【正文】 體、牛放線桿菌等青霉素的抗菌機(jī)理是什么?為什么青霉素對G+菌的作用比G菌的作用強(qiáng)？答：抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損。寫出青霉素的抗菌譜。⑤避免在病人接時用藥，注射后宜觀察半小時。一旦發(fā)生，應(yīng)立即給予AD，必要時加用氫化可的松等藥物及其他搶救措施。②注射前必須做皮試。青霉素最主要的不良反應(yīng)是什么？首選治療藥物是什么?并簡述防治措施。氯丙嗪在腦內(nèi)能阻斷哪幾條多巴胺能神經(jīng)通路？阻斷這些通路后產(chǎn)生那些效應(yīng)？答：被阻斷的神經(jīng)通路效應(yīng)1中腦邊緣系統(tǒng)通路、中腦皮層通路抗精神病作用2結(jié)節(jié)漏斗通路內(nèi)分泌改變，表現(xiàn)為：①催乳素分泌增加②促性腺激素分泌減少③生長素分泌減少④促皮質(zhì)激素分泌減少。AD可激活α和β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氟哌啶醇的作用特點如何？答：氟哌啶醇其作用及機(jī)制與吩噻嗪類相似，抗精神病作用及錐體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，尤以抗躁狂幻覺妄想的作用顯著，鎮(zhèn)吐效應(yīng)亦強(qiáng)，鎮(zhèn)靜降壓作用弱。正常時兩者互相制約，互相拮抗，處于平衡狀態(tài)，共同調(diào)節(jié)錐體外系的運動功能。氯丙嗪為什么會發(fā)生錐體外系反應(yīng)？答：主要是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)紋狀體通路中的DA受體所致。止吐，但對暈動病嘔吐無效。臨床應(yīng)用：治療精神病。⑥長期應(yīng)用可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。④加強(qiáng)中樞抑制藥作用，合用時宜減量。②鎮(zhèn)吐作用：對各種原因引起的嘔吐都有效。試述氯丙嗪的藥理作用與臨床作用。4中樞性肌松：用于緩解中樞疾病所致的肌強(qiáng)直，也可用于局部病變引起的肌肉痙攣。試述安定的藥理作用與臨床應(yīng)用？答：1抗焦慮：在小于鎮(zhèn)靜的劑量即可產(chǎn)生明顯的抗焦慮作用，用治療焦慮癥的首選藥，2鎮(zhèn)靜催眠：用于①麻醉前給藥，②失眠：現(xiàn)已取代巴比妥類成為首選的催眠藥，對焦慮性失眠療效尤佳。血液?。毫＜?xì)胞減少癥、急性淋巴細(xì)胞性白血病。防止炎癥后遺癥：心包炎、損失性關(guān)節(jié)炎、燒傷疤痕攣縮等。嚴(yán)重感染：爆發(fā)型流腦、中毒性肺炎、中毒性菌痢、敗血癥等。答：穩(wěn)定生物膜；抑制化學(xué)趨化作用；增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性使血管張力降低，充血滲出減輕；抑制致炎物質(zhì)生成；抑制纖維細(xì)胞的DNA合成使肉芽增生減輕和粘連、疤痕生成受抑制。？答：類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥；誘發(fā)或加重潰瘍；誘發(fā)或加重感染；生長發(fā)育遲緩、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口難愈；心血管并發(fā)癥；精神失常。室性早搏、室性心動過速甚至室顫，產(chǎn)生的機(jī)制是中毒量強(qiáng)心苷抑制浦氏纖維細(xì)胞膜NaKATP酶，使細(xì)胞缺鉀，提高其自律性。？答：強(qiáng)心苷中毒后心臟反應(yīng)主要是各型心律失常，表現(xiàn)和機(jī)制為：（1） 緩慢型心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩，分別由中毒量強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)系統(tǒng)和抑制竇房結(jié)自律性所致。β受體阻斷藥：通過阻斷心肌β1受體，減慢心率，抑制心收縮力，降低心耗氧量、降低心率后，舒張期延長，增加和改善心肌缺血區(qū)血流供應(yīng)；改善心肌代謝。答：①硝酸酯類（硝酸甘油），②β腎上腺素受體阻斷藥（普萘洛爾），③鈣通道阻斷藥（硝苯地平）。⑤血管擴(kuò)張藥（硝普鈉）。③腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（卡托普利）；血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（氯沙坦）；腎素抑制藥（雷米克林）。