【正文】 利益的突出問題。某縣人民醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療體制改革形勢，努力解決看病難、看病貴等人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的健康利益問題；堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為公眾服務(wù)，堅(jiān)持公益性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)公平性、可及性，高度關(guān)注弱勢群體，體現(xiàn)了公平與正義，是某縣和安順市構(gòu)建和諧社會(huì)重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)的需要。80 年代以后，中國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展也是成就斐然，基本建立起了遍布城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 人上升到2004 人，每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院的床位數(shù)由1978 張上升到2004 張。同時(shí)為我國醫(yī)院管理與國際接軌搭起了高起點(diǎn)的平臺(tái)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，衛(wèi)生資源分配和醫(yī)療服務(wù)能力在城鄉(xiāng)之間、東西部之間的差距逐步擴(kuò)大，成為導(dǎo)致群眾看病難看病貴的重要原因之一。結(jié)合某縣區(qū)位優(yōu)勢和項(xiàng)目建設(shè)條件，某縣人民醫(yī)院服務(wù)范圍定位為：輻射某縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊縣區(qū)。《某縣城市總體規(guī)劃》提出在規(guī)劃期內(nèi)逐步發(fā)展以縣級綜合醫(yī)院為核心的三級醫(yī)療網(wǎng)，每千人口擁有醫(yī)院病床數(shù)4張。第二節(jié) 建設(shè)規(guī)模和醫(yī)療系統(tǒng)一、建設(shè)規(guī)模根據(jù)項(xiàng)目服務(wù)區(qū)域定位和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求分析結(jié)果，結(jié)合項(xiàng)目所在地現(xiàn)有行政建制、實(shí)際狀況、發(fā)展速度、相鄰醫(yī)院布局及其互補(bǔ)影響和城市建設(shè)規(guī)劃，某縣人民醫(yī)院擴(kuò)建工程擬按300床位的綜合醫(yī)院規(guī)模建設(shè)。二、醫(yī)療系統(tǒng)根據(jù)國家綜合醫(yī)院設(shè)置規(guī)范，擬建項(xiàng)目配置相應(yīng)醫(yī)療系統(tǒng)。⑵醫(yī)技科室： 藥房科、檢驗(yàn)科、影像科、手術(shù)室、病理科、血庫(檢驗(yàn)科合設(shè))、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。⑵、特殊及大型設(shè)備：按二級甲等醫(yī)院進(jìn)行配置。該址地勢平坦，屬城市規(guī)劃建設(shè)用地。擬選址位置已具備電力、電訊和給水排水條件。㈡ 工程地質(zhì)和水文地質(zhì)條件場址巖性以灰?guī)r、白云巖、石英砂巖為主，其次為第四系紅粘土，結(jié)構(gòu)緊密，土質(zhì)均勻。該宗用地屬土地利用總體規(guī)劃范圍內(nèi)。㈢ 氣候條件某縣城境內(nèi)地勢平坦，河流縱橫，最低海拔963米，年平均氣溫1314℃，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑，氣候溫和，山常青，水常綠。場址周邊環(huán)境較為敏感，大氣、噪聲環(huán)境的敏感區(qū)有居住區(qū)、小學(xué)和中學(xué)；區(qū)域水環(huán)境敏感，醫(yī)療廢水必須經(jīng)處理達(dá)標(biāo)方可排入市政排水管網(wǎng)。㈤ 交通條件某區(qū)位優(yōu)越，交通便利。清黃高速公路、貴黃高等級公路、滇黔公路、株六鐵路、滇黔鐵路橫貫全境，堪自然保護(hù)區(qū)貴州中部的“黃金通道”。㈥ 市政基礎(chǔ)設(shè)施配套條件某縣經(jīng)過近十年的艱苦創(chuàng)業(yè)，城市基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善。㈦ 征地拆遷條件項(xiàng)目建設(shè)場址地塊為規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地，需對年久失修的建筑進(jìn)行拆遷。市政水、電等條件也可滿足施工需要。第五章 工程建設(shè)方案一、建設(shè)方案指導(dǎo)原則某縣人民醫(yī)院門急診綜合大樓，內(nèi)科綜合大樓及輔助樓建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合功能使用的要求，有效保障控制醫(yī)院感染、節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境，科學(xué)地組織人流和物流，創(chuàng)造以人為本的就醫(yī)環(huán)境。