肝硬化腹水的鑒別診斷與治療-在線瀏覽
2025-07-13 18:12本頁面
【正文】 腹水分類 滲出液 漏出液 顏色與性質 黃色漿液性，血液，膿性 淡黃，透明 細胞數 500 500 比重 靜置后外觀 易凝固 不易凝固 李氏反應 + + 蛋白定量 細菌學檢查 多（ +） 腹水 LDH/血清 LDH 1 1 SAAG的概念 1978年 Hoefs提出了血清腹水白蛋白梯度（ serumascites albumin gradient, SAAG） 的 概念，認為該指標能夠較真實地反映門靜脈壓力，提高鑒別診斷腹水的準確性。 ? 根據腹水分析并結合病史及體檢綜合分析，以明確病因。 肝硬化腹水的鑒別診斷與治療 ? 為一種特殊形式的水腫 ? 是腹腔內液體病理性的聚積 ? 多種病因可引起這種病理改變 ? 其發(fā)生機理與水腫基本相同 ? 臨床上腹水可以作為一個病癥的主訴，也可僅僅是一種臨床檢體的所見，乃至唯一體征 腹水的診斷程序 ? 通過體格檢查或特殊檢查，確定腹水的存在。 ? 腹部穿刺和腹水分析。 ? 少數病人可能需通過試驗性治療或剖腹探查以幫助明確診斷。 ? 采取同日的穿刺抽取的血清與腹水標本 ? 腹水應取第一標本 ? 以 SAAG 梯度 ，相關性好（ r=）， 準確性可達 97% SAAG的理論基礎 Starling曾提出水腫液的蛋白含量可體現該水腫液的滲透壓，其與血清蛋白含量之差可反映相應的毛細血管靜水壓梯度。 Hoefs的研究也驗證了此項理論，他發(fā)現了 SAAG與門脈壓力呈正相關（ r= P）。而由于慢性心功能不全患者在出現淤血性肝硬化前就表現出高的 SAAG，所以可認為 SAAG反映的是門靜脈壓的絕對值，而不是其與腔靜脈的壓力差。標準差 研 究 結 果 研究結果（一） ? 門脈高壓組（ A組） SAAG為 177。 兩者有顯著性差異（ p) ? 腹腔惡性腫瘤組 SAAG為 177。 兩者無顯著性差異 （ p） A， B兩組中各指標的分析結果及比較 A 組 p B 組 腹水總蛋白 (g/L) 177。 1 腹水白蛋白 (g/L) 177。 腹水血清蛋白比值 177。 腹水比重 177。 腹水乳酸脫氫酶(IU/L) 69 177。 264 S A A G (g/L) 177。 腹腔惡性腫瘤與結核性腹膜炎中各項指標的分析及比較 腹腔惡性腫瘤 P 結核性腹膜炎 SA A G (g/L) 177。 腹水總蛋白 (g/L) 177。 腹水白蛋白 (g/L) 177。 腹水血清總蛋白比值 (g/L) 177。 腹腔惡性腫瘤與結核性腹膜炎中各項指標的分析及比較（續(xù)） 腹腔惡性腫瘤 p 結核性腹膜炎 腹水比重 28 177。 07 腹水乳酸脫氫酶 ( IU /L) 253 177。 284 腹水有核細胞計數 ( /m m3) 785 177。 1415 腹水多核細胞計數（ / mm3） 196 177。 284 研究結果（二） ? 以 SAAG ≥11g/L診斷門脈高壓性腹水 準確率
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