【正文】 年 月 日 時 分說明：專業(yè)名稱填寫安全防護、臨時用電、腳手架、模板支撐體系；部位名稱分別為：安全防護填寫棟號及樓層號，臨時用電填寫閘箱編號，腳手架填寫棟號前檐、后檐、xx山墻；模板支撐體系填寫棟號及樓層編號。津建安施15安全生產(chǎn)費用臺賬 工程名稱: 施工單位（分包/租賃單位）： 編號：序號費用名稱數(shù)量金額（元）日期備注合 計 津建安施16應急預案演練記錄表 編號：預案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間參加部門及人員配合單位演練類別?實際演練 ?桌面演練 ?提問討論演練 ?其他演練設(shè)備及器材演練內(nèi)容及過程描述：演練過程中特殊情況處理：演練記錄圖片資料：記錄人： 負責人： 年 月 日津建安施17應急預案演練評價表 編號： 預案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間評價地點評價日期參評人員演練效果評價人員到位情況物資設(shè)備到位情況協(xié)調(diào)組織情況實戰(zhàn)效果評價預案適宜性、充分性評價存在問題：改進措施：批準意見： 批準單位：（蓋章） 批準人： 年 月 日津建安—施18文明施工檢查記錄表 編號：工程名稱施工單位檢查人檢查時間序號項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注1場區(qū)劃分施工區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)分開設(shè)置，并保持安全距離施工區(qū)材料堆放、加工區(qū)劃分明確2圍擋及大門圍擋材料堅固、整潔、美觀，高度符合要求；出入口大門符合規(guī)定，設(shè)置警衛(wèi)室，有企業(yè)名稱或標識，按要求設(shè)置五圖一牌設(shè)置車輛清洗設(shè)施3材料堆放現(xiàn)場清潔，碼放整齊，分區(qū)標示；砂石、渣土、垃圾等進行苫蓋，砂石等流散材料砌隔擋墻4施工道和場地施工現(xiàn)場道路暢通，有循環(huán)道；場地平整無積水，設(shè)置排水設(shè)施；各類罩棚設(shè)施及庫房整齊劃一；各加工區(qū)未掛警標志各加工區(qū)警示標志齊全、清晰。宿舍搭設(shè)符合規(guī)范要求，通風良好，設(shè)施齊全，衛(wèi)生整潔；廁所搭設(shè)符合規(guī)定，定時清洗，清潔干凈淋浴室搭設(shè)符合規(guī)定制定應急預案，配備急救人員，有急救設(shè)施，設(shè)置保健醫(yī)療箱。 津建安施21重大風險點位自檢表 編號：工程名稱重大風險點位施工單位監(jiān)理單位序號檢查項目檢查情況結(jié)論1專項施工方案編制、審批、專家論證情況； 2檢測、監(jiān)測情況；3施工監(jiān)理交底情況4應急預案和救援物資儲備情況5安全防護和安全警示標志情況及重大風險部位公示牌情況6周邊環(huán)境現(xiàn)狀評估及保護情況7施工機械使用前驗收情況8視頻監(jiān)控情況9領(lǐng)導帶班、項目管理人員和勞動力組織等情況10其他情況備注：施工單位技術(shù)負責人（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，作為施工單位申請施工驗收復檢表的附件，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。該重大風險點位施工條件驗收的具體內(nèi)容詳見《重大風險點位自檢表》。津建安施23易燃易爆危險品及消防器材、設(shè)備登記表施工單位： 工程名稱： 編號：序號物品名稱數(shù)量存放地點入庫時間出庫時間備注 填表人： 日期： 年 月 日津建安—施24 產(chǎn)品驗收表編號： 生產(chǎn)經(jīng)銷單位產(chǎn)品類別經(jīng)銷負責人產(chǎn)品型號證書及編號進場時間進貨數(shù)量實物狀況及使用部位：驗收結(jié)論：備注：驗收負責人： 年 月 日津建安施25 動火作業(yè)申請表施工單位： 工程名稱： 編號：作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護人動火時間滅火器材數(shù)量作業(yè)部位及簡圖作業(yè)性質(zhì)防護措施 監(jiān)護人： 年 月 日審批意見項目負責人： 消防安全負責人： 年 月 日津建安—施26動火作業(yè)監(jiān)護任務書填表單位（蓋章）： 編號：工地名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間施工單位 （監(jiān)護人） 由你負責 施工作業(yè)全過程的安全監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)隱患及時糾正，出現(xiàn)重大隱患應采取緊急措施并立即報告。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應按方案及設(shè)計要求進行平整、夯實；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應符合規(guī)范要求。4桿件間距與剪刀撐立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距應符合設(shè)計和規(guī)范要求；縱向剪刀撐、橫向剪刀撐的設(shè)置應符合規(guī)范要求；剪刀撐桿件的接長、剪刀撐斜桿與架體桿件的固定應符合規(guī)范要求。6橫向水平桿設(shè)置橫向水平桿應設(shè)置在縱向水平桿與立桿相交的主節(jié)點處，兩端應與縱向水平桿固定；作業(yè)層應按鋪設(shè)腳手板的需要增加設(shè)置橫向水平桿；單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)不應小于180mm。