上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)約定書文本(一級醫(yī)療機構(gòu))范文doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:00本頁面
【正文】 第五條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔自費費用時，應(yīng)當事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。 第六條 甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學合理的技術(shù)和接口標準及信息安全管理要求?！ 〉谄邨l 乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門急診就醫(yī)記錄冊（自管）》）；在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當認真核驗登記項目。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付；對乙方認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量?！ 〉诰艞l 參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當按規(guī)定為參保人員提供外配處方?！ 〉谑粭l 乙方應(yīng)根據(jù)參保人員的病情合理選擇檢驗項目，不得對參保人員使用自費檢查和化驗項目，杜絕“套餐式”檢查。對不符合有關(guān)規(guī)定的費用，甲方不予支付?！ 〉谑龡l 乙方應(yīng)加強對臨床醫(yī)療器械使用的管理，杜絕偽劣醫(yī)療器械在臨床使用?！ 〉谑鍡l 甲乙雙方應(yīng)當嚴格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定。 第十七條 甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔。乙方應(yīng)當按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進行審核；對未能通過日對帳或明細上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。 第十九條 乙方應(yīng)當接受甲方或受其委托的機構(gòu)定期或不定期審核和檢查。甲方應(yīng)當將檢查結(jié)果及時向乙方反
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1