肺部囊性病變的診斷及鑒別診斷doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:27本頁面
【正文】 含在兩個分類中。這篇文章不打算詳盡的回顧所有囊性病變，但是它包含臨床實踐中的主要囊性病變，我們將沒有覆蓋在這個診斷程序中的罕見囊性病變制成了表格。小葉中央型肺氣腫 Centrilobular emphysema小葉中心透亮區(qū)，缺乏明顯的壁，直徑可達1cm，上葉多發(fā)，很多透亮區(qū)中心可見一小點，為次級肺小葉內(nèi)的肺動脈分支。CT掃描：肺實質(zhì)普遍減少，肺血管管徑減小。是囊性病變嗎？ 是！第二、三、四、五步第二步：囊腫位于胸膜下區(qū)嗎？是，考慮以下病變間隔旁肺氣腫肺大泡蜂窩肺間隔旁肺氣腫 paraseptal emphysema這種亞型的肺氣腫累及遠端肺泡，包括肺泡管和肺泡囊。間隔旁肺氣腫中囊的融合導致肺大泡形成。它們可以隨著時間增大，擠壓正常的肺組織導致“消失肺”綜合癥。蜂窩肺 honeybing病理：蜂窩肺是破壞和纖維化的肺組織中，含有大量的具有纖維厚壁的囊性空腔，腺泡結構完全消失，代表各種肺部疾病的晚期階段。HRCT：成簇囊狀氣腔，直徑3mm到1cm，多層發(fā)生，肺的周圍部和胸膜下為著，囊壁清晰，厚13mm。囊腫位于肺實質(zhì)嗎？是，分為三類。第三步囊腫伴有結節(jié)。 第五步第三步，肺實質(zhì)中的囊腫伴有其他影像異常嗎？不伴有，考慮下述病變。局灶性囊腫：一個肺葉有大于一個的囊。彌漫性囊腫：累及所有五個肺葉。偶發(fā)囊腫Incidental Cysts在無癥狀個體胸部CT掃描研究中，在75歲以上的病人中，25%會發(fā)現(xiàn)有囊腫存在，幾乎從來不引起癥狀。值得注意的是小于55歲的病人當中，沒有一個HRCT發(fā)現(xiàn)有囊腫。肺氣囊 Pnematocele肺氣囊是肺部暫時性的薄壁充氣空間。發(fā)病機制被認為是實質(zhì)壞死和氣道活瓣性阻塞的綜合作用。支氣管囊腫 Bronchogenic Cysts支氣管囊腫來自于肺發(fā)育過程中支氣管樹的異常萌芽，通常表現(xiàn)為中縱隔的腫塊，在1/3的病例中也可表現(xiàn)為下肺葉肺實質(zhì)內(nèi)的包塊，通常由液體充填，肺實質(zhì)內(nèi)的氣體充填的支氣管囊腫罕見。肺實質(zhì)多發(fā)/彌漫囊腫BirtHoggDube綜合征（BHD）支氣管乳頭瘤病淋巴細胞間質(zhì)性肺炎惡性病變感染淋巴管肌瘤病朗格漢斯組織細胞增多癥BirtHoggDube Syndrom（BHD）BHD是一種常染色體顯性遺傳病，特征性表現(xiàn)為皮膚纖維毛囊瘤，肺多發(fā)囊樣病變，自發(fā)性氣胸和腎癌。這些囊腫很獨特，他們不是與下肺靜脈相鄰，或近端包住部分下肺靜脈。24%的BHD患者中會有自發(fā)性氣胸的發(fā)生，這些損害通常發(fā)生在
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