【正文】 ；東羅馬帝國(guó)卻以拜占廷的名稱(chēng)保存下來(lái)。拜占廷的醫(yī)學(xué)家，多是醫(yī)學(xué)百科全書(shū)的編纂者，他們收集了古代醫(yī)學(xué)上豐富的遺產(chǎn)，并加以系統(tǒng)化。 　　中世紀(jì)的歐洲處在經(jīng)濟(jì)文化衰落時(shí)期，教皇和國(guó)王互相爭(zhēng)奪統(tǒng)治權(quán)，天主教幾乎握有全歐洲1/3的土地,教會(huì)成了最大的封建主,寺院很興盛。神學(xué)滲透到一切知識(shí)部門(mén)，醫(yī)學(xué)也由僧侶掌握，只有他們懂得拉丁語(yǔ)，保存了一些古代傳下來(lái)的醫(yī)藥知識(shí)，他們?yōu)椴∪丝床?，也替病人祈禱，成了所謂“寺院醫(yī)學(xué)”。 　　11世紀(jì)十字軍東征，城市發(fā)展，商業(yè)旅行等擴(kuò)大了歐洲人的眼界，也刺激了科學(xué)知識(shí)的發(fā)展，11～13世紀(jì)，歐洲許多城市建立了大學(xué)。 　　在中世紀(jì)，大學(xué)的主要學(xué)科為經(jīng)院哲學(xué)，它的基本內(nèi)容為解釋或論證《圣經(jīng)》的真實(shí)性。 　　此外,歐洲中世紀(jì)流行病傳播猖獗,其中以鼠疫、麻風(fēng)、和后來(lái)的梅毒為最盛。1346年歐洲鼠疫大流行，促使威尼斯港口檢疫，以后的倫敦、巴黎等也頒布了一些防止傳染病的法規(guī)。阿拉伯繼承了古希臘羅馬的文化,同時(shí)與東方商業(yè)交通頻繁,又吸收了印度和中國(guó)的文化。希臘文和拉丁文的哲學(xué)、科學(xué)及醫(yī)藥學(xué)方面的主要著作，都被譯成阿拉伯文。 　　阿拉伯醫(yī)學(xué)指使用阿拉伯語(yǔ)言區(qū)域的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。阿拉伯在化學(xué)、藥物學(xué)和制備藥物的技藝方面很有成就。煉金術(shù)的目的有兩個(gè)：一為變賤金屬為貴金屬；二為煉制長(zhǎng)生不老之藥。這些都大大豐富了藥物制劑的方法，并促進(jìn)了藥房事業(yè)的發(fā)展。他最著名的醫(yī)學(xué)著作是《醫(yī)典》，曾多次譯成拉丁文，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)《醫(yī)典》是研讀醫(yī)學(xué)的必讀指南書(shū)。他不但采用了希臘、印度的藥物，還收載了中國(guó)產(chǎn)的藥物。在診斷方面，他很注意切脈，他將脈搏區(qū)別為48種。 　　近代的醫(yī)學(xué) 　西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸, 1497年達(dá)許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕? 一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化, 因此此時(shí)期稱(chēng)為“文藝復(fù)興”。 　　①醫(yī)學(xué)革命。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)為代表的醫(yī)學(xué)革命。教師照本宣科，一切墨守陳規(guī)，毫無(wú)生氣。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過(guò)程是化學(xué)過(guò)程。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說(shuō)：“沒(méi)有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰(shuí)也不能成為醫(yī)生。他勇敢地向墨守陳規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開(kāi)焚毀了加倫和阿維森納的著作。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處, 在封建社會(huì), 各民族無(wú)例外地禁止解剖尸體。反之，文藝復(fù)興時(shí)代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫(huà)家，有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。畫(huà)得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他曾往氣管吹入空氣，但無(wú)論如何用力，也不見(jiàn)心臟膨脹起來(lái)，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說(shuō)是錯(cuò)誤的。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。 　　。