【正文】 鄉(xiāng)以及地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小。城鄉(xiāng)居民健康指標(biāo)差距逐步縮小，孕產(chǎn)婦死亡率城鄉(xiāng)之比由2005年的1：：；。 衛(wèi)生總費用發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。%，%%。未來，我國將繼續(xù)深入推進衛(wèi)生改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，致力于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，更好地維護、保障和增進全民健康，走出一條具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路。采取多種形式加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村和社區(qū)培養(yǎng)、培訓(xùn)、引進衛(wèi)生人才。實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，20092012年，1100余家城市三級醫(yī)院支援了955個縣級醫(yī)院，中西部地區(qū)城市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年支援3600多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高了縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力。隨著我國工業(yè)化、城市化進程和人口老齡化趨勢的加快，居民生活水平的不斷提高，居民健康面臨著傳染病和慢性病的雙重威脅，公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益提高。特別是偏遠地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍面臨著吸引人才、穩(wěn)定人才與人才流失、老化嚴重并存，農(nóng)村衛(wèi)生人員總量不足，地區(qū)分布不均衡，越到西部、少數(shù)民族地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生人力越缺乏，農(nóng)村衛(wèi)生人員待遇難以保障，生活條件較差，穩(wěn)定優(yōu)秀農(nóng)村衛(wèi)生人員的任務(wù)尤其艱巨。為此，我國將繼續(xù)深入推進改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，更好地維護、保障和增進全體居民的健康。是滿足醫(yī)療技術(shù)交流的需要本項目的建設(shè)，能夠促進醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)交流，承接省、州、縣及其他醫(yī)療技術(shù)發(fā)達地區(qū)的名醫(yī)下鄉(xiāng)幫扶和傳授救治經(jīng)驗，提高衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量和水平。隨著城市化進程的加快，醫(yī)療技術(shù)在大中城市的集中度不斷提高。第三章 項目單位介紹 項目單位基本情況現(xiàn)在該院向社會開放的科室有：預(yù)防保健科、內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等科室；開設(shè)病床**張，各科室均配有專業(yè)對口、訓(xùn)練有素、醫(yī)德良好，能為患者合理診治的醫(yī)務(wù)人員**余人。 制約瓶頸及解決方案 制約瓶頸政府投入、人力資源是制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。 解決方案為解決資金難的問題，醫(yī)院現(xiàn)正向上級管理部門及有關(guān)部門申請，盡快落實該項目的建設(shè)資金，促使項目早日建成。 應(yīng)具備較好的工程地質(zhì)條件和水文地質(zhì)條件。 周邊宜有便利的水、電、路等公用基礎(chǔ)設(shè)施。 應(yīng)遠離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)、高壓線路及其設(shè)施。根據(jù)以上要求，該項目選址位于會理縣通安鎮(zhèn)鹿壩新村，現(xiàn)會理縣通安中心衛(wèi)生院所在地內(nèi)。 項目區(qū)概況。 施工條件擬建場地周圍無特殊障礙物，施工場地滿足需要。擬建地道路平整，施工運輸便利。 建設(shè)條件評價綜合以上基礎(chǔ)條件我們可以看出，項目區(qū)氣候條件優(yōu)越，水資源、光熱資源發(fā)達，市政基礎(chǔ)配套設(shè)施完善，項目選址現(xiàn)會理縣河口鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在地內(nèi)，可充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生院的各項資源接入即可，項目選址可行。