充分考慮朝向、通風(fēng)、采光、日照等因素，病房、候診大廳應(yīng)保證充足的采光。合理確定醫(yī)院內(nèi)各功能區(qū)，科學(xué)地組織內(nèi)、外流線，既要有利于方便病人就醫(yī)，縮短就醫(yī)時(shí)間，又要有利于縮短醫(yī)護(hù)人員的工作行程，提高工作和使用效率。醫(yī)院各區(qū)域和醫(yī)療用房必須按醒目、明晰、規(guī)范的要求設(shè)置標(biāo)識和導(dǎo)向標(biāo)記（包括卡通式標(biāo)記等），有條件的可設(shè)置動(dòng)態(tài)顯示屏，顯示各科門診名稱、專家姓名、應(yīng)診時(shí)間及各科病房的位置，使醫(yī)院布局一目了然。充分考慮病人的特殊需要，各類建筑及設(shè)施充分滿足“無障礙設(shè)計(jì)”的要求，方便病人特別是殘障病人的就診。兒科病房中的設(shè)施應(yīng)當(dāng)方便家長陪護(hù)，并適當(dāng)考慮患兒的學(xué)習(xí)、娛樂需要。醫(yī)院基本建設(shè)應(yīng)綜合平衡建造成本和運(yùn)行成本，系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮相應(yīng)的節(jié)能措施，使之符合經(jīng)濟(jì)節(jié)能的要求。規(guī)劃基地用地條件較好，且與城市干路交通聯(lián)系便捷。根據(jù)用地的周邊和地形狀況，在總平面布置中擬設(shè)置兩個(gè)出入口。規(guī)劃布置。外科樓、放射科與傳染科同樣形成半圍合，形成院部后區(qū)。放射科與傳染科相對居后布置有利于和其它功能建筑保持一定的隔離。同時(shí)有利于綠化景觀的營造。消防車道路環(huán)四周布置，消防車通道4米寬。除了依據(jù)地形，還充分利用主體建筑物的豐富多變的體形來組織其外部空間的設(shè)計(jì)，使其周邊環(huán)境形成多個(gè)外圍合和半圍合的外部空間，與整個(gè)基地環(huán)境相協(xié)調(diào)。運(yùn)用了平面和立體綠化手法，在平地、實(shí)施綠化，美化設(shè)計(jì)。室外雨水排放以重現(xiàn)期P=1年，五分鐘暴雨強(qiáng)度計(jì)算。在內(nèi)科綜合大樓下集中設(shè)置地下停車場地。道路路面為混凝土路面。三、建筑設(shè)計(jì)㈠ 主要設(shè)計(jì)依據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ4988）《建筑設(shè)計(jì)資料集》（第二版）《民用建筑設(shè)計(jì)通則》（GB503522005）《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB 501892005)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GBJ1687 2001年版）《城市道路和建筑無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ502001）《建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T500332001）《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB5022295 2001年版）《民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》（GB503252001）項(xiàng)目推薦方案的總體布置方案㈡ 設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想以人為本的理念，科學(xué)合理的布局，優(yōu)雅溫馨的環(huán)境。建筑的風(fēng)格與環(huán)境采用現(xiàn)代建筑風(fēng)格，展現(xiàn)21世紀(jì)某縣發(fā)展的精神面貌，有利于樹立某縣新形象。注重建筑物與環(huán)境美化的相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，使該建筑群能成為某縣城市建設(shè)中極具特色和時(shí)代感的建筑景觀。門急診綜合大樓主體6層，建筑面積為4125平方米。各層功能布置如下：一層：掛號及收費(fèi)大廳、藥房、候藥科室及休息區(qū)。三層：化驗(yàn)及檢查室。五樓：主要為醫(yī)院行政辦公室用房、小會(huì)議室。內(nèi)科綜合大樓內(nèi)科綜合大樓位于醫(yī)院的中部，樓高八層，建筑面積8657平方米。各層功能布置如下：地下室：為地下停車庫，可停車50輛一層：總服務(wù)臺(tái)設(shè)于中庭處，檢驗(yàn)、化驗(yàn)、藥房等左右布置。三層：產(chǎn)科。五層：外二科。七層：ICU科室。㈣ 主要建筑設(shè)計(jì)指標(biāo)總建筑面積 12782平方米。