【正文】 1M0，屬第二期。因此答案為C。因此答案為B。因此答案為D。如不閉鎖，未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。答案：D評析：腹外疝發(fā)病最重要的原因是腹壁強度降低，即有薄弱點或腹壁缺損。因此答案為D。因此答案為D。因此答案為C。因此答案為C。因此答案為A。因此答案為C。因此答案為C。s )疝(Littre39。因此答案為C。因此答案為B。因此答案為E。腹股溝斜疝好發(fā)有其解剖結(jié)構(gòu)上的特點，因在腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣與腹股溝韌帶間有一空隙存在，即這一部分腹壁，在腹外斜肌腱膜與腹橫筋膜間沒有腹內(nèi)斜肌與腹橫肌。因此答案為C。由于疝囊頸狹小，故咳嗽沖擊感不明顯。答案：E評析：腹部出現(xiàn)以下情況，應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷：①有早期休克征象，特別是失血性休克。③有移動性濁音或肝濁音界消失等表現(xiàn)。⑤直腸指診時，在直腸側(cè)壁觸及壓痛、波動感或指套沾血跡。答案：B評析：此種損傷多見于間接外力損傷如高速行駛的車突然停止；高處墜落、舉重、搬運重物時均會引起此種類型的內(nèi)臟損傷，在解剖上固定部位及病理性固定臟器如腸局限粘連等均可發(fā)生損傷破裂。答案：D評析：紅細(xì)胞及血紅蛋白的減少通稱貧血，乃指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常值的低限而言。因此答案為D。因此答案為B。而腹部壓痛、腸鳴音增強或減弱、惡心、嘔吐任何一項單獨出現(xiàn)都不能說明這一點。，行自身輸血答案：C評析：當(dāng)確診為脾破裂時，在抗休克的同時行脾切除或脾縫合修補術(shù)。因此答案為C。傷員傷前情況對損傷亦起影響，如飽食后的胃腸或充盈的膀胱，均較空虛者易于損傷；原有病理改變的腸管，如腸粘連時腸袢較為固定，亦較易遭受損傷。，必要時行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)答案：B評析：腹膜反折以上的直腸損傷其臨床表現(xiàn)為化膿性腹膜炎，以下表現(xiàn)為直腸周圍感染，兩者處理原則不同。腹膜反折以下直腸損傷，應(yīng)充分引流直腸周圍間隙。，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查C. X線腹部透視或平片答案：E評析：閉合性腹部損傷經(jīng)過各項檢查，診斷仍有困難時，行腹腔穿刺吸液，對早期診斷內(nèi)出血或膈下有無游離氣體的胃腸道破裂很有價值；對于伴有顱腦損傷的昏迷病人，更屬必要。答案：E評析：閉合性腹部損傷，當(dāng)診斷尚不明確時，在嚴(yán)密觀察期間，如果出現(xiàn)下列情況，即應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)探查：①腹痛不消失，反而逐漸加重或范圍擴大；②腹部出現(xiàn)固定壓痛、反跳痛和腹肌緊張；③腸鳴音減少或消失，出現(xiàn)腹脹；④全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率轉(zhuǎn)速、體溫上升；⑤逐漸出現(xiàn)貧血、血壓下降趨勢；⑥X線透視發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體；⑦腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝血液或胃腸道內(nèi)容物、膽汁等。，活動度受限，有助診斷下列哪項外傷答案：D評析：外傷后出現(xiàn)肝臟陰影擴大和右膈升高活動受限的X線表現(xiàn)是肝破裂的診斷依據(jù)之一。，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無全身表現(xiàn)，無發(fā)熱及內(nèi)出血者可診斷答案：D評析：單純腹壁挫傷一般癥狀輕微，多無發(fā)熱、內(nèi)出血或其他全身癥狀。因此答案為D。因此答案為E。因此答案為D。吞鋇透視則可發(fā)現(xiàn)胃向右和前移位，胃大彎有受壓現(xiàn)象，結(jié)腸脾曲下陷，胃與橫結(jié)腸間距增寬。因此答案為C。凡行上述這些吻合術(shù)者，均宜同時作膽管內(nèi)T管支撐引流，以減壓膽管；一般宜放兩個月左右，以防止瘢痕狹窄。