手術(shù)室護(hù)理學(xué)實習(xí)生培訓(xùn)-在線瀏覽
2025-07-13 12:02本頁面
【正文】 督他人執(zhí)行。 ? 術(shù)中配合姿勢端正，集中精力，觀察手術(shù)進(jìn)程，主動配合手術(shù)。 19 開胸、開腹、開顱或其他深部手術(shù)，手術(shù)前，關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后洗手護(hù)士與巡回護(hù)士及手術(shù)者認(rèn)真清點器械、敷料和其他物品。 手術(shù)結(jié)束后，處理術(shù)中所用器械物品，按照程序洗刷干凈。 已打開的無菌包未被污染如手術(shù)衣包，應(yīng)無菌操作包好，可保留 24小時。 20 二、手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 ? 手術(shù)中穿好手術(shù)衣，戴好手套后，不可任意走動或離開手術(shù)間。 手術(shù)人員 臍 以下， ? 肩 以上部位為有菌區(qū)， ? 手術(shù)車平面以下為有 ? 菌區(qū)，故手術(shù)器械、 ? 敷料、針線等不可低 ? 于該平面，如違反上 ? 述原則，必須重新滅菌。 ? 手術(shù)開始后，手術(shù)車上任何器械和物品，均不能給其他手術(shù)使用，嚴(yán)防交叉感染，但可在兩臺手術(shù)開始前預(yù)留，并及時記錄在本，以免器械物品清點不清。 22 ? 皮膚切口前及縫合前、縫合后要用 75%酒精棉球消毒切口周圍皮膚。 ? 術(shù)中被污染的器械，如接觸消化道、呼吸道、生殖道等粘膜的刀、剪、鑷、持針器等要放入彎盤內(nèi)，不可再用，若非用不可者，必須用 75%酒精棉球進(jìn)行擦拭消毒。 23 ? 1手術(shù)車、器械盤浸濕后，立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染，取用無菌液體時防止液體外濺。 ? 1手術(shù)人員交換位置時， ? 應(yīng)先退后一步，兩手抱在 ? 胸前，轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行。 24 三、無菌技術(shù)操作原則 ? 手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守“無菌”技術(shù)操作原則。 ? 術(shù)中切除腫瘤前，應(yīng)用紗布包裹腫塊，以隔離腫瘤與其他臟器的接觸。 25 ? 接觸腫瘤的紗布、紗墊等應(yīng)丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料應(yīng)及時更換。 ? 腫瘤手術(shù)關(guān)閉體腔或皮膚前，應(yīng)用 40~42176。 26 四、乙型肝炎患者手術(shù)處理原則 乙型肝炎手術(shù)患者必須安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行。 術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡單，敷料以一次性為最好。 27 ? 術(shù)中所用布類敷料（包括本臺手術(shù)人員所穿的洗手衣）嚴(yán)格以黃色感染垃圾袋裝好送洗衣房，提示必須先浸泡于2022mg/L的含氯消毒液 30~60分鐘，方可取出流水沖凈晾干。 28 ? 術(shù)中所用吸引瓶等，在手術(shù)開始前按容積倒入2022mg/L 含氯消毒液，術(shù)后再浸泡于 2022mg/L 含氯消毒液消毒液 60分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù)，桶內(nèi)按容積倒入2022mg/L 含氯消毒液原液，術(shù)后 60分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。 29 五、特殊感染手術(shù)處理原則 ? 破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù)。 ? 為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。 ? 術(shù)前盡量將手術(shù)間內(nèi)不需要的物品搬到室外，安排室內(nèi)、室外各一位巡回護(hù)士進(jìn)行配合。 30 ? 術(shù)中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于2022mg/L 含氯消毒液 30分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理。 31 ? 手術(shù)間臺面、墻面、地面等以 2022mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，封閉 24小時后凈化一小時繼續(xù)封閉，做室內(nèi)物品及空氣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果合格后方可開放使用，有細(xì)菌生長按上述原則重新處理。 32 手術(shù)中無菌器械物品的整理 ? 一、無菌器械臺的整理 手術(shù)器械臺一般分為大、小兩種，要求結(jié)構(gòu)簡單、堅固、輕便及易于清潔滅菌，有輪可推動，臺面四周有欄邊、欄高 4～ 5cm，防手術(shù)器械滑下。 33 ? 選擇寬敞區(qū)域（若在房間一角周邊距墻面及其他物體60cm）開臺。 ? 根據(jù)器械護(hù)士與手術(shù)者及患者不同手術(shù)部位的站位關(guān)系確定器械臺物品擺放位置，原則上器械護(hù)士站在手術(shù)病人左側(cè)或右側(cè)位置基本固定，而上腹部手術(shù)主刀者站在患者右側(cè)，盆腔手術(shù)主刀者站在患者左側(cè)，以上腹部手術(shù)器械護(hù)士站在手術(shù)者
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