當(dāng)時(shí)，這兩所大學(xué)講解剖時(shí)，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺(tái)下操作,而且一年內(nèi)最多只允許進(jìn)行3或4次解剖。當(dāng)時(shí)意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。1543年，他將工作中積累起來(lái)的材料整理成書(shū)，公開(kāi)發(fā)表。此書(shū)指出加倫的錯(cuò)誤達(dá) 200多處，如 5葉肝、兩塊下頜骨等。維薩里雖然也受到當(dāng)時(shí)保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。中世紀(jì)，由于手術(shù)操作污穢而受到輕視，一般的外科手術(shù)都由理發(fā)師進(jìn)行。曾任軍醫(yī)，在戰(zhàn)傷處理中，用軟膏代替沸油處理火器傷，取得了很好的療效。他不懂拉丁文，又不信仰天主教。 　?、軅魅静〉男乱?jiàn)解。 (約1478～1553) 提出有關(guān)傳染病的新見(jiàn)解。他還指出了3條傳染途徑。這既表明一門(mén)古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開(kāi)始。16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨(dú)立的資產(chǎn)階級(jí)國(guó)家荷蘭；17世紀(jì)，英國(guó)推翻了專(zhuān)制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級(jí)的議會(huì)制度。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗(yàn)主義，提倡觀察實(shí)驗(yàn)，主張一切知識(shí)來(lái)自經(jīng)驗(yàn)，并提倡歸納法；他的名言 “知識(shí)就是力量” 激勵(lì)了后人的探索熱情。這時(shí)期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動(dòng)了科學(xué)進(jìn)步。 　　①生理學(xué)的進(jìn)步。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。還制造了一個(gè)像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。這可以說(shuō)是最早的新陳代謝研究。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。1553年，（1511～1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過(guò)中隔上的孔，而是經(jīng)過(guò)肺臟作“漫長(zhǎng)而奇妙的迂回”。同時(shí)，他還精密地算出自左心室流入總動(dòng)脈，和自右心室流入肺動(dòng)脈的血量。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。 　?、陲@微鏡的應(yīng)用。顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平。 　　(1628～1694) 觀察動(dòng)物組織，發(fā)現(xiàn)了毛細(xì)血管，還觀察過(guò)脾臟、腎臟等組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)。他在觀察蝌蚪的尾巴時(shí)發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞從毛細(xì)血管中流過(guò)的情形。但是，17世紀(jì)的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學(xué)是19世紀(jì)才發(fā)展起來(lái)。17世紀(jì)時(shí)物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)有了進(jìn)步，醫(yī)學(xué)家不滿意過(guò)去的醫(yī)學(xué)學(xué)說(shuō)，出現(xiàn)了一些新的學(xué)說(shuō)，這主要有三種派別。1662年出版的他的生理學(xué)遺著，主張一切疼痛、恐怖等都是機(jī)械的反應(yīng)；他認(rèn)為人有靈魂，而靈魂存在于松果體中。他曾致力于鹽類(lèi)的研究。他是加倫學(xué)說(shuō)的信奉者。這個(gè)學(xué)派是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)上有勢(shì)力的一派，他們?cè)谕僖?、胰液和膽汁方面的研究?duì)生理學(xué)有一定的貢獻(xiàn)。對(duì)所有疾病都用化學(xué)原理解釋和治療。在西方他第一個(gè)知道糖尿病的尿是甜的(1670)，所以糖尿病也曾稱(chēng)威利斯氏病。 　　