答：①利尿藥（氫氯噻嗪）。答：碳酸酐酶抑制藥（作用于近曲小管，乙酰唑胺）；滲透性利尿藥（作用于髓袢及腎小管，甘露醇）；袢利尿藥（作用于髓袢升支粗段，呋塞米）；噻嗪類及類噻嗪類利尿藥（作用于遠(yuǎn)曲小管近端，氫氯噻嗪）；保鉀利尿藥（作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶）。鎮(zhèn)痛藥：鎮(zhèn)痛強(qiáng)度強(qiáng)，作用部位為中樞，機(jī)制為激動阿片受體，有成癮性，有呼吸抑制，用于急性劇痛。（嗎啡）和解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林）的對比。影響產(chǎn)熱和散熱過程。答：阿司匹林：抑制下丘腦PG合成，使發(fā)熱體溫降至正常，只影響散熱，應(yīng)用于感冒發(fā)熱。答：分為α腎上腺素受體激動藥（去甲腎上腺素）；α、β腎上腺素受體激動藥（腎上腺素）；β腎上腺素受體激動藥（異丙腎上腺素）。因此，治療過敏性休克宜首選腎上腺素。？答：過敏性休克時血管通透性升高，引發(fā)血壓下降，支氣管平滑肌痙攣，引起呼吸困難。答：擬膽堿藥：M、N受體激動藥（乙酰膽堿）；M受體激動藥（毛果蕓香堿）；N受體激動藥（煙堿）；抗膽堿酯酶藥（新斯的明）。（2）毛果蕓香堿作用：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)浮攣。？答：（1）阿托品作用：散瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。一、簡答？答：內(nèi)臟絞痛；全身麻醉前給藥；虹膜睫狀體炎；驗光；眼底檢查；緩慢型心率失常；感染性休克；有機(jī)磷酸酯類中毒。？答：解除平滑肌痙攣；抑制腺體分泌；擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹；心率增加，傳導(dǎo)加速；擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)；較大劑量輕度興奮延腦和大腦，中毒劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。用途：虹膜睫狀體炎，散瞳檢查眼底，驗光配鏡。用途：青光眼，虹膜睫狀體炎（與阿托品交替應(yīng)用）？請各列舉一個代表藥。膽堿受體阻斷藥：MM2受體阻斷藥（阿托品）；M1受體阻斷藥（哌侖西平）；M2受體阻斷藥（戈拉碘銨）；NN受體阻斷藥（六甲雙銨）；NM受體阻斷藥（琥珀膽堿）。腎上腺素通過激動α、β受體，既可收縮血管，興奮心臟，升高血壓；又可松弛支氣管平滑肌，減少過敏介質(zhì)釋放，消除支氣管粘膜水腫，從而緩解過敏性休克的癥狀。氯丙嗪：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫隨環(huán)境改變，能使體溫降至正常以下。應(yīng)用于人工冬眠及低溫麻醉。答：解熱鎮(zhèn)痛藥：鎮(zhèn)痛強(qiáng)度中等，作用部位為外周，機(jī)制為抑制環(huán)氧化酶，無成癮性，無呼吸抑制，用于慢性鈍痛。②交感神經(jīng)抑制藥：中樞性降壓藥（可樂定）；神經(jīng)節(jié)阻斷藥（樟磺咪芬）；去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥（利舍平）；腎上腺素受體阻斷藥（普萘洛爾）。④鈣通道阻滯藥（硝苯地平）。？答：硝酸酯類：通過擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張冠脈增加心肌缺血及血流供應(yīng)。鈣通道阻斷藥：抑制鈣離子內(nèi)流、減慢心率和心收縮力，降低心耗氧量，擴(kuò)外周血管和冠脈，降低心臟負(fù)荷，增加心臟冠脈血流量；保護(hù)缺血心肌。（2） 快速型心律失常，如各型定性心律失常。？答：抗炎作用、抗免疫作用、抗毒作用、抗休克作用、對血液及造血系統(tǒng)的作用、中樞興奮作用、使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化。答：替代治療：用于急慢性皮質(zhì)功能不全癥、腦垂體前葉功能減退及腎上腺全切除術(shù)后?？剐菘耍焊腥拘孕菘?。變態(tài)反應(yīng)性疾病和過敏性疾?。猴L(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、全身性紅斑狼瘡、支氣管哮喘。局部應(yīng)用：接觸性皮炎、濕疹、牛皮癬、結(jié)膜炎等。3抗驚厥抗癲?。嚎贵@厥作用強(qiáng)，用于各種原因引起的驚厥，安定靜注是治療癲病持續(xù)的狀態(tài)的首選藥。簡述安定的作用機(jī)制？答：安定特