[醫(yī)藥]婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算探討-在線瀏覽
2024-10-04 11:29本頁(yè)面
【正文】 003－0743（2003）05003504 摘 要 采用成本法，以福嫺省和黑龍江省為現(xiàn)場(chǎng)，測(cè)算＂００１年婦幼保健機(jī)構(gòu)備幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際消耗，并對(duì)測(cè)算結(jié)果進(jìn)行分析讈論。得冉重醫(yī)療、輕保健的現(xiàn)狀導(dǎo)致了婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作數(shù)量和質(zhì)量的下降，婦幼保健服務(wù)與人群健康水平提高的關(guān)系等，并提出保持婦幼保健機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，調(diào)整衛(wèi)生資源配置方向等建議和意見(jiàn)。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，獨(dú)生子女比例上升，促使婦幼衛(wèi)生保健需求不斷增長(zhǎng)。因此，全社會(huì)和各級(jí)政府應(yīng)該對(duì)婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)給予足夠的重視?！ 《①Y料來(lái)源與調(diào)查對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為各級(jí)各類婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。每個(gè)城市選擇２個(gè)縣，每個(gè)縣選擇１個(gè)鄉(xiāng)。通過(guò)機(jī)構(gòu)訪談?wù){(diào)查，了解各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)提供的全部服務(wù)內(nèi)容，在婦幼保健業(yè)務(wù)人員的協(xié)助下，對(duì)全部服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行項(xiàng)目歸類，建立項(xiàng)目成本測(cè)算指標(biāo)體系和測(cè)算方法，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行試測(cè)算。部分資料來(lái)源于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。有償服務(wù)項(xiàng)目包括婦女保健、計(jì)劃生育、兒童保健、婚前檢查等項(xiàng)目；無(wú)償服務(wù)項(xiàng)目包括健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息統(tǒng)計(jì)和專項(xiàng)調(diào)研等。全時(shí)等職人員數(shù)是指每一名職工從事某項(xiàng)服務(wù)時(shí)所消耗的時(shí)間相等于多少全職工作時(shí)間(８小時(shí))的職工人數(shù)。包括直接成本和間接成本。①計(jì)算直接成本。單位工時(shí)成本＝該機(jī)構(gòu)工資總額／婦幼保健機(jī)構(gòu)總工時(shí)。根據(jù)每名職工從事某一項(xiàng)服務(wù)的技術(shù)含量和時(shí)間不同，計(jì)算全時(shí)等值人員數(shù)。根據(jù)專業(yè)設(shè)備購(gòu)買價(jià)值以及各種設(shè)備用于某項(xiàng)服務(wù)的利用程度，采用２０％的折舊率計(jì)算各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的折舊額。②分?jǐn)傞g接成本。按照各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目有效工時(shí)占全年總有效工時(shí)的比例，將間接成本分?jǐn)偟礁鱾€(gè)項(xiàng)目中。根據(jù)各個(gè)項(xiàng)目直接成本測(cè)算結(jié)果和該服務(wù)項(xiàng)目分?jǐn)偟拈g接成本，匯總計(jì)算各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目成本總額。 四、分析與討論 ?。保畫D幼保健機(jī)構(gòu)成本分析 根據(jù)婦幼保健機(jī)構(gòu)成本測(cè)算方法，２００１年福建省婦幼保健機(jī)構(gòu)成本總額為２．３６億元(不包括住院分娩服務(wù))。兩者的差距為８ ８００萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入不足以補(bǔ)償婦幼保健機(jī)構(gòu)的成本消耗。 按照服務(wù)性質(zhì)不同，婦幼保健服務(wù)分為有償服務(wù)和無(wú)償服務(wù)。表１表明了黑龍江省和福建省無(wú)償服務(wù)的費(fèi)用成本，２００１年福建省職工人均無(wú)償費(fèi)用消耗為１．３３萬(wàn)元，職工人均財(cái)政補(bǔ)助收入１．９０萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助收入恰好僅彌補(bǔ)了無(wú)償服務(wù)的成本消耗。那么，政府補(bǔ)助主要用于什么地方?芽從表１中我們可以看到，政府補(bǔ)助的７０％以上是用于職工的工資。 ?。玻畫D幼保健服務(wù)工作量開(kāi)展情況分析 由于婦幼保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足，對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作的影響程度如何，表２列出了２００１年兩省婦幼保健機(jī)構(gòu)工作量完成情況。兒童系統(tǒng)管理也只完成了要求的８３％左右，黑龍江省還不到計(jì)劃工作量的８０％。表３將每個(gè)項(xiàng)目的成本及其收入進(jìn)行對(duì)照。而計(jì)劃生育服務(wù)之所以能夠有結(jié)余，除了自身提供的服務(wù)外，政府每年均有計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)專項(xiàng)撥款也是一個(gè)主要原因之一。從而保證了計(jì)劃生育服務(wù)的各項(xiàng)費(fèi)用支出。測(cè)算結(jié)果再一次表明婦幼保健機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的艱難。表４表明，婦幼衛(wèi)生費(fèi)用增加１．８９億元，嬰兒死亡率下降１．１５個(gè)千分點(diǎn)。２００１年
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