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2025-06-23 18:16本頁面
【正文】 ）：系肺泡通氣不足所致。同時伴 PaCO250mmHg 2022/6/3 7 分 類 二、病程分類 指因突發(fā)因素（嚴(yán)重肺部疾病、創(chuàng)傷、休克、電擊等）在短時間內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭。 2022/6/3 8 分 類 三、發(fā)病機(jī)制分類 泵衰竭：中樞、外周神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)肌肉組織，胸廓的功能障礙引起的； 肺衰竭：肺組織、氣道阻塞和肺血管病 變引起的。 ? 肺通氣功能障礙 ?肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓 ?、肺泡二氧化碳 ??Ⅱ 型呼吸衰竭。 ? 影響彌散的因素： ?彌散面積 ?肺泡膜的厚度和通透性 ?氣體和血液的接觸時間 ?氣體彌散能力 ?兩側(cè) 氣體分壓差 ?其他：心排血量、血紅蛋白含量、 V/Q比值。 ? 吸入高濃度的氧可以糾正彌散障礙引起的低氧血癥。 V/Q＞ 無效腔樣通氣。 V/Q失調(diào)通常僅產(chǎn)生缺氧。 通氣 血流 無效腔樣通氣 正常換氣 通氣 血流 動 靜脈樣分流 2022/6/3 15 ? 肺動 靜脈解剖分流增加 ? 肺動 靜脈分流增加使靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈 ,導(dǎo)致 PaO2降低。 ? 常見于肺動 靜脈瘺。 ? PaCO2繼續(xù)升高 ?腦 皮質(zhì)下層受抑制 ?中樞神經(jīng)處于麻醉狀態(tài) ? 肺性腦病 ? 頭痛、煩躁、言語不清、嗜睡、撲翼樣震顫等。 2022/6/3 19 缺氧、 CO2潴留對心臟、循環(huán)的影響 ? 缺氧、 CO2潴留早期可興奮心血管運動中樞?心率 ?、 心排血量 ?、 血壓 ??保證心腦血液供應(yīng)。 ? 缺氧 ?肺小動脈收縮，肺循環(huán)阻力 ??肺動脈高壓、右心負(fù)荷加重 ?肺源性心臟病。 2022/6/3 20 缺氧對呼吸的影響 ?缺氧 （ PaO260mmHg） 興奮頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性使呼吸加深加快 。 2022/6/3 21 CO2潴留對呼吸的影響 ? PaCO2??刺激呼吸中樞化學(xué)感受器 ?呼吸加深加快 ?通氣量 ?。 ? PaCO280mmHg?呼吸中樞受抑制 、 麻醉 此時若吸入高濃度的氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激作用 ， 造成呼吸受抑制 ，加重了高碳酸血癥 。 ? 缺氧糾正后肝功能可恢復(fù)正常 。 2022/6/3 23 缺氧和 CO2潴留對腎臟的影響 ? 嚴(yán)重缺氧和 CO2潴留時 ， 可引起腎血管痙攣 、 腎血流量減少 、 腎小球濾過率降低 、 腎功能不全 。 ? 長期缺氧可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損害 ，血液進(jìn)入高凝狀態(tài) ， DIC。 ?CO2潴留可引起呼吸性酸中毒 、高鉀血癥 、 低氯血癥 。 ? 缺氧和二氧化碳潴留所致的臨床表現(xiàn)。 ? 缺氧和二氧化碳潴留對機(jī)體損害不完全相同，但又有不少重疊。 ?胸廓和神經(jīng)肌肉病變?nèi)缧夭渴中g(shù)、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓側(cè)索硬化癥等。如 COPD開始時表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長，嚴(yán)重時發(fā)展為淺快呼吸，輔助呼吸肌活動加強，呈點頭或提肩呼吸。 2022/6/3 31 發(fā)紺 ? 當(dāng) SaO290%或 PaO260mmHg時，可在血流量較大的部位如口唇、指甲、舌等處出現(xiàn)發(fā)紺。 ? 休克致末梢循環(huán)障礙引起的發(fā)紺（ SaO2正常）稱為外周性發(fā)紺。 2022/6/3 32 精神神經(jīng)癥狀 ? 慢性呼衰伴 CO2潴留常表現(xiàn)為先興奮后抑制的現(xiàn)象。但此時切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥，以免加重 CO2潴留，發(fā)
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