【正文】 入院日期、從其他病房轉(zhuǎn)入 等 描述性分析結(jié)束時，形成感染類型的假設(shè)（外源性、內(nèi)源性）；暫定發(fā)現(xiàn)感染來源和途徑；建議和實施初步的控制措施 建議并且檢驗假設(shè) 包括發(fā)現(xiàn)暴發(fā)的潛在暴露（類型和途徑），并采用統(tǒng)計學方法檢測假設(shè)，如病例對照研究 實施控制措施 制定和組織落實有效控制措施，包括對病人做適當治療、進行正確的消毒處理、必要時隔離病人甚至暫停接收新病人等 交流溝通 分析調(diào)查資料，描述感染病例發(fā)生的科室、人群、時間分布；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能感染源、感染途徑或因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果 綜合做出判斷，及時將最新信息與醫(yī)院管理者和公共衛(wèi)生行政部門進行交流，對某些病例還應公布于眾 總結(jié)報告 對暴發(fā)調(diào)查進行總結(jié)報告，描述暴發(fā)、敢于措施和效果，總結(jié)參與調(diào)查的每個成員的貢獻，同時制定建議預防類似暴發(fā)再發(fā)生 流程 實施部門 院感部 流程編號 YG015 流 程 單元 全體醫(yī)務(wù)人員 節(jié)點 A 醫(yī)務(wù)人員手的消毒 外科手消毒 衛(wèi)生手消毒 消毒刷洗手臂法 在用肥皂流動水洗手的基礎(chǔ)上，去無菌小刷接取洗手液涂擦手、臂，從指尖至肘上 10cm，兩手交替刷，包括指甲溝、指尖（間）、腕部等處，按順序進行無遺漏地刷約 2 分鐘 丟棄小刷，以無菌水沖洗 干凈后，另取無菌刷接取洗手液刷手、臂 2 分鐘 無菌水沖洗干凈后待干，或取無菌擦手巾擦干 先刷洗后消毒手臂法 取無菌刷接取肥皂液，按順序無遺漏地刷洗手臂三遍，先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下 1/2段，每遍 3分鐘 每遍刷完用流水沖凈，沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手 刷洗完后，用無菌小毛巾有手向肘部擦干，手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗 雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯已定等） 醇類（乙醇類）消毒液 3~5ml涂擦于手和前 臂，過 1分鐘左右晾干，然后戴上無菌手套 各種治療、操作前消毒 用抗菌皂液和流動水洗手，如手被感染性材料污染，應在使用消毒劑搓擦 2 分鐘后，用流動水和皂液洗凈并擦干 連續(xù)治療和操作前消毒 每接觸以一個病人后都應用抗菌皂液和流動水洗手或用必泰 乙醇快速手消毒液搓擦 2 分鐘 接觸傳染病病人后手消毒 為特殊傳染病人檢查、治療、護理之前，應戴一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個病人應更換一副手套，操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手 若雙手直接為傳統(tǒng)病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒 2分鐘后，再用皂液和流動水洗手 在接觸污染源之前，應戴好 一次性手套或乳膠手套，然手進行操作，操作后脫手套用皂液及流動水洗凈 接觸污染物品、微生物實驗室操作后手消毒 如手直接接觸污染源，操作后應將被污染的雙手用含醇或碘 的手消毒劑搓擦 2 分鐘后，再用皂液及流動水洗凈 16. 疑似輸血傳染病病例追溯處理 流程 實施部門 輸血科 流程編號 YG016 流 程 單元 血站（獻血者） 輸血科（醫(yī)院） 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 發(fā)現(xiàn)疑似病人輸血傳染?。ù_認 HIV/HCV等傳染?。? 查實輸血前的傳染病檢測記錄 分析病人在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或機會 查看輸血時的檢測試驗記錄 檢驗獻血者目前是否是陽性 追蹤相同血液用到其他病人目前情況 基本確定傳染途徑與源頭 17. 供應室物品發(fā)放及下收下送工作 流程 實施部門 供應室 流程編號 YG017 流 程 單元 各科室 供應室 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 工作人員嚴格按照無菌區(qū)規(guī)定著裝和行走 每日檢查滅菌物品數(shù)量、有效期及容器篩孔關(guān)閉情況 根據(jù)供需情況及時調(diào)整物品種類和基數(shù) 超過有效期的物品必須重新包裝滅菌，否則嚴禁發(fā)放 提前準備好科室常用及臨時增加的所需用品、器材 準備物品交接清單，核對單據(jù) 提前電話通知供應室臨時所需增加的用品、器材 每天對物品交換清單進行核算、登記 嚴格執(zhí)行借物制度，填寫借物清單 在供應器材范圍 內(nèi)的用品，除不便攜帶者外 不在供應器材范圍內(nèi)的臨時或急診用物、特殊器材 分管下送人員領(lǐng)取、登記 各類物品按類裝車，放置整齊，每日定時送至科室 根據(jù)臨床科室需要發(fā)放物品、器械 與病房護士共同清點回收物品、器械 填寫物品交接清單 將回收的物品、器械及時送回消毒中心統(tǒng)一處理 及時清潔消毒下送車 派人員登記領(lǐng)取 按時歸還 發(fā)放人員負責督促科室 18. 供應室物品清洗工作 流程 實施部門 供應 室 流程編號 YG018 流 程 單元 下收工作人員 清洗工作人員 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 交接回收物品 清點物品數(shù)量，填寫物品交換清單 將回收物品放置待清洗處理區(qū) 將回收 物品分類 特殊醫(yī)療器械用 1000mg/L含氯消毒劑浸泡 30 分鐘 普通醫(yī)療器械用 500mg/L含氯消毒劑浸泡 30 分鐘 按器械類別、性能、消毒方式進行分類 選擇相適應的清洗方法 手工清洗 清洗器清洗 超聲波清洗 水洗、酶洗 根據(jù)物品清洗質(zhì)量標準清洗，保證清洗質(zhì)量 清洗機工作完畢及時關(guān)閉電源，每日做好清洗機的保養(yǎng)工作 做好室內(nèi)衛(wèi)生保潔工作，每日空氣消毒 將清洗好的物品送至待物品包裝區(qū) 19. 供應室物品 包裝 工作 流程 實施部門 供應室 流程編號 YG019 流 程 單元 清洗工作人員 包裝工作人員 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 交接已清洗物品物品 清點物品數(shù)量，填寫物品交換清單 將回收物品放置待包裝處理區(qū) 及時烘干清洗消毒后 的各類物品 檢查各種包裝材料 刀刃、關(guān)節(jié)處應去銹上油 核查，簽字確認 存放至儲物架，待科室領(lǐng)用 將烘干的物品分類放置 檢查各器械的性能 各關(guān)節(jié)充分撐開 完整無損方可使用 分類包裝 實行一人配制，一人核對制度 包裝要求：包裝大