m，且不應大于65N8層間防護作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉。10通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應符合規(guī)范要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應按方案及設(shè)計要求進行平整、夯實；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應符合規(guī)范要求?！?0176。4桿件鎖臂架體桿件、鎖臂應按規(guī)范要求進行組裝；應按規(guī)范要求設(shè)置縱向水平加固桿；架體使用的扣件規(guī)格應與連接桿件相匹配。6架體防護作業(yè)層應按規(guī)范要求設(shè)置防護欄桿；作業(yè)層外側(cè)應設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；架體外側(cè)應采用密目式安全網(wǎng)進行封閉，網(wǎng)間連接應嚴密；架體作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉。8荷載架體上的施工荷載應符合設(shè)計和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應在設(shè)計允許范圍內(nèi)。10其他驗收簽字驗收結(jié)論搭設(shè)負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安施29碗扣式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應符合方案及實際要求。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應符合規(guī)范要求，并應從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置連墻件，當該處設(shè)置有困難時應采取其它可靠措施固定；架體拉結(jié)點應牢固可靠；連墻件應采用剛性桿件；架體豎向應沿高度方向連續(xù)設(shè)置專用斜桿或八字撐；專用斜桿兩端應固定在縱橫向水平桿的碗扣節(jié)點處；專用斜桿或八字型斜撐的設(shè)置角度應符合規(guī)范要求。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求；腳手板應鋪設(shè)嚴密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應處于鎖住狀態(tài)。7構(gòu)配件材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應符合規(guī)范要求；鋼管不應有嚴重的彎曲、變形、銹蝕。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應符合規(guī)范要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應按方案及設(shè)計要求進行平整、夯實；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應符合規(guī)范要求。4桿件設(shè)置架體立桿間距、水平桿步距應符合設(shè)計和規(guī)范要求；應按專項施工方案設(shè)計的步距在立桿連接插盤處設(shè)置縱、橫向水平桿；當雙排腳手架的水平桿層未設(shè)掛扣式鋼腳手板時，應按規(guī)范要求設(shè)置水平斜桿。6架體防護架體外側(cè)應采用密目式安全網(wǎng)進行封閉，網(wǎng)間連接應嚴密；作業(yè)層應按規(guī)范要求設(shè)置防護欄桿；作業(yè)層外側(cè)應設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉。立桿的接長位置應符合規(guī)范要求；剪刀撐的接長應符合規(guī)范要求。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應符合規(guī)范要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應按方案及設(shè)計要求進行平整、夯實；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應符合規(guī)范要求。4桿件鎖件架體立桿件間距，水平桿步距應符合設(shè)計和規(guī)范要求；桿件的接長應符合規(guī)范要求；架體搭設(shè)應牢固，桿件節(jié)點應按規(guī)范要求進行緊固。6架體防護作業(yè)層應按規(guī)范要求設(shè)置防護欄桿；作業(yè)層外側(cè)應設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉。8荷載架體上的施工荷載應符合設(shè)計和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應在設(shè)計允許范圍內(nèi)。10其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結(jié)論搭設(shè)負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安施32 懸挑式腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號