臨床常用生物化學(xué)檢測-在線瀏覽
2024-11-05 17:07本頁面
【正文】 ? C肽與外源性胰島素?zé)o抗原交叉，且其生成量不受外源性胰島素的影響，檢測 C肽也不受胰島素抗體的干擾。 參考值 ? ① 空腹 C肽： ~。 臨床意義 ? C肽水平 ↑ ? ①胰島 B細(xì)胞瘤時(shí)空腹血清 C肽增高、 C肽釋放試驗(yàn)呈高水平曲線。 臨床意義 ? C肽水平 ↓ ? ①空腹血清 C肽降低，見于糖尿病。釋放曲線低平提示 1型糖尿??；釋放延遲或呈低水平見于 2型糖尿病。 糖化血紅蛋白檢測 ? 糖化血紅蛋白 (glycosylated hemoglobin， GHb)是在紅細(xì)胞生存期間 HbA與己糖 (主要是葡萄糖 )緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物。由于糖化過程非常緩慢，一旦生成不再解離，且不受血糖暫時(shí)性升高的影響。 ? 參考值： HbA1c 4%~6%， ? HbAl 5%~8% 臨床意義 ? 評(píng)價(jià)糖尿病控制程度 ? GHb增高提示近 2~3個(gè)月來糖尿病控制不良，GHb愈高，血糖水平愈高，病情愈重。 ? 糖尿病控制良好者， 2~3個(gè)月檢測 1次，控制欠佳者 1~2個(gè)月檢測 1次。 臨床意義 ? 篩檢糖尿病 ? HbAl8%，可排除糖尿??； ? HbA19%，預(yù)測糖尿病的準(zhǔn)確性為 78%，靈敏度為 68%，特異性為 94%； ? HbA110%，預(yù)測糖尿病的準(zhǔn)確性為 89%，靈敏度為 48%，特異性為 99%。 HbAl10%，提示并發(fā)癥嚴(yán)重，預(yù)后較差。 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測 ? 血清脂質(zhì)測定 總膽固醇測定、甘油三酯測定 ? 血清脂蛋白檢測 乳糜微粒測定、高密度脂蛋白測定、低密度脂蛋白測定、脂蛋白 (a) ? 血清載脂蛋白檢測 載脂蛋白 AI測定、載脂蛋白 B測定、載脂蛋白 AⅠ /B比值 總膽固醇測定 ? 總膽固醇 (total cholesterol， TC)： ? 膽固醇酯 (cholesterol esterase， CE)： 70% ? 游離膽固醇 (free cholesterol， FC)： 30% ? 血液中的 CHO主要由肝臟和腎上腺等合成。 參考值 ? ① 合適水平： 。 ? ③升高： 。因此， TC不夠特異，也不夠靈敏 ，只能作為某些疾病，特別是動(dòng)脈粥樣硬化的一種危險(xiǎn)因素。 ? ②各種高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退癥、類脂性腎病、腎病綜合征、糖尿病等。 ? ④應(yīng)用某些藥物，如環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、口服避孕藥、 β腎上腺素能阻滯劑等。 ? ③貧血、營養(yǎng)不良和惡性腫瘤等。 甘油三酯測定（ TG） ? TG也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一 ? 參考值： ? ① ~。 ? ③升高： ＞ 。 ? TG↑： ? ①冠心病 ? ②原發(fā)性高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥、肥胖癥、糖尿病、痛風(fēng)、甲狀旁腺功能減退癥、腎病綜合征、高脂飲食和阻塞性黃疸等 臨床意義 ? TG↓： ? ①低 β脂蛋白血癥和無 β脂蛋白血癥。 脂蛋白及載脂蛋白測定 ? HDL被認(rèn)為抗動(dòng)脈粥樣硬化因子 ? LDL為致動(dòng)脈粥樣硬化的因子 ? 脂蛋白 (a)是動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因子 ? apoA具有清除組織中的脂質(zhì)和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用 ? apoB可直接反映 LDL水平，且其在預(yù)測冠心病的危險(xiǎn)性方面優(yōu)于 LDL和 CHO 血清電解質(zhì)檢測 ? 血清陽離子檢測：血鉀測定、血鈉測定、血鈣測定、 ? 血清陰離子檢測：血氯測定 、血磷測定 血鉀測定 ? 