追蹤方法學(xué)在醫(yī)院感染評審中的應(yīng)用-在線瀏覽
2024-08-27 12:57本頁面
【正文】 ， 門禁 ， 監(jiān)護儀等設(shè)備管理 ， 應(yīng)急處置 門診或急診入院 評價要點： 急救流程 ， 多發(fā)群體外傷處置應(yīng)急流程 ， 患者評估 ，人員急救資質(zhì)等 訪談人員： 患者和家屬 護士 ， 醫(yī)師 手術(shù)室 評價要點： 身份識別 ， 手術(shù)部位確認(rèn) ， 術(shù)前準(zhǔn)備 ， 麻醉護理 ， 抗生素使用 ，感控 ， 術(shù)中管理 ， 術(shù)后監(jiān)護 訪談人員： 護士 ， 醫(yī)師 ， 手術(shù)醫(yī)師 ， 麻醉師 ，患者家屬 評價者 病區(qū) 治療室 污物間 護士站及走廊 護理組追蹤地圖 追蹤哪些病人？ ? 前五項疾病診斷 ? 病情比較復(fù)雜之病人 ? 訪查當(dāng)日手術(shù)或檢查之病人 ? 訪查當(dāng)日或隔日出院之病人 ? 接受跨專業(yè)治療之病人 ? 與感染預(yù)防控制及藥物管理有關(guān)之病 ? 病人需門診追蹤治療之病人 追蹤訪查什么？ ? 依病人接受照護服務(wù)的路徑追蹤 ? 觀查單位間、跨部門間交接情形 ? 確認(rèn)提供哪些重要的照護或服務(wù) ? 評價不同服務(wù)間之整合及協(xié)調(diào)成效 ? 確認(rèn)服務(wù)過程中潛在問題 從哪里開始追蹤？ ? 最近之入院病人 —住院中 ? 病人進入醫(yī)院的第一點 ER、 OPD ? 目前病人所在的地方 病房、手術(shù)室、檢查室 ? 任何病人接受過照護、治療處置及服務(wù)的地方 ? 檢驗、放射、心導(dǎo)管、藥局、樓臺 追蹤哪些重點環(huán)節(jié)？ ? 住院病人病歷 ? 病人照護過程：直接觀祟病人照護、給藥過程、感染預(yù)防控制、照護汁劃過程 ? 工作人員在環(huán)境安全上之角色職責(zé) ? 營養(yǎng)評估、疼痛評估、復(fù)健許評估、病人健教、醫(yī)瘍儀器設(shè)備之維護由合格人員責(zé) ? 與工作人員會談 ? 與病人或家屬會談 ? 到急診室訪查 系統(tǒng)追蹤 其他O t h e r環(huán)境安全En v i r o n m e n to f C a r e數(shù)據(jù)應(yīng)用D a t a U se藥物管理M e d i c a t i o nM a n a g e m e n t感染控制I n f e c t i o nC o n t r o l??????????????????????????????評價者S ur v e y o r? 既定的系統(tǒng)要素探查系統(tǒng)設(shè)計的標(biāo)準(zhǔn)評估機會系統(tǒng)追蹤（追蹤系統(tǒng)要素） 系統(tǒng)追蹤 ? 以個案為基礎(chǔ) 系統(tǒng)追蹤的信息來源于單個病人追蹤 ? 集中考察醫(yī)院的某個具體功能或環(huán)節(jié) – 評價有關(guān)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，特別是相關(guān)環(huán)節(jié)的整合與協(xié)調(diào) – 評價各學(xué)科和部門間的溝通 – 發(fā)現(xiàn)有關(guān)環(huán)節(jié)中潛在的問題 ? 