疼痛的臨床評估和測定-在線瀏覽
2024-08-30 03:35本頁面
【正文】 評估和測定 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科 矯勇軼 疼痛的定義 ?疼痛與血壓、體溫、呼吸、脈搏一樣是生命體征的重要指標(biāo) — 第五生命體征 ?疼痛的變異性很大，疼痛的感覺可因人、因時、因地和目的的不同而不同 ?國際疼痛研究協(xié)會（ IASP， 1986）為疼痛所下的定義是： “ 疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。 ” 疼痛的兩種成分 ?當(dāng)我們談?wù)撎弁吹臏y定時，首先應(yīng)區(qū)別疼痛的兩種不同的成分。 痛感覺 ? 痛感覺司外，對外來的傷害性刺激由感覺神經(jīng)向中樞傳遞，并引起植物神經(jīng)的傳出反應(yīng)（如血壓升高和心率加快等反應(yīng)）。 ? 痛感覺和視覺、聽覺、味覺、嗅覺和溫覺等相似，都是感受和傳遞外部刺激，刺激物的強度可以作量的測定。 痛知覺 ? 痛知覺司內(nèi)，對體內(nèi)的生理刺激（分娩）和病理刺激（炎癥等），由植物神經(jīng)向中樞傳遞、并引起運動神經(jīng)的傳出反應(yīng)，如肌肉收縮或肌痙攣。病人常難于明白無誤地指出疼痛點的確切部位和范圍，也不知曉刺激物的性質(zhì)的部位： ? 例如心肌梗死的疼痛出現(xiàn)在上腹部和腹肌的收縮。 ? 痛知覺較多地受精神活動和情緒因素所左右，痛知覺和饑餓知覺或口渴知覺相似，無法作客觀的量的測定，只能采用間接的和模擬的辦法來解決。 ?痛反應(yīng)閾：引起機體反射和內(nèi)臟反應(yīng)所需要的最小傷害性刺激量。也就是說，客觀、準(zhǔn)確、全面的疼痛評價是有效治療的前提 ?疼痛治療效果需要客觀的評定。 ? 功能的限制和障礙：這是一種被動性行為 。 ?希望引起別人注意的舉動的表演 。 影響疼痛的因素 ? 主觀因素：包括人的性格和精神心理狀態(tài) 。 戰(zhàn)場上的士兵等性格堅強者對疼痛的耐受大于一般人 。在日常生活中疼痛可因從事注意力集中的工作而忘卻 ， 疼痛的沖動可因其他刺激而改變或減弱 。 環(huán)境的變化比如在充滿噪音的條件下或強光照射下都可以影響病人對疼痛的感受和反應(yīng) ， 在晝夜不同的時間內(nèi) ， 夜間疼痛可以加重 。 性別和年齡也對疼痛的感受有所影響 ， 一般認(rèn)為男性對疼痛的耐受大于女性 ， 老年人對疼痛的耐受性降低 。 疼痛文化 ? 部分意大利裔的美國人通常是以豪爽與開朗驅(qū)散疼痛 。 ? 在中國的文化中 ， 疼痛始終被當(dāng)作是一系列痛苦的表現(xiàn) ，為此人們祈禱神靈 ， 目的往往在于減輕疼痛 。 ? 烏干達(dá)
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