大面積燒傷病人的護(hù)理-在線瀏覽
2025-07-13 06:26本頁面
【正文】 ，創(chuàng)面表面晦暗、污穢、腐爛、出現(xiàn)褐色、綠色壞死斑，并有臭味，即使細(xì)菌未侵入血液，也可致死，稱燒傷創(chuàng)面膿毒癥。 ? （ 2）休克：嚴(yán)重?zé)齻蟛痪眯妮敵隽考疵黠@下降，表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、尿量減少等低血容量性休克的癥狀。 ? 體征 不同深度燒傷體征 深 度 局 部 體 征 局部感覺 預(yù) 后 Ⅰ 176。 淺Ⅱ 176。 深Ⅱ 176。 傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。 ? 現(xiàn)場急救 去除致傷原因后，首要的任務(wù)是迅速搶救危及病人生命的損傷，如大出血，窒息、開放性氣胸、中毒等；若心跳停止，應(yīng)即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 ? （ 2）保護(hù)創(chuàng)面：防治創(chuàng)面的再損傷和污染。避免創(chuàng)面受壓，避免涂有色的外用藥，以免影響對(duì)燒傷深度的判斷。 ? （ 1）靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：傷后第 1個(gè) 24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量 =燒傷面積（ Ⅱ 、 Ⅲ 度） 體重（ kg） （兒童 、嬰兒 ），另加每日生理需要量 2022ml（兒童 70～ 100ml／ kg、嬰兒100～ 150m1／ kg）。 ? (2)安排補(bǔ)液種類：膠體和電解質(zhì)溶液的比例一般為 ： 1，嚴(yán)重深度燒傷應(yīng)為 1： 1。電解質(zhì)溶液以輸入平衡鹽、林格氏溶液為主，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充碳酸氫鈉溶液；生理需要量選用5％或 10％葡萄糖溶液。 ? （ 3）估算補(bǔ)液速度：當(dāng)日應(yīng)輸入的膠體和電解質(zhì)溶液總量的 1／ 2要在前 8小時(shí)內(nèi)輸完，其余量在第 3個(gè) 8小時(shí)內(nèi)輸入，基礎(chǔ)水分則應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)均勻輸入。 處理創(chuàng)面 、減輕損害和疼痛；防治感染、及時(shí)封閉創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。面積小或肢體的淺 Ⅱ 度燒傷，一般采用包扎療法：用生理鹽水、碘伏等消毒創(chuàng)面后，涂以燒傷軟膏，覆蓋厚紗布層包扎，包扎厚度為 3~5cm，包扎范圍應(yīng)超過創(chuàng)面邊緣 5cm。 ? 特殊部位，如頭、面、頸會(huì)陰部不方便包扎的創(chuàng)面可用暴露療法或半暴露療法。 ? 2）削痂：削除壞死組織至健康組織平面。 防治感染 ? （ 1）暴露創(chuàng)面：充分暴露創(chuàng)面并加強(qiáng)無菌管理。 ? （ 2）抗菌藥物的使用：創(chuàng)面污染或中重度燒傷者，均予注射破傷風(fēng)抗毒素和全身使用抗菌藥。 ? （ 3）支持治療：大面積燒傷后，需增加熱、氮量的攝入或腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持。 ? 體液不足 與燒傷后大量體液自創(chuàng)面丟失、血容量減少有關(guān)。 ? 自我形象紊亂 與燒傷后毀容、肢體殘障及功能障礙有關(guān)。 ? 潛在并發(fā)癥：感染、應(yīng)激性潰瘍。 ? 病人血容量恢復(fù)，平穩(wěn)度過休克期；生命體征平穩(wěn)，尿量正常 。 ? 病人認(rèn)同自我，情緒穩(wěn)定，敢于面對(duì)傷后的自我形象，能逐漸適應(yīng)生活及現(xiàn)狀，能配合治療和護(hù)理。 ? 病人未發(fā)生并發(fā)癥或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。 ? 2)加強(qiáng)觀察：若發(fā)現(xiàn)病人有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困難、呼吸頻率增快， Spo2下降、血氧分壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)積極做好氣管切開及氣管插管的準(zhǔn)備。 ? （ 3）加強(qiáng)氣管插管及氣管切開后的護(hù)理： ? 1）嚴(yán)格無菌操作，正確進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。 ? （ 4）呼吸
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