1 0 1 1 0碳酸氫鹽 35 40 35 3 4 .5 0乳酸鹽 0 3 .0 0 3 .0 0** 碳酸氫鈉另外輸入 各種碳酸氫鹽置換液的成份 169。藥物配以葡萄糖輸入 鉀 無 鈣 ~ 高于正常游離鈣水平 鎂 ~ 正常值低限 169。 * IRRT時低血壓的發(fā)生率 25%50% 延長腎臟恢復(fù)時間，增加死亡率 * 低血壓是因超濾與再充盈之間的失衡 超濾速度是重要因素 再充盈決定于心臟功能、血管通透性和血管內(nèi)皮 細(xì)胞屏障完整的前提下血漿的膠體滲透壓 169。 Copyright and date 常用透析方法的超濾速度 * 超濾率＞ ，低血壓的發(fā)生率呈指數(shù)型上升 * 70kg體重的病人，常規(guī)透析 4小時脫水 4000ml，超濾率為， * 延長每日透析（ EDD） 8小時，超濾率為 * CRRT 24小時超濾率為 * MODS病人病情多變，隨時需調(diào)整輸入量， CRRT可滿足此要求 169。 Copyright and date 乳酸酸中毒 * 休克 、 缺氧所致的酸中毒其本質(zhì)是乳酸酸中毒 * 乳酸生成量代表總?cè)毖趿?、 低灌注和休克
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