醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場核查表doc-在線瀏覽
2024-08-27 19:49本頁面
【正文】 ( ) 否( )是( ) 否( )γ 照相機(jī)是( ) 否( )是( ) 否( )體外循環(huán)機(jī)是( ) 否( )是( ) 否( )血液透析機(jī)是( ) 否( )是( ) 否( )有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備設(shè)備名稱產(chǎn)地、品牌、規(guī)格、型號數(shù)量使用科室醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名： 年 月 日 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場審查標(biāo)準(zhǔn)（試行）(醫(yī)院及設(shè)置床位的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu))審查標(biāo)準(zhǔn)分值審查方法得分扣分理由一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況（70分）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記內(nèi)容10依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，核查實(shí)際開放床位數(shù)。必設(shè)診療科目或科室每缺1個扣5分《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求20核查醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)技人員花名冊和資格、執(zhí)業(yè)、職稱證，人員與科目相符。建筑面積不合要求扣5分，診療功能分區(qū)、流程不合理扣5分《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；甲、乙類大型醫(yī)用配置符合規(guī)定10核查基本設(shè)備配備和?？圃O(shè)備。設(shè)備配備不合要求,每缺1件扣5分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)不健全的扣2分；未落實(shí)扣3分二、相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況（80分）30核查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記項(xiàng)目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況（核準(zhǔn)項(xiàng)目變動應(yīng)先辦理申請變更登記手續(xù)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及各?？泼Q命名符合規(guī)范要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得以“中心”等冠名。發(fā)現(xiàn)一例人員違規(guī)扣5分校驗(yàn)周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療違法行為受到行政處分或處罰一人/次扣6分，出現(xiàn)五人/次以上（含五次），本校驗(yàn)期校驗(yàn)不合格10查感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等部門消毒隔離和醫(yī)療廢物處置情況。醫(yī)療廣告和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)符合相關(guān)規(guī)定10發(fā)布虛假違規(guī)醫(yī)療廣告、發(fā)布的廣告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)不符合相關(guān)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外未張貼違規(guī)虛假宣傳材料等；一處扣5分三、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況（50分）、病案、藥事、設(shè)備、輸血等管理委員會及醫(yī)學(xué)倫理委員會，人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確，按計(jì)劃定期活動5查閱文件、記錄及有關(guān)資料。監(jiān)督、檢查不到位扣2分，發(fā)現(xiàn)問題無整改措施扣2分、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范6抽查醫(yī)生、護(hù)士各25名。核心制度執(zhí)行到位。1份不符合要求扣1分，扣完為止、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范以及手術(shù)分級管理規(guī)范5抽查門診病歷10份，住院病歷20份（含手術(shù)病歷10份），處方50張。一處不符合規(guī)定扣1分病房管理符合相關(guān)規(guī)定10無病人探視、陪客制度，缺一項(xiàng)扣1分，加床率超過20%扣1分，超過30%扣2分，超過50%扣3分，病房內(nèi)男、女病人混住，一人扣3分。合計(jì)200醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名： 年 月 日 年 月 日注：缺項(xiàng)內(nèi)容的相應(yīng)分值可不計(jì)，其余分值折合成百分率；2．得分率＞80%的為校驗(yàn)現(xiàn)場審查合格；80%≥得分率≥60%的為校驗(yàn)現(xiàn)場審查基本合格；得分率＜60%的為校驗(yàn)現(xiàn)場審查不合格；基本合格和不合格的提出整改要求；現(xiàn)場審查不合格的，登記機(jī)關(guān)作出“暫緩校驗(yàn)”結(jié)論，并根據(jù)情況給予16個月的暫緩校驗(yàn)期3．現(xiàn)場檢查中如發(fā)現(xiàn)存在影響醫(yī)療質(zhì)量和安全的嚴(yán)重問題可直接認(rèn)定為不合格；
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