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車險保險條款及理賠實務(wù)要點-在線瀏覽

2024-08-10 12:21本頁面
  

【正文】 同:指雙方當(dāng)事人在訂立保險合同時不預(yù)先確定保險標的的保險價值,而是按照事故發(fā)生時保險標的的實際價值確定保險價值的保險合同。具體區(qū)別如下:(1)非營業(yè)用汽車損失險條款負責(zé)“火災(zāi)、爆炸、自燃”責(zé)任;(2)家庭自用車損失險條款負責(zé)“火災(zāi)、爆炸”責(zé)任,不負責(zé)自燃,“自燃”屬家庭自用車的險加險;(3)營業(yè)用汽車損失險條款不負責(zé)“火災(zāi)、爆炸、自燃”責(zé)任,“火災(zāi)、爆炸、自燃”屬營業(yè)用汽車的險加險。l 《營業(yè)用汽車損失條款》:駕駛營運客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書;l 《營業(yè)用汽車損失條款》規(guī)定因違反安全裝載規(guī)定導(dǎo)致保險事故發(fā)生的,屬于除外責(zé)任。三、關(guān)于各種車型、各類條款的免賠率:1. 家庭自用車、營業(yè)用汽車、非營業(yè)用汽車的車損險及車上人員責(zé)任險的免賠率:負次要事故責(zé)任免賠率5%,負同等事故責(zé)任免賠率8%,負主要事故責(zé)任免賠率10%,負全部責(zé)任或單方肇事免賠率15%; 2.特種車和第三責(zé)任險的免賠率:負次要事故責(zé)任免賠率5%,負同等事故責(zé)任免賠率10%,負主要事故責(zé)任免賠率15%,負全部責(zé)任或單方肇事免賠率20%; 3.摩托車和拖拉機的免賠率:負次要事故責(zé)任免賠率3%,負同等事故責(zé)任免賠率5%,負主要事故責(zé)任免賠率8%,負全部責(zé)任或單方肇事免賠率10%; : 自燃損失險、火災(zāi)、爆炸、自燃損失險、車上貨物責(zé)任險、發(fā)動機特別損失險這四個附加險的免賠率相同為20%;車身劃痕損失險的免賠率為15%.,無法找到第三方時,免賠率分三種情況:p 家庭自用車、營業(yè)用汽車、非營業(yè)用汽車免賠率為30%;p 特種車免賠率為20%;、p 摩托車和拖拉機免賠率為10%;,不能證明事故原因的,免賠率為20%;,保險事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外的,增加免賠率10%。10.《營業(yè)用車輛損失條款》:保險期間內(nèi)發(fā)生多次保險事故的(自然災(zāi)害引起的事故除外),免賠率從第三次開始每次增加5%。2. 新車購置價:根據(jù)保險事故發(fā)生時保險合同簽訂地同類型新車的市場銷售價格確定;無同類型新車的,由保險人和被保險人協(xié)商確定。4. 最高折舊金額不超過新車購置價的80%。(2)、非營業(yè)用車:%,%,%。2. 在被保險人提供了各種必要單證后,保險人應(yīng)當(dāng)迅速審查核定,并將核定結(jié)果及時通知被保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。(二)、盜掄險免賠率:1. 發(fā)生全車損失的,免賠率為20%2. 全車損失,未能提供《機動車行駛證》《機動車登記證書》、機動車來歷憑證、車輛購置稅完稅證明或免稅證明的,每缺少一項,增加免賠率1%3. 投保時指定駕駛?cè)?,保險事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機動車的,增加免賠率5%。2. 被保險人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故,但不能證明事故原因的。4. 投保時指定駕駛?cè)?保險事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機動車而增加的。7. 盜搶險條款規(guī)定手續(xù)不全而增加的。包括被保險機動車按照規(guī)定載運貨物時,所載貨與外界物體的意外撞擊。:指未發(fā)生被保險機動車其它部位的損壞,僅發(fā)生輪胎、輪輞、輪轂罩的分別單獨損壞,或上述三者當(dāng)中任意二者的共同損壞,或三者的共同損壞。注:天窗玻璃不屬于風(fēng)擋玻璃。 第三部分 理賠實務(wù)要點一、車險的理賠流程:接報案現(xiàn)場查勘、估損確定保險責(zé)任立案定損、核損、詢報價賠款理算核賠(超權(quán)限案件上級公司核賠)結(jié)案處理(清分單證、歸檔)支付賠款(由第三方引起的,協(xié)助追償)。其工作職能包括報案記錄、報案注銷。五、立案注銷的條件:立案注銷必須滿足以下條件之一:(1)不屬于保險責(zé)任;(2)屬于保險責(zé)任,但客戶放棄索賠;(3)客戶已報案,但自出險之日起兩年內(nèi)未提交索賠申請書及相關(guān)理賠單證的案件(無論客戶是否已經(jīng)在現(xiàn)場查勘報告及出險通知書上簽字);(4)無效數(shù)據(jù)(垃圾數(shù)據(jù))。 了解傷者基本情況、傷情程度252。 告知保險人可承擔(dān)的醫(yī)療費用范圍252。醫(yī)療費用主要包括醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、整容費、必要的營養(yǎng)費等。(四)其他費用審核的內(nèi)容其他費用主要是指死亡傷殘費用。(五)其他費用審核的依據(jù)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的標準審核。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,按二十年計算。根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)、轉(zhuǎn)院治療時實際發(fā)生的費用計算。受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費的合理費用應(yīng)當(dāng)遵循合情合理的原則酌情確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人死亡其親屬辦理喪葬事宜誤工的,誤工時間應(yīng)當(dāng)遵循合情合理的原則酌情確定。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。按照普通適用器具的合理費用標準計算。根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。(五)其他費用審核中應(yīng)注意的問題(1)屬地原則:事故發(fā)生地或受訴法院所在地。對于在城鎮(zhèn)已暫住滿一年的農(nóng)村居民,可以按城鎮(zhèn)居民人均純收入標準計算。按國家標準(GB18667-2002)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》中計算公式計算:(
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