需要進行和相關(guān)人員的討論： 流程、改進措施、需要進一步討論的問題、基線評估、培訓(xùn) 目前使用的系統(tǒng)追蹤方法有四種： 舊版 ： 新版 ： – 數(shù)據(jù)應(yīng)用 藥物管理 – 感染控制 醫(yī)院感染 – 藥物管理 改進質(zhì)安 – 環(huán)境安全 設(shè)備管安 ? 系統(tǒng)追蹤方法暗含的理念 是審查醫(yī)院的工作流程（而非純結(jié)構(gòu)）。 ? 這種方法強調(diào)與醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)遵循相關(guān)的不同要素和部門的協(xié)作情況， 以避免整個組織系統(tǒng)內(nèi)的潛在漏洞。 藥物管理系統(tǒng)追蹤 ? 目的： 評估藥物管理流程的連續(xù)性 ， 并完成一個更高層次的藥物管理系統(tǒng)分析。 小組討論 出一個關(guān)于藥物管理流程的評估，流程包括風(fēng)險點、藥物事件的直接或跡近原因、系統(tǒng)事件、可能的解決方案 ? 評價者追蹤用藥過程，要求工作人員解釋， “藥物發(fā)到哪里去了？” “ 我們?yōu)槭裁匆@樣做？” “與患者接觸的環(huán)節(jié)有哪些？” 感染控制系統(tǒng)追蹤 ? 在檢查一個組織如何處理感染控制時，評價者將進行廣泛的追蹤活動來評估感染控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況，確定需要進一步探查的感染控制問題，并確定強調(diào)任何確定風(fēng)險和提高病人安全的行動是否是必要的。應(yīng)包括但不限于來自下列科室的代表： ? 臨床工作人員，包括醫(yī)師、護士、藥劑師和檢驗室人員 ? 熟知供使用的藥物的選擇和藥代動力學(xué)監(jiān)測的臨床醫(yī)師 ? 熟知微生物學(xué)的檢驗室臨床醫(yī)師 ? 臨床工作人員，包括參與感染預(yù)防和控制的所有個人和參與直接提供護理、治療和服務(wù)的人員代表。 可能討論的議題內(nèi)容： 通過對感染控制體系追蹤的簡介和回顧來開場 ? 對感染監(jiān)控結(jié)果采取的改進措施，及采取措施后的結(jié)果 ? 醫(yī)院感染患者是如何標(biāo)記的。 ? 感染預(yù)防與控制項目中，是如何對感染患者進行考慮的 ? 當(dāng)前和過去 2年內(nèi)的監(jiān)測措施。 ? 感染控制數(shù)據(jù)的報告：報告時點、對象、頻率。 ? 對感染控制有影響的物理設(shè)施的改進 ? 遵守患者安全目標(biāo) ? 感染控制領(lǐng)導(dǎo)者的角色和活動 感染控制系統(tǒng)追蹤－追蹤患者的選擇 以已納入感染預(yù)防與控制監(jiān)督和報告活動的患者為中心 鼓勵醫(yī)院提供可突出感染預(yù)防與控制項目各個方面的案例示范 包括但不限于下列內(nèi)容： 術(shù)后感染的患者 使用未納入目前可用藥物列表的抗生素的患者 (最好有相應(yīng)的培 養(yǎng)和藥敏結(jié)果、血藥濃度和 /或用于給藥的其他檢驗結(jié)果 ) 如果不易確認(rèn)，可考慮下列患者：水痘、肺結(jié)核、侵襲性嗜血 桿菌流感、腦膜炎球菌病、耐藥性肺炎球菌病、百日咳、支原體 流行性腮腺炎、風(fēng)疹、 MRSA、 VRE、難辨梭狀芽孢桿菌、呼吸道 合胞體病毒（ RSV）、腸病毒和皮膚感染（膿皰病、虱和疥瘡） 因免疫功能不全而被隔離的患者 已知為活躍性結(jié)核的患者 感染控制系統(tǒng)追蹤 ? 結(jié)論 ? 檢查員和醫(yī)院將總結(jié)已確定的感染預(yù)防與控制項目的力度和
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