答案：D評析：急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克原因是由于病人年老體弱，病變嚴(yán)重(如臟器穿孔大，進(jìn)入腹腔的細(xì)菌或胃腸液多)或治療不當(dāng)者，在抗病能力減弱的情況下，感染可迅速擴散而形成彌漫性腹膜炎。因此答案為D。膽囊穿孔則為膽汁性腹膜炎，穿刺液為綠色膽汁樣液體。因此答案為B。主要病因是急性闌尾炎穿孔和胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。因此答案為E。滲出液內(nèi)逐漸出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞，加以壞死組織、細(xì)菌和凝固纖維蛋白，使?jié)B出液變?yōu)榛鞚岫赡撘?。、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最著答案：C評析：腹痛是繼發(fā)性腹膜炎的主要癥狀，疼痛程度隨炎癥程度等而輕重不同，但一般都很劇烈，不能忍受，且持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最顯著。，應(yīng)首選哪種治療方法，如休克不能糾正，不考慮非手術(shù)治療，如休克糾正則用非手術(shù)治療，如休克不能糾正應(yīng)延緩手術(shù)答案：C評析：繼發(fā)性腹膜炎不經(jīng)手術(shù)去除病因，是難以治療的，若同時伴有休克的出現(xiàn)，在處理上就更為復(fù)雜。如病情危重，經(jīng)積極治療休克不能糾正時，應(yīng)在積極抗休克治療的同時進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)也采取簡單、省時為宜，如只做腹腔引流術(shù)或結(jié)腸造口術(shù)等。男，30歲，2小時前突然上腹刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。答案：B評析：潰瘍病穿孔后，最主要的癥狀是突然發(fā)生腹痛，呈刀割樣，很快擴散至全腹。因此答案為B。因此答案為C。(3)靜脈補液、糾正水、電解質(zhì)紊亂，補充熱量及營養(yǎng)。觀察治療癥狀不見好轉(zhuǎn)，立即施行手術(shù)治療。、老年人，易發(fā)生大出血、女發(fā)病率基本相等答案：D評析：胃潰瘍好發(fā)年齡較十二指腸為大，在40～50歲之間，男性較多。進(jìn)餐后不能很好止痛，～1小時疼痛即行開始，持續(xù)1～2小時，也有一進(jìn)食反而更痛的，對抗酸藥物療效不明顯。因此答案是D。后壁的潰瘍，在侵蝕到漿膜層前，多已與鄰近器官發(fā)生愈著，形成慢性穿透性潰瘍，因而很少出現(xiàn)急性穿孔。、十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的答案：A評析：胃十二指腸穿孔后，最主要的癥狀是：突然發(fā)生腹痛，非常劇烈，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴展至全腹。數(shù)小時后，由于腹膜大量滲出液將消化液稀釋，腹痛可稍減輕。因此答案為A。急性穿孔前常有暴食、進(jìn)刺激性食物、情緒激動、過度疲勞等誘發(fā)因素。，下列哪一項適用于非手術(shù)治療答案：C評析：十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔非手術(shù)治療適應(yīng)征是：癥狀輕、一般情況好的單純性空腹小穿孔。因此答案為C。②內(nèi)科治療無效，疼痛節(jié)律消失，多變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，藥物不能止痛，影響身體營養(yǎng)狀態(tài)，不能堅持工作。④過去有穿孔史或反復(fù)多次出血而潰瘍?nèi)猿驶顒有?。因此答案為E。因此答案為E。十二指腸潰瘍的病人，～2倍。這就是目前外科手術(shù)胃大部切除治療十二指腸潰瘍的基本原理。答案：A評析：僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)，而保留胃竇部的迷走神經(jīng)，因而也叫做胃壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)或近端胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。鴉爪可作定位標(biāo)志，以免損傷。