配方奶粉的選擇ppt課件-在線瀏覽
2025-06-24 02:57本頁(yè)面
【正文】 亞油酸少 多為短鏈脂肪酸 ?；撬? 425mg/l 1540mg/l 成熟母乳和牛奶中宏量營(yíng)養(yǎng)素和熱量的平均含量 牛奶蛋白過(guò)敏（ CMA） ? 85%的牛奶蛋白過(guò)敏者在 3歲之內(nèi) 可以得到緩解。一般在停用牛奶數(shù)月后，當(dāng)小兒八至十個(gè)月時(shí)，可再?gòu)纳倭块_(kāi)始，試著用牛奶喂養(yǎng)。 過(guò)敏種類 ? 牛奶蛋白過(guò)敏可分為 IgE介導(dǎo)、非 IgE介導(dǎo)（細(xì)胞介導(dǎo)）和 IgE/非 IgE混合介導(dǎo)三類。 不同類型牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀表現(xiàn) 癥狀 IgE介導(dǎo) 混合介導(dǎo) 非 IgE介導(dǎo) 全身 過(guò)敏性休克；食物依賴運(yùn)動(dòng)介導(dǎo)性過(guò)敏 皮膚 蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫；面紅；麻疹樣皮疹；急性接觸性蕁麻疹 特異性皮炎；接觸性皮炎 皰疹樣皮炎 胃腸道 口腔過(guò)敏綜合征； 速發(fā)胃腸食物過(guò)敏癥 過(guò)敏性嗜酸細(xì)胞性食道炎； 過(guò)敏性嗜酸細(xì)胞性胃腸炎 直腸結(jié)腸炎；食物蛋白介導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎；乳糜瀉；嬰兒腸絞痛 呼吸道 急性鼻結(jié)膜炎； 支氣管痙攣 哮喘 肺含鐵血黃素沉積癥 食物過(guò)敏 癥狀 ! 急性過(guò)敏綜合癥 ! 喘息 哮喘 咳嗽 鼻炎 濕疹 癢 皮疹 蕁麻疹 腫脹 干燥 腹瀉 直腸出血 嘔吐 拒食 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 反流 便秘 腹痛 口腔過(guò)敏反應(yīng) 咽 / 唇 /舌 腫脹 / 癢 嬰幼兒 食物過(guò)敏 的 主要臨床表現(xiàn) 牛奶蛋白過(guò)敏的 診斷 ? 病史和臨床評(píng)估 ? 診斷測(cè)試 皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn) Skin Prick Test 特異性 IgE測(cè)定 皮膚過(guò)敏測(cè)試 /Diallertest 回避 激發(fā)試驗(yàn) 血清過(guò)敏原檢查（不是金標(biāo)準(zhǔn)） 回避 激發(fā)試驗(yàn)（確診方法） ? 牛奶蛋白過(guò)敏癥者： ? 停用牛奶后，原有的過(guò)敏癥狀消失。 ? 經(jīng)過(guò) 3次停用或試用牛奶，其癥狀發(fā)生和持續(xù)時(shí)間及臨床表現(xiàn)類似。 ? ，隔 35天增加 510ml，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。 病例 1 ? 劉家豪（ 0582263）男， 1歲 3月， ? 排稀便 9個(gè)月、咳嗽 5天于 20221006入院。 ? 湖南省兒童醫(yī)院 10年 7月查食物過(guò)敏原：牛奶蟹中度過(guò)敏，蛋清蛋白高度過(guò)敏，當(dāng)?shù)啬c鏡檢查示結(jié)腸炎，乳糖耐受試驗(yàn)正常。入院前出現(xiàn)咳嗽等感染癥狀后再次出現(xiàn)腹瀉。 ? 我院復(fù)查血清過(guò)敏原 35項(xiàng)陰性 ? 中山醫(yī)血寄生蟲(chóng)全套未見(jiàn)異常 ? 我院血氨基酸分析 +酰基肉堿，尿 GC/MS正常。 一、嚴(yán)格避免牛奶蛋白（包括牛奶及其奶制品） ?無(wú)過(guò)敏原性的 ?營(yíng)養(yǎng)成分 (臨床證實(shí)有助于生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好 ) ? 可口的 ? 容易配制的 二、選擇牛奶替代品 05207605 三、延遲固體食物的添加（尤其是雞蛋） 配方奶粉治療 CMA（ 牛奶蛋白過(guò)敏 ）步驟 輕度 中度 CMA 限制飲食 推薦 AAF/eHF24周 (取決于經(jīng)濟(jì)或口味因素， eHF相對(duì)較苦 ) 重度 CMA 推薦給兒科?？漆t(yī)生 癥狀改善 癥狀無(wú)改善 無(wú)癥狀出現(xiàn) 恢復(fù)奶制品飲食并監(jiān)控 限制飲食并繼續(xù)使用 AAF/或考慮其他診斷并回復(fù)正常飲食， 癥狀再次出現(xiàn) 繼續(xù)限制奶制品飲食并使用AAF到 912個(gè)月，至少不低于 6個(gè)月 . 開(kāi)放式激發(fā)試驗(yàn) 牛奶配方（在臨床監(jiān)督下使用） 重復(fù)激發(fā)試驗(yàn) 限制飲食 推薦使用 AAF24周 營(yíng)養(yǎng)成分 成熟母乳 （ ≥14天） 所占熱量 百分比 % 牛奶 所占熱量 百分比 % 蛋白質(zhì) 其中酪蛋白 乳清蛋白 6 21 17 脂肪 乳糖 礦物質(zhì) 熱量 66kcal/100g 100 65kcal/100g 100 脂肪酸 亞油酸促進(jìn)腦發(fā)育（不飽和脂肪酸），多為長(zhǎng)鏈脂肪酸 亞油酸少 多為短鏈脂肪酸 ?；撬? 425mg/l 1540mg/l 成熟母乳和牛奶中宏量營(yíng)養(yǎng)素和熱量的平均含量 代乳品的選擇 ? 如果屬于 IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過(guò)敏，86%的患者可耐受大豆配方粉；如果屬于非 IgE介導(dǎo)者， 50%的患者可耐受大豆配方粉。 牛奶蛋白過(guò)敏者對(duì)各種代乳品的耐受率 ? 其它哺乳動(dòng)物乳汁： 5%； ? 大豆配方粉： 4050%； ? 深度水解配方粉： 9095%； ? 肽類配方粉和氨基酸配方粉： 99%。 ? 1/21/3的牛奶蛋白過(guò)敏者對(duì)部分水解配方粉仍然不能耐受； 〈 5%不能耐受深度水解配方粉；幾乎 100%可不同程度耐受氨基酸配方粉 。初期皮疹以頭面部為主，逐漸波及全身，形態(tài)多樣，部分滲出或結(jié)痂。 ? 因反復(fù)皮膚濕疹 5個(gè)月加劇伴咳嗽、氣急 4天
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