第五章 建設(shè)方案 設(shè)計依據(jù) 《民用建筑設(shè)計通則》（GB 503522005) 《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500162006)《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》（GB500072011）《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準》(GBSO 1892005）《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》（GB500572010）《建筑地面設(shè)計規(guī)范》（GB5003796 ）《農(nóng)村急救體系建設(shè)方案（20112013年）》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準》 《關(guān)于緊編報***年衛(wèi)生項目中央投資計劃草案的通知》 建設(shè)規(guī)劃及布局按照衛(wèi)生院總體規(guī)劃，利用衛(wèi)生院現(xiàn)有場地進行建設(shè)。交通便捷，基礎(chǔ)設(shè)施完善。采用綠化地帶與醫(yī)療區(qū)分離。建筑占地面積180M2，共2層，每層4套。表51衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍每套基本生活用具配置目錄編號名稱數(shù)量（個/套/臺)1單人床12衣柜13辦公桌椅14灶15碗柜16餐桌椅1注:本目錄暫按每套宿舍一人住考慮；該目錄為生活必需品。本工程為低層建筑，若地基基礎(chǔ)良好，在綜合考慮造價的基礎(chǔ)上，建議采用條形基礎(chǔ)。用水量詳見71。d88管網(wǎng)漏失及未預(yù)見水量(按10％計)總計 排水方案本建筑排水實行分流制，雨水和洗滌污水直接排入市政污水管網(wǎng)，其它污水通過專業(yè)處理后排放。排水量：本項目排水主要是生活用水，d， 設(shè)計依據(jù)《建筑照明設(shè)計標(biāo)準》（GB500342004） 《供配電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》（GB500522009）《低壓配電設(shè)計規(guī)范》（GB500542011）《電力裝置的繼電保護和自動裝置設(shè)計規(guī)范》（GB/T500622008）《10KV及以下變電所設(shè)計規(guī)范》（GB500531994）《通用用電設(shè)備配電設(shè)計規(guī)范》（GB500552011）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500162006）《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》（GB500572010） 設(shè)計方案本報告設(shè)計范圍為本建筑的各個強弱電系統(tǒng)，采用綜合布線系統(tǒng)。配電線路引入主線采用ZR—YJV—（銅芯聚乙烯絕緣聚氯乙烯護套阻燃電纜，），穿鍍鋅鋼管敷設(shè)；宿舍進線采用ZR—BV—（銅芯聚氯乙烯絕緣阻燃電線），穿阻燃硬塑料管敷設(shè)。照明： 設(shè)計依據(jù)《中華人民共和國消防法》（2008年10月28日修訂）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500162006）《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》（GB501402005）《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500451995（2005版））《智能建筑設(shè)計標(biāo)準》（GB/T503142006）《自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》( GT350084 2001)《建筑內(nèi)部裝飾防火施工及驗收規(guī)范》（GB503542005）《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》（GB500572010）在總平面布置時，除滿足周轉(zhuǎn)宿舍的功能要求外，同時考慮道路與建筑物的防火間距、建筑物內(nèi)部消防疏散的要求。 建筑消防設(shè)計方案本建筑依據(jù)國家現(xiàn)行建筑、結(jié)構(gòu)、水電規(guī)范進行設(shè)計，依據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016—2006）按四類高層建筑設(shè)置消防栓箱、消防水管、滅火器及報警器，耐火等級為三級。消火栓系統(tǒng)（1）每層設(shè)1個消火栓箱，每個消火栓箱內(nèi)設(shè)SN65消火栓，每個消火栓陪襯膠水龍帶，長30米，及19mm水槍，箱體上設(shè)破玻按鈕、指示燈各一套。室內(nèi)消防管道在樓內(nèi)形成環(huán)路，室外消防管道沿建筑物形成環(huán)路，沿線布置地下式消火栓。危險等級為中危險級。配電室采用推車式MF/ABC4型干粉（磷酸銨鹽）滅火器。