，手術(shù)療法解除梗阻，哪項是錯誤的答案：A評析：瘢痕性幽門梗阻是外科治療的絕對適應(yīng)證，治療的主要目的是解除梗阻，使食物和胃液進(jìn)入小腸，從而改善營養(yǎng)和糾正水電解質(zhì)的紊亂。對胃酸低，全身情況差的老年人，以作胃空腸吻合術(shù)為宜。、低蛋白答案：D評析：術(shù)前2～3天行胃腸減壓，并每日用溫生理鹽水洗胃，必要時可從術(shù)前l(fā)周開始，以減輕長期梗阻所致的胃組織水腫，避免愈合不良。用溫水洗胃會加重胃粘膜水腫。答案：B評析：早期胃癌是指所有局限于粘膜或粘膜下層的胃癌，目前通用的早期胃癌分三個基本型(即隆起型、淺表型、凹陷型)。答案：C評析：近年來，胃癌早期發(fā)現(xiàn)率的提高，主要在于檢查手段的改進(jìn)和綜合應(yīng)用，纖維光束胃鏡檢查、X線鋇餐檢查和胃液細(xì)胞學(xué)檢查是三項關(guān)鍵性檢查手段。因此答案為C。因此答案為C。因此答案為C。如在飽餐后，小腸重量增加的條件下，急驟改變體位，容易引起腸扭轉(zhuǎn)。因此答案為E。大量的消化液不能被重吸收入血，加之嘔吐的大量損失必然造成脫水、電解質(zhì)紊亂。，腹痛、體重減輕答案：E評析：結(jié)腸癌發(fā)病隱匿，早期癥狀不明顯，有時由正常排便習(xí)慣變?yōu)楦篂a或便秘交替，可能是其早期癥狀，易被忽視。因此答案為E。由于大量丟失堿性消化液，以及在低血容量和缺氧的情況下酸性代謝產(chǎn)物增多，加之缺水、少尿所造成的腎排酸障礙，可引起嚴(yán)重的代謝性酸中毒。因此答案為A。因此答案為B。兒童腹部受涼、高燒、食刺激性食物、驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，可使蛔蟲騷動不安，聚結(jié)成團，引起梗阻。梗阻部位以回腸末端較常見。，當(dāng)腹部平片中顯示下列何項變化時應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，遠(yuǎn)端腸段末見氣體答案：C評析：A是機械性腸梗阻的常見X線表現(xiàn)，不能判定是否有絞窄；B是表示梗阻部位在中、下段小腸；D表示此段腸道為近段空腸。因此答案為C。絞窄性腸梗阻由于大片腸系膜受壓、腸壞死出現(xiàn)腹膜炎而使腹痛成為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重。，多轉(zhuǎn)移到肝、縮窄型和潰瘍型答案：C評析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻、排便紊亂(便秘或腹瀉)、便血為主要癥狀，并非以全身中毒癥狀為主。答案：B評析：結(jié)腸癌病因尚未十分明確，但有些病如家族性息肉病，已被公認(rèn)為癌前期疾病；結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫，與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切的關(guān)系。，下列哪項是正確的答案：A評析：結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，腺癌占結(jié)腸癌的大多數(shù)，主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。因此答案為A。嬰兒腸套疊多是原發(fā)性的，無明確的原因。因此答案為B。答案：C評析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，糞便中帶血、膿或粘液，腹痛常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。X線鋇灌腸檢查可確定病變的部位。93. 28歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹部腹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排便排氣消失，腹部檢查見全腹膨脹，可見擴張扭曲，未見蠕動波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。聽診時，腸鳴音消失具有很重要的診斷意義。因此答案為D。當(dāng)闌尾腔粘膜受到損傷破潰時，細(xì)菌可由損傷處侵入闌尾壁引起急性炎癥，并擴散至其他處，終于形成整個闌尾急性化膿性感染。，主要病理改變是指答案：E評析：急性化膿性闌尾炎亦稱蜂窩組織性闌尾炎，病理表現(xiàn)為闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。