全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)給付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)草案doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:11本頁面
【正文】 凈。.計(jì)算公式：「某平均每人次點(diǎn)數(shù)全國平均每人次點(diǎn)數(shù)」。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴賃。全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)給付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)（草案）第七部 全民健康保險(xiǎn)住院診斷關(guān)聯(lián)群( ，)第一章 支付通則一、 名詞定義(一)相對(duì)權(quán)重( ，以下簡稱)：.計(jì)算資料排除通則三所列不適用本部支付標(biāo)準(zhǔn)之案件、通則六之(六) 得另行核實(shí)申報(bào)點(diǎn)數(shù)、通則六之(七)依「支付制度下新增全新功能類別特殊材料因應(yīng)方案」規(guī)定加計(jì)額外醫(yī)療點(diǎn)數(shù)。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。.計(jì)算資料之基本診療項(xiàng)目支付點(diǎn)數(shù)以地區(qū)醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)校正。(二) 標(biāo)準(zhǔn)給付額 ( ，以下簡稱)：1. 計(jì)算資料排除通則三所列不適用本部支付標(biāo)準(zhǔn)之案件、通則六之(三)超過上限臨界點(diǎn)之醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)、通則六之(六) 得另行核實(shí)申報(bào)點(diǎn)數(shù)、通則六之(七)依 「支付制度下新增全新功能類別特殊材料因應(yīng)方案」規(guī)定加計(jì)額外醫(yī)療點(diǎn)數(shù)。聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛氌譴凈禍。3. 係按「實(shí)施前後總點(diǎn)數(shù)中平原則」及「超過上限臨界點(diǎn)之支付點(diǎn)數(shù)占總支付點(diǎn)數(shù)之原則」計(jì)算之「標(biāo)準(zhǔn)給付額」。殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭。(四)主要疾病類別 ( ，以下簡稱)：之主要疾病類別為 、至，其內(nèi)容及分類條件如附表。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡。(六)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)下限臨界點(diǎn)：各之下限臨界點(diǎn)，以該醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)之百分位值訂定。謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔。(八)幾何平均住院日：依相對(duì)權(quán)重計(jì)算範(fàn)圍之資料，計(jì)算各之幾何平均住院日，病患所需之住院日數(shù)應(yīng)由臨床醫(yī)師專業(yè)判斷，若病患病情尚未穩(wěn)定或治癒，各特約醫(yī)院不得以此要求病患出院；若經(jīng)醫(yī)師認(rèn)定應(yīng)出院者，病患亦不得以此要求繼續(xù)住院。廈礴懇蹣駢時(shí)盡繼價(jià)騷巹。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚。二、 各之給付，已包含當(dāng)次住院屬本標(biāo)準(zhǔn)及全民健康保險(xiǎn)藥物給付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)所訂各項(xiàng)相關(guān)費(fèi)用，特約醫(yī)療院所不得將屬當(dāng)次住院範(fàn)圍之相關(guān)費(fèi)用移轉(zhuǎn)至門診或急診申報(bào)，或採分次住院，或除病患同意使用符合「全民健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)收取自費(fèi)特材費(fèi)用規(guī)範(fàn)」規(guī)定之特材外，另行向保險(xiǎn)對(duì)象收取給付範(fàn)圍費(fèi)用，違反本項(xiàng)規(guī)定者，整筆醫(yī)療費(fèi)用不予支付。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴縈。籟叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)。(二) 主或次診斷為臟器移植併發(fā)癥及後續(xù)住院(、)案件。(四) 主或次診斷為愛滋病()、凝血因子異常(、)及衛(wèi)生福利部公告之罕見疾病案件。預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴買。(六) 住院日超過日之案件。滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦。(八) 住院安寧療護(hù)案件。(十) 使用主動(dòng)脈內(nèi)氣球幫浦()個(gè)案。五、符合本標(biāo)準(zhǔn)第六部「論病例計(jì)酬」所訂條件之案件，應(yīng)依本章通則所訂時(shí)程及支付標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先適用。(二) 實(shí)際醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)數(shù)在上、下限臨界點(diǎn)範(fàn)圍內(nèi)者，計(jì)算公式如下：1. 支付定額 (基本診療加成率兒童加成率 加成率山地離島地區(qū)醫(yī)院加成率)。 ()區(qū)域醫(yī)院，加成率。3. 兒童加成率：(1) ：「年齡小於個(gè)月者」為；「年齡大於等於個(gè)月，小於歲者」為；「年齡大於等於歲，小於等於歲者」為。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡縫。.內(nèi)科系：「年齡小於個(gè)月者」為
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1