中醫(yī)外科學(xué)考試重點(diǎn)筆記整理doc-在線瀏覽
2024-08-28 19:25本頁(yè)面
【正文】 。中部辯證：七情內(nèi)傷，五志不暢可致氣機(jī)郁滯，過(guò)極則化熱生火，或由于飲食不節(jié)，勞傷虛損，氣血郁阻，痰濕凝滯而致臟腑功能失和。中部疾病的發(fā)生，常于發(fā)病前有情志不暢的刺激史，或素有性格郁悶。下部辯證：寒濕，濕熱多見(jiàn)，由于濕性趨下，故下部疾病者多夾濕邪。局部辨證：辨腫：風(fēng)腫、發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。痰腫、腫勢(shì)軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態(tài)各異，無(wú)處不生，不紅不熱，皮色不變。瘀血腫、腫而脹急，病程較快，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃至消退。膿腫、腫勢(shì)高突，皮膚光亮，焮紅灼熱，劇烈跳痛，按之應(yīng)指。而較小、觸之可及的稱之為結(jié)節(jié)，主要見(jiàn)于皮膚或皮下組織。見(jiàn)于陽(yáng)證瘡瘍。見(jiàn)于脫疽，寒痹等。多見(jiàn)于瘡瘍成膿期。陰證膿瘍：痛熱不甚而酸脹明顯。深部膿腫：皮膚變化不明顯，但脹感較甚。硬度 腫塊變軟，按之應(yīng)指。透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法、B超。消法：運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成濃，是一切腫瘍初起的治法總則。分為：解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營(yíng)。適用于外瘍中后期腫瘍形癥已成，即成膿期，或潰瘍初期。補(bǔ)法：用補(bǔ)養(yǎng)的藥物恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。分為：補(bǔ)益、調(diào)胃。適用證：一切外科疾病初起、成膿、潰后各個(gè)階段，均可應(yīng)用。油膏是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑，現(xiàn)稱軟膏。用法：腫瘍期—金黃膏、玉露膏—瘡瘍陽(yáng)證；沖和膏—半陰半陽(yáng)證；回陽(yáng)玉龍膏—陰證。箍圍藥的概念：古稱敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用。陽(yáng)證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制，半陰半陽(yáng)證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)致，陰證多用醋、酒調(diào)敷。適應(yīng)證：適用于腫瘍初起而腫勢(shì)局限尚未成膿者。提膿祛腐藥：具有提膿祛腐的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。大升丹除了水銀、火硝、明礬之外，尚有皂礬、朱砂、雄黃及鉛等。黑虎丹可用于對(duì)升丹過(guò)敏者。手術(shù)療法：切開法一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，并在膿腫最低點(diǎn)作刀口。其特點(diǎn)是腫勢(shì)限局，范圍多小于3cm突起根淺，色紅，疼痛，易膿，易潰，易斂。其特點(diǎn)是局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結(jié)塊范圍多在6~9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會(huì)損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。疔瘡成膿期：蛇眼疔23天；蛇頭疔10天左右；蛇肚疔710天；托盤疔約2周。治療：風(fēng)熱痰毒證治法：散風(fēng)清熱，化痰消腫。發(fā)：是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是初期無(wú)頭，紅腫蔓延而成，中央明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛，有的3~5日后中央色褐腐潰，周圍濕爛，全身癥狀明顯。相當(dāng)于西醫(yī)的癰。好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌之處，多見(jiàn)于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。中期：（二至三候）（潰膿期）瘡面腐爛，形似蜂窩，腫勢(shì)范圍大小不一，常超過(guò)10CM，甚至大逾盈尺；隨后中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。少數(shù)病歷，亦有腐肉雖脫，但新肉生長(zhǎng)遲緩者?！S連解毒湯合仙方活命飲加減。預(yù)防1）注意個(gè)人衛(wèi)生2）切忌擠壓、3）初起時(shí)飲食宜清淡，忌食辛辣，魚腥等發(fā)物。特點(diǎn)是起病突然，惡寒發(fā)熱，局
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