98%的鉀離子分布于細(xì)胞內(nèi)液，是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，少量存在于細(xì)胞外液，血鉀實(shí)際反映了細(xì)胞外液鉀離子的濃度變化。 ? 低血鉀癥 (hypokalemia)：血清鉀低于。 血鉀 ↑ ? (1)攝人過多：高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液等。 ? ②腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，導(dǎo)致腎小球排鉀減少。 ? ④遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞泌鉀障礙，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、假性低醛固酮血癥等。 ? ②缺氧和酸中毒 ? ③藥物作用，如 β受體阻滯劑、洋地黃類藥物可抑制 Na+， K+ATP酶活性，使細(xì)胞內(nèi)鉀外移。 ? ⑤血漿晶體滲透壓增高，可使細(xì)胞內(nèi)脫水，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多，如應(yīng)用甘露醇、高滲葡萄糖鹽水等靜脈輸液等。 ? ②饑餓、營養(yǎng)不良、吸收障礙等。 ? ②腎功能衰竭多尿期、腎小管性酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、醛固酮增多癥等使鉀隨尿丟失過多。 ? (3)分布異常： ? ①細(xì)胞外鉀內(nèi)移，見于應(yīng)用大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒等。 血鈉測定 ? 鈉 44%存在于細(xì)胞外液， 9%存在于細(xì)胞內(nèi)液， 47%存在于骨胳中。 ? 參考值 135~145mmol/L 臨床意義 ? 高血鈉癥 (hypernatremia)：血鈉超過145mmol/L，并伴有血液滲透壓過高。 血鈉 ↑ ? (1)攝人過多： ? ①進(jìn)食過量鈉鹽或輸注大量高滲鹽水，且伴有腎功能不全時(shí)。 ? (2)水分?jǐn)z入不足：水源斷絕、進(jìn)食困難、昏迷等。 ? (4)內(nèi)分泌病變：垂體腫瘤、腦外傷及腦血管意外時(shí)，抗利尿激素分泌增加，排尿排鈉減少；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥，腎小管排鉀保鈉，使血鈉增高。 ? ②皮膚粘膜丟失，如大量出汗、大面積燒傷時(shí)血漿外滲，丟失鈉過多。 ? ④胃腸道丟失，如嚴(yán)重的嘔吐、反復(fù)腹瀉和胃腸引流等。 ? ②抗利尿激素分泌過多，如尿崩癥、劇烈疼痛、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。 ? ④精神性煩渴，飲入大量水而導(dǎo)致血液稀釋。多見于肺結(jié)核、腫瘤、肝硬化等慢性疾病。 (三 )血鈣測定 ? 人體內(nèi) 99%以上的鈣以磷酸鈣或碳酸鈣的形式存在于骨骼中，血液中鈣含量甚少，僅占人體鈣含量的 1%。 ? 鈣離子的生理功能有：①降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。③參與肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)。⑤參與血液凝固。 參考值 ? ① 總鈣： ~。 臨床意義 ? 高血鈣癥 (hypercalcemia)：血清總鈣超過。 血鈣 ↑ ? (1)攝人過多：靜脈輸入鈣過多、飲用大量牛奶等。 ? ②伴有血清蛋白質(zhì)增高的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、骨肉瘤等。 ? ④腫瘤，如分泌前列腺素 E2的腎癌、肺癌；分泌破骨細(xì)胞刺激因子的急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、 Burkitt淋巴瘤等。 ? (4)腎功能損害：急性腎功能不全時(shí)，鈣排出減少。 ? (2)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1