四、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)㈠ 主要設(shè)計(jì)依據(jù) 建筑方案條件圖《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50007―2002）；《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB50009―2001）；《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50010―2002）；《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50003―2001）；《鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GBJ17―88）；《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50011―2001）；《建筑抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》（GB50223―95）；㈡ 基礎(chǔ)選型項(xiàng)目選址于某縣中山大道與康復(fù)路交匯處，地震基本烈度為6度。對各建筑物具體擬采取的基礎(chǔ)形式待有關(guān)工程地質(zhì)工作完成后再依據(jù)對其地質(zhì)資料的分析計(jì)算后確定。㈡ 設(shè)計(jì)用水量生活用水量：⑴ 內(nèi)科綜合大樓最高日用水標(biāo)準(zhǔn)250升/，最高日用水量為95立方米/d⑵ 門診最高日用水量為30立方米/d⑶ 營養(yǎng)食堂最高日用水量為45立方米/d ⑷ 灑掃綠化用水12立方米/d⑸ 未預(yù)見用水22立方米/d最高日用水量204立方米/d,最大時(shí)17立方米/h。室內(nèi)消火栓系統(tǒng)用水量15 L/s，火災(zāi)延續(xù)時(shí)間為2h；自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)用水量20L/s，火災(zāi)延續(xù)時(shí)間為1h；室外消防用水量20L/s。㈣ 系統(tǒng)生活給水系統(tǒng)生活給水由室外供水環(huán)管供給，采用下行上給供水方式。室內(nèi)消火栓系統(tǒng)：各建筑按規(guī)范設(shè)置室內(nèi)消火栓,在建筑最高部位設(shè)置18立方米高位消防水箱一座(和自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)共用)，供消防初期用水，各建筑室內(nèi)消火栓系統(tǒng)采用環(huán)狀布置，室外分別設(shè)置水泵接合器。手提滅火器設(shè)置：本工程按嚴(yán)重險(xiǎn)等級設(shè)置磷酸銨鹽干粉手提滅火器。污水處理：本工程因排水水量不大，為確保達(dá)標(biāo)排放，節(jié)省投資且操作管理的方便，用如下污水處理工藝（處理規(guī)模為10立方米/小時(shí)）,工藝流程如下：10立方米/小時(shí)OGO處理污水工藝平面布置示意簡圖污水處理建構(gòu)筑物一覽表序號名 稱結(jié)構(gòu)數(shù)量1細(xì)格柵井鋼混1座2調(diào)節(jié)池鋼混1座3OGO反應(yīng)器鋼混2組4豎流式沉淀池鋼混2座5消毒池鋼混1座6消毒間鋼混1座5污泥脫水間磚混1座7總控制室磚混1座主要設(shè)備、材料一覽表序號名 稱單位數(shù)量1格柵機(jī)臺(tái)12進(jìn)水泵臺(tái)23潛污泵（污泥回流泵）臺(tái)24污泥泵臺(tái)25羅茨鼓風(fēng)機(jī)臺(tái)26池內(nèi)曝氣系統(tǒng)7水下推動(dòng)器臺(tái)48電磁閥臺(tái)209電磁式流量計(jì)臺(tái)410管道、法蘭、支架等11電控柜及電纜12高壓配電屏套213自動(dòng)控制系統(tǒng)套114二氧化氯發(fā)生器套115化驗(yàn)設(shè)備16其它附屬設(shè)備㈤ 管材及器具管材室內(nèi)給水冷水管采用PP－R給水管，PN＝，熱熔連接，熱水管采用PP－R給水管，PN＝，熱熔連接。室外給水管采用PE給水管。室外排水管采用UPVC雙壁波紋排水管。衛(wèi)生間出水龍頭采用節(jié)水龍頭，采用高效節(jié)水型衛(wèi)生潔具，小便器采用紅外感應(yīng)。六、電氣設(shè)計(jì)㈠ 設(shè)計(jì)依據(jù)《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ/T1692；《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5009295；《火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5011698；；《低壓配電設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5005495；《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5005794；（2000年版）《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》 GB503432004。㈡ 概況本工程為某縣人民醫(yī)院擴(kuò)建工程，框架結(jié)構(gòu)，屬一類多層建筑.