闌尾粘膜的潰瘍面加大，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)亦有積膿。因此答案為E。因此答案為B。因此答案為C。因此答案為B。肛管的括約肌功能就是靠肛管直腸環(huán)的作用。因此答案為D。但這些原因都是很少見的。肛管直腸周圍膿腫多數(shù)是化膿性感染，只有少數(shù)是結(jié)核性的。答案：D評析：由于胚胎期骶部副交感神經(jīng)在發(fā)育過程中停頓，致使直腸與乙狀結(jié)腸端腸壁間肌間神叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞未能達(dá)到正常的發(fā)育或缺如。因此答案為D。外痔，單純外痔一般不需特殊治療，如已形成血栓性外痔，疼痛嚴(yán)重或可能破潰者，可行手術(shù)治療，內(nèi)痔有感染的情況下不能采用注射療法。、外痔的唯一標(biāo)志，一般不會出現(xiàn)劇痛、外痔的癥狀和特征答案：D評析：由于粘膜不如皮膚的知覺敏感，內(nèi)痔一般不引起明顯不適，也不疼痛，最常見和較早期的癥狀是出血。因此答案為D。腰靜脈并不是門靜脈系統(tǒng)的靜脈。，下列哪項是錯誤的、脾功能亢進(jìn)，白蛋白合成受障礙，致使腹水形成答案：C評析：門靜脈高壓癥是由于多種原因引起門靜脈血流受阻、血液淤滯而形成。所以門靜脈高壓癥的病理變化中并沒有肝靜脈淤積，另外即使有肝靜脈淤血，也不會直接造成急性大出血。、胃底靜脈曲張破裂出血，首先應(yīng)采取、輸血答案：E評析：肝硬變合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，出血量一般均在800ml以上，所以治療時應(yīng)立即輸血。三腔二囊管利用食管氣囊和胃氣囊分別直接壓迫曲張靜脈而達(dá)到止血目的。因此答案為E。因此答案為B。通常，門脈高壓癥時外周靜脈壓不升高，這是因為門靜脈系統(tǒng)與外周靜脈所屬的體循環(huán)系統(tǒng)是兩個不同的循環(huán)系統(tǒng)，門脈壓力升高通常并無外周靜脈壓的升高。答案：A評析：原發(fā)性肝癌主要通過血行肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，亦可通過淋巴道轉(zhuǎn)移到肺、肝門淋巴結(jié)、左鎖骨上淋巴結(jié)等。因此答案為A。臨床表面常以原發(fā)癌腫的癥狀為主要表現(xiàn)，并與原發(fā)性肝癌難以鑒別，預(yù)后不良。如原發(fā)癌不能切除，肝臟的轉(zhuǎn)移癌即使切除也無助益。，下列哪項是錯誤的答案：D評析：膽總管括約肌(Oddis括約肌)包括兩部分：①圍繞胰膽管壺腹部；②圍繞膽總管與胰管連接處以上的膽總管末端。答案：C評析：靜脈膽道造影的最佳顯影部位是肝外膽管。所以這種造影方法一般僅用于膽管疾病可疑者。因此答案為C。膽固醇結(jié)石的主要成分是膽固醇，含鈣量很低，所以X線平片不顯影。答案：C評析：急性膽囊炎有很多并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎，這時全身中毒癥狀明顯，如不及時有效治療，病人將死于感染中毒性休克。答案：D評析：膽汁的主要成分是水?；旌衔⒛z粒是水溶性的，保證了膽固醇的運輸。因此答案為D。在此基礎(chǔ)上加上休克和神經(jīng)癥狀即是急性梗阻化膿性膽管炎(急性重癥膽管炎)五聯(lián)癥。，下列哪項是錯誤的答案：D評析：膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時可并發(fā)肝膿腫。膽總管炎嚴(yán)重時可合并感染性休克，膽總管結(jié)石阻塞膽胰管時也可引起急性胰腺炎，膽總管結(jié)石不可能壓迫門靜脈。因此答案為D。行肝管或膽囊十二指腸吻合術(shù)，以接通膽道。年齡超過4～5個月，已發(fā)生肝硬變，再行手術(shù)，預(yù)后不佳。，高糖、高蛋白及大量維生素，應(yīng)注意有無出血傾向，巴比妥類藥物，高熱黃疸逐漸消退，即可讓病人出院休養(yǎng)答案：E評析：膽道疾患常有反復(fù)發(fā)作史，典型發(fā)作后，疼痛緩解，高熱及黃疸逐漸消退，說明急性炎癥期已渡過，并非疾病已痊愈。因此答案為E。因此答案為B。故發(fā)病當(dāng)日宜測血清淀粉酶，次日起可測尿淀粉酶。、壞死性胰腺炎難以與絞窄性腸梗阻鑒別時應(yīng)答案：E評析：出血性、壞死性胰腺炎與絞窄性腸梗阻難以鑒別時，說明病情重，有彌漫性腹膜炎，應(yīng)及時手術(shù)探查。因此答案為E。因此答案為E。因此答案為B。因此答案為E。因此答案為D。采取彈性繃