還有一派叫做活力派，認(rèn)為生命現(xiàn)象不能受物理或化學(xué)的支配，生命現(xiàn)象是由生命特有的生命力來(lái)維持的，這種生命力亦即活力 (anima)。此派到18世紀(jì)更為盛行。 　　④(1624～1689)。醫(yī)術(shù)與中世紀(jì)相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎(chǔ)。乃是被疾病所苦之患者。同時(shí)，他非常擁護(hù)希波克拉底關(guān)于“自然治愈力”的思想。 　　18世紀(jì)。18世紀(jì)，美國(guó)獨(dú)立，法國(guó)發(fā)生革命，資產(chǎn)階級(jí)在西歐多數(shù)國(guó)家取得政權(quán)，并且向外擴(kuò)張勢(shì)力，發(fā)展世界貿(mào)易。用機(jī)器生產(chǎn)代替手工生產(chǎn)，這便是所謂產(chǎn)業(yè)革命。同時(shí)資本主義生產(chǎn)力也就大為發(fā)展。到18世紀(jì)，醫(yī)學(xué)家已經(jīng)解剖了無(wú)數(shù)尸體，對(duì)人體的正常構(gòu)造已有了清晰的認(rèn)識(shí)，在這基礎(chǔ)上，他們就有可能認(rèn)識(shí)到若干異常的構(gòu)造。他把疾病看作是局部損傷，而且認(rèn)為每一種疾病都有它在某個(gè)器官內(nèi)的相應(yīng)病變部位。這種思想對(duì)以后的整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響甚大。18世紀(jì)后半期，(1722～1809)發(fā)明了叩診。后來(lái)，奧恩布魯格把這個(gè)方法用在人的胸腔，以尋找“病灶”。但叩診法的推廣應(yīng)用，還是19世紀(jì)的事。在17世紀(jì)以前，歐洲并無(wú)有組織的臨床教育，學(xué)生到醫(yī)校學(xué)習(xí)，只要讀書(shū)，經(jīng)過(guò)考試及格就可領(lǐng)到畢業(yè)證書(shū)。到18世紀(jì)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)興盛起來(lái)，萊頓大學(xué)在醫(yī)院中設(shè)立了教學(xué)病床，(1668～1738) 成了當(dāng)時(shí)世界有名的臨床醫(yī)學(xué)家。 　?、茴A(yù)防醫(yī)學(xué)的成就。16世紀(jì)，中國(guó)已用人痘接種來(lái)預(yù)防天花。他的這個(gè)改進(jìn)增加了接種的安全性，為人類(lèi)最終消滅天花作出貢獻(xiàn)。農(nóng)民大量涌入城市。工人住在骯臟、潮濕的貧民窟，勞累一天而不得溫飽，因而疾病很多。(1745～1821)寫(xiě)成《醫(yī)務(wù)監(jiān)督的完整體系》，其中就談到公共衛(wèi)生和社會(huì)醫(yī)學(xué)的很多問(wèn)題。這類(lèi)活動(dòng)主要是個(gè)人活動(dòng)，直到19世紀(jì)，政府才逐漸重視這些問(wèn)題。19世紀(jì)各主要?dú)W洲國(guó)家繼英、法之后，先后爆發(fā)資產(chǎn)階級(jí)革命，英國(guó)在19世紀(jì)完成了18世紀(jì)中葉開(kāi)始的產(chǎn)業(yè)革命，之后，法、德、俄、美等國(guó)也相繼完成產(chǎn)業(yè)革命。這對(duì)自然科學(xué)的發(fā)展起了促進(jìn)作用。物理學(xué)方面,有能量守恒和轉(zhuǎn)化定律的提出，光學(xué)的進(jìn)步，顯微鏡的進(jìn)一步改良如復(fù)式接物鏡(1823)、無(wú)色鏡片(1830)、油浸裝置(1886)等?；瘜W(xué)方面，有原子論、元素周期率的提出,和人工合成有機(jī)物的出現(xiàn)。生物學(xué)方面，有細(xì)胞學(xué)說(shuō)、進(jìn)化論和遺傳定律的提出。 　?、偌?xì)胞病理學(xué)。他的學(xué)說(shuō)的基本原理包括：細(xì)胞來(lái)自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來(lái)說(shuō)明。19世紀(jì)中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，由于物理學(xué)、化學(xué)的進(jìn)步和顯微鏡的改進(jìn)，細(xì)菌學(xué)誕生了。(1843～1910)發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌、結(jié)核桿菌及炭疽桿菌等，并改進(jìn)了培養(yǎng)細(xì)菌的方法和細(xì)菌染色方法，還提出科赫三定律。19世紀(jì)后30年，是細(xì)菌學(xué)時(shí)代，大多數(shù)主要致病菌在此時(shí)期內(nèi)先后發(fā)現(xiàn)。以后，(1845～1916)系統(tǒng)闡述了吞噬現(xiàn)象及某些傳染病的免疫現(xiàn)象；1