㈢ 負(fù)荷分類根據(jù)《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB 5005295本工程為一類負(fù)荷供電。㈣ 負(fù)荷計(jì)算經(jīng)測算，本項(xiàng)目安裝容量為Pes=1646KW，計(jì)算負(fù)荷為Pjs=。電纜埋地引入變配電室作為醫(yī)院供電電源，高壓系統(tǒng)采用單母線結(jié)線方式分別為本工程的兩臺(tái)變壓器供電。內(nèi)科綜合大樓地下室設(shè)置柴油發(fā)電機(jī)房，由柴油發(fā)電機(jī)為本工程提供第二電源。事故應(yīng)急照明、安全疏散指示及安全警衛(wèi)照明采用不間斷電源供電，線路敷設(shè)應(yīng)符合相關(guān)的防火規(guī)范要求。各層照明配電箱置于電氣豎井內(nèi)，電源由低壓配電柜采用預(yù)制分支電纜引入。㈧ 接地本工程采用TNS接地系統(tǒng)，所有設(shè)備金屬外殼均需與接地裝置作電氣連接。監(jiān)控系統(tǒng)分為：火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、變配電控制系統(tǒng)、電力及照明系統(tǒng)、應(yīng)急廣播系統(tǒng)、保安監(jiān)視閉路電視系統(tǒng)、節(jié)能系統(tǒng)等。在各分區(qū)應(yīng)設(shè)置公用電話。火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)本工程為一級防火建筑物，除衛(wèi)生間以外的所有場所均按規(guī)定設(shè)置火災(zāi)探測器和報(bào)警控制裝置，為消防中心報(bào)警系統(tǒng)?！豆步ㄖ?jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB 501892005）?！督ㄖO(shè)計(jì)防火規(guī)范 》（GB500162006）。醫(yī)院內(nèi)科綜合大樓中央空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。經(jīng)估算，門急診綜合大樓中央空調(diào)夏季負(fù)荷為675KW，冬季負(fù)荷為788KW。門急診綜合大樓門診辦公室及會(huì)議室采用風(fēng)機(jī)盤管+新風(fēng)的空調(diào)方式，系統(tǒng)的新風(fēng)在每座大樓的新風(fēng)機(jī)房中集中處理，再由新風(fēng)管送至每一層房間中。內(nèi)科綜合大樓的頂層中有多個(gè)潔凈手術(shù)室，手術(shù)室對室內(nèi)潔凈度、室內(nèi)壓力及換氣次數(shù)都有嚴(yán)格的要求，因此潔凈手術(shù)室的中央空調(diào)系統(tǒng)為獨(dú)立的全空氣系統(tǒng)，末端出風(fēng)口安裝高效過濾器，并設(shè)有一個(gè)專門的空調(diào)機(jī)房。本工程的密閉房間均設(shè)計(jì)有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，滿足各個(gè)不同功能房間的衛(wèi)生要求。本工程防排煙系統(tǒng)中的所有控制系統(tǒng)均與消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)控制。各功能建筑的出入口處都設(shè)無障礙坡道。各功能建筑內(nèi)部的衛(wèi)生間和浴室均按無障礙設(shè)計(jì)。二、建筑建筑總平面布置上盡量做到南北朝向，充分利用冬季日照并避開冬季主導(dǎo)風(fēng)向，充分利用夏季自然通風(fēng)。應(yīng)用鍍膜玻璃窗和雙層皮通風(fēng)幕墻。設(shè)計(jì)讓屋頂透明部分的面積小于總屋頂面積的20%。三、結(jié)構(gòu)墻體擬采用輕質(zhì)砼砌塊或頁巖磚。本工程對選用的二臺(tái)變壓器，要求采用高性能、低損耗硅鋼材料、銅泊繞組工藝制作的干式變壓器，各層、各級用電能耗都實(shí)行計(jì)量，實(shí)施節(jié)能控制。對大廳、會(huì)議室等大面積照明采用分區(qū)、分片控制，防止無益的浪費(fèi)，使用和節(jié)能型電感鎮(zhèn)流器，提高照明功率因數(shù)。所有房間的室溫均能進(jìn)行自動(dòng)控制，避免過冷、過熱，以利節(jié)能。第七章 環(huán)境影響評價(jià)一、項(xiàng)目所在地環(huán)境現(xiàn)狀某縣人民醫(yī)院擴(kuò)建工程建設(shè)場址緊鄰中山大道，有一小河溝從醫(yī)院東部緩緩流過，周邊基本沒有產(chǎn)生污染物的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其他污染源其環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀為：㈠ 空氣環(huán)境質(zhì)量某縣城內(nèi)的空氣污染源主要集中在城區(qū)，其排放以中低架排放為主要特征，主要污染物為各種工業(yè)爐窯和民用燃煤產(chǎn)生的粉塵，但城區(qū)周邊廣大農(nóng)村地區(qū)空氣質(zhì)量良好。㈡ 地表水環(huán)境質(zhì)量某縣城廢水及污染物排放以居民及廠區(qū)生活和非工業(yè)企業(yè)為主，廢水除小部分