社會保險業(yè)務學習資料-在線瀏覽
2024-07-28 21:13本頁面
【正文】 點 工傷保險制度是勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度?！薄 」J定的幾種情形 職工有下列七種情形之一的，應當認定為工傷： ?。?）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害； (3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害； (6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； 三種情形可視同工傷： (1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 三種情形不得認定為工傷或者視同工傷： (2)醉酒或者吸毒； 30用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。工傷待遇。（1）醫(yī)療費（2）住院伙食費、交通費 ?。?）工亡待遇。喪葬補助金為個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 B、一次性工亡補助金。20供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給：配偶每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加 (5)傷殘一級至四級人員待遇 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇： A、一次性傷殘補助金。27個月的本人工資，三級傷殘為個月的本人工資，四級傷殘為從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的75%。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。 D、醫(yī)療保險?！ ?6)傷殘五級至六級人員待遇。一次性傷殘補助金，按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為個月的本人工資，六級傷殘為個月的本人工資； B、傷殘津貼。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費?！ 、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金?！ ?7)傷殘七級至十級人員待遇。一次性傷殘補助金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為個月的本人工資，八級傷殘為個月的本人工資，九級傷殘為個月的本人工資，十級傷殘為7 B、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金?！ ?8)護理費?！ ∞k理程序 工傷認定、傷殘等級鑒定、待遇申領七、職工基本醫(yī)療保險政策要點職工基本醫(yī)療保險制度實施范圍《社會保險法》第二十三條規(guī)定：職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。職工基本醫(yī)療保險繳費標準用人單位按全部職工工資總額的2%繳納醫(yī)療保險費。20077120個月），按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，享受退休人員的醫(yī)療保險待遇，用人單位和退休人員本人均不再繳納醫(yī)療保險費。職工基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶計入辦法職工個人醫(yī)療帳戶資金根據(jù)參保人員的不同年齡分別按照職工本人繳費工資的一定比例從單位和職工個人繳納的醫(yī)療保險費中劃入：403%；41504%；51%。5%計入，退休人員按此辦法計入的個人醫(yī)療帳戶資金全年低于元的，按元計入。起付標準：在一級醫(yī)療機構住院治療的，在職人員元，退休人員元；在二級及二級以上醫(yī)療機構住院治療的，在職人員元，退休人員元。90（2）參保人員起付標準以上、支付限額（全年累計萬元）以下的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：①在職人員：185%，1590%；②退休人員：190%，1595%。5000100060%的比例支付。元以上部分由參保人員個人負擔。80%的比例支付。8050參保人員一年中累計醫(yī)療費用在萬元以下且符合基本醫(yī)療服務范圍和支付規(guī)定的，屬于非住院的惡性腫瘤患者放射治療費用和化學藥品治療費用，腎功能不全患者血液透析、腹膜透析液費用，腎移植后服用抗排異藥物的費用，由大病補充醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按90%比例予以支付。根據(jù)《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源社會保障廳省財政廳關于推進醫(yī)療和生育保險市級統(tǒng)籌指導意見的通知》（蘇政辦發(fā)〔2011〕141八、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策要點城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實施范圍
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