解剖思考題習(xí)題及答案修改-在線瀏覽
2024-07-18 22:16本頁(yè)面
【正文】 側(cè)束、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)，尺神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，內(nèi)側(cè)有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。外側(cè)束發(fā)出胸外側(cè)神經(jīng)和肌皮神經(jīng)，內(nèi)側(cè)束發(fā)出胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)，內(nèi)、外側(cè)束還分別發(fā)出正中神經(jīng)的內(nèi)、外側(cè)根。（4）腋淋巴結(jié)，分5群：外側(cè)淋巴結(jié)、胸肌淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。內(nèi)有指淺、深屈肌腱、蚓狀肌、屈肌總腱鞘以及掌淺弓、指血管和神經(jīng)等 骨筋膜鞘手掌筋膜包括淺筋膜和深筋膜，深筋膜分淺深兩層。深層：包括骨間掌側(cè)筋膜和拇收肌筋膜，交淺層薄弱。外側(cè)隔又名魚際隔，由魚際筋膜、掌外側(cè)肌間隔和第一掌骨圍成，內(nèi)含魚際肌群（拇收肌除外），拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管神經(jīng)等。其內(nèi)有指淺深屈肌腱，蚓狀肌屈肌總腱鞘，掌淺弓指血管和神經(jīng)等。位于掌中間鞘深部，內(nèi)有疏松結(jié)締組織，包括內(nèi)側(cè)的掌中間隙和外側(cè)的魚際間隙。掌中間隙：位于掌中間鞘的尺側(cè)半深方，其組成為前界：第5指屈肌腱，第2至4蚓狀?。缓蠼纾赫浦懈艉蟛?、骨間掌側(cè)筋膜；內(nèi)側(cè)界：掌內(nèi)側(cè)肌間隔；外側(cè)界：掌中隔。魚際間隙：位于掌中間鞘的橈側(cè)半深方，其組成為，前界：掌中隔前部，示指屈肌腱，第1蚓狀??；后界：拇收肌筋膜；內(nèi)側(cè)界：掌中隔后部；外側(cè)界：掌外側(cè)肌間隔。一般常取肩胛下角線第7~9肋間，腋后線第7~8肋間，腋中線第6~7肋間，腋前線第5肋間。為避免損傷肋間血管神經(jīng)，在肋角后方穿刺應(yīng)選擇下位肋的上緣進(jìn)針，在肋間隙前部穿刺應(yīng)選擇肋間隙中央進(jìn)針。其所經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)是：皮膚淺筋膜肌層肋間隙結(jié)構(gòu)胸內(nèi)筋膜胸膜壁層。（1）乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管主要注入腋淋巴結(jié)和胸肌淋巴結(jié)（前群）；（2）上部的淋巴管主要注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；（3）內(nèi)側(cè)部淋巴管一部分注入胸骨旁淋巴結(jié)，另一部分注入對(duì)側(cè)乳房的淋巴管；（4）深部淋巴管主要注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)；（5）內(nèi)下部淋巴管注入腹壁和膈下淋巴管，從而間接與肝淋巴管相聯(lián)系。12. 縱隔的劃分及內(nèi)容，上縱隔的位置及內(nèi)容（自淺至深）縱隔位于胸腔正中偏左，呈矢狀位，分隔左、右胸膜腔。下縱隔又以心包的前、后壁為界分為前、中、后縱隔。前層有胸膜，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層有主動(dòng)脈弓及其分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)；后層有食管、氣管、胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)。內(nèi)容物由外到內(nèi)有股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈、股管及腹股溝深淋巴結(jié)和脂肪組織等。，前界由上向下依次為腹股溝韌帶，隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜：后界依次為恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜，內(nèi)側(cè)界依次為腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股環(huán)是股管上通腹腔的通道，腹壓增高時(shí)，腹腔臟器（主要是腸管）可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出，形成股疝。行股疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，應(yīng)特別注意避免損傷此動(dòng)脈。（1）肌腔隙的前界為腹股溝韌帶外側(cè)部，后外界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。腰椎結(jié)核時(shí)，膿液可沿腰大肌及其筋膜，經(jīng)此腔隙擴(kuò)散至大腿根部，并可能刺激股神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。腔隙內(nèi)有股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈、生殖股神經(jīng)股支和淋巴管經(jīng)過(guò)。腘窩頂淺面為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜。腘窩底自上而下為：骨骨腘面，膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶，腘肌及其筋膜。收肌管是位于縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間的管狀間隙。收肌管的穿行容物：前方為股神經(jīng)的股內(nèi)側(cè)肌支和隱神經(jīng)，中間為股動(dòng)脈，后方為股靜脈以及周圍的淋巴管和疏松組織，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。腹壓增高時(shí)，腹腔臟器（主要是腸管）可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出，形成股疝。行股疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，應(yīng)特別注意避免損傷此動(dòng)脈。：（1）經(jīng)旁正中切口和麥?zhǔn)锨锌谧龈骨黄鞴俚氖中g(shù)，須切開哪些結(jié)構(gòu)（2）何謂腹股溝管？試述腹股溝管的四壁二口。麥?zhǔn)锨锌冢浩つw淺筋膜腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹膜下筋膜
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