在屋頂上裝設(shè)避雷網(wǎng)，利用建筑物的柱內(nèi)主鋼筋作防雷引下線，利用建筑物基礎(chǔ)鋼筋作防雷接地裝置。建筑物內(nèi)鋼構(gòu)架和鋼筋混凝土的鋼筋應(yīng)互相連接?！吨腥A人民共和國防震減災(zāi)法》（2008年十一屆全國人大會常委會第六次會議修訂）；《地震安全性評價管理條例》中華人民共和國國務(wù)院令第323號；《中國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》 GB18306－2001；《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準》GB502232008；《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》GB500112010。根據(jù)該建筑重要性，抗震設(shè)防類別為乙類建筑。建筑基礎(chǔ)與土質(zhì)、強風(fēng)化巖質(zhì)邊坡的邊緣應(yīng)留有足夠的距離，其值應(yīng)根據(jù)抗震設(shè)防烈度的高低確定，并采取措施避免地震時地基基礎(chǔ)破壞?；炷翗?、屋蓋采用現(xiàn)澆混凝土板。建筑及其抗側(cè)力結(jié)構(gòu)的平面布置宜規(guī)則、對稱，并應(yīng)具有良好的整體性；建筑的立面和豎向剖面宜規(guī)則，結(jié)構(gòu)的側(cè)向剛度宜均勻變化，豎向抗側(cè)力構(gòu)件的截面尺寸和材料強度宜自下而上逐漸減小，避免抗側(cè)力結(jié)構(gòu)的側(cè)向剛度和承載力突變。大氣環(huán)境：項目所在區(qū)域為城市居住環(huán)境，參照會理縣環(huán)保局的相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)，空氣質(zhì)量達到《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準》GB3095—2012二級標(biāo)準。固體垃圾：定期清理運送至?xí)砜h生活垃圾衛(wèi)生填埋場填埋。《中華人民共和國環(huán)境保護法》；《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準》(GB3095—2012)《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準》(GB3096—2008)《污水綜合排放標(biāo)準》(GB8987—1996)《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準》(GB3838—2002)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》；國務(wù)院[1998]253號文《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》；《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準》(GB12523一2011)；本工程為非生產(chǎn)性民用建筑，對環(huán)境的影響主要在項目施工期間所產(chǎn)生的生態(tài)、施工噪聲、揚塵、廢氣、施工棄土和固體廢棄物及廢水對環(huán)境的影響。尤其在暴雨較集中的時段施工，容易形成小范圍的水土流失。 工程竣工后，應(yīng)盡快恢復(fù)道路，恢復(fù)周圍生態(tài)景觀，對臨時性征用的土地應(yīng)及早進行跡地恢復(fù)，對因施工而破壞的植被應(yīng)及早復(fù)原。在實際施工過程中，各類機械同時工作，各類噪聲源輻射相互迭加，噪聲級將會更高，輻射面也會更大。 B．認真組織施工安排，將采用高噪設(shè)備的施工階段安排在白天進行，減少夜間施工強度，如必須夜間施工，必須向環(huán)境主管部門申請同意。 C．使用商品混凝土，避免攪拌機和砂石料下料、進料時噪聲的影響。施工期應(yīng)特別注意防塵的問題，采取必要的抑塵措施如噴水等，對車輛限速行駛及保持路面的清潔從而減少汽車揚塵，在采取必要的治理措施后，可有效減輕本項目施工揚塵對周圍環(huán)境的影響。在對建筑物進行室內(nèi)外裝修時，采用“環(huán)保型”油漆及涂料，裝修工程中加強通風(fēng)排風(fēng)或室內(nèi)吸附措施，嚴格按《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準》（GB/T188832002）控制室內(nèi)環(huán)境，可將裝修廢氣的影響降至最低。及時清運和處理施工棄土，運至指定建渣堆場，運輸車輛應(yīng)采用封閉式，在運輸過程中，杜絕沿途撒落，免施工棄土對環(huán)境的影響，施工期產(chǎn)生的其他固體廢物及時送垃圾場和廢品站處理，其他建渣送指定的地方堆放。（污）水環(huán)境影響及治理措施施工期廢（污）水是施工人員的生活污水及設(shè)備清洗廢水。A．施工設(shè)備清洗廢水經(jīng)沉淀處理后回用，禁止排放。綜上所述，施工期產(chǎn)生的環(huán)境影響是局部的，暫時的，只要按上述要求管理，文明施工，可將其降到最小程度，并在工程結(jié)束時采取一些恢復(fù)措施，減輕施工對環(huán)境造成的影響。生活污水經(jīng)化糞池處理后，進入醫(yī)院廢水處理設(shè)施，然后排入市政污水管網(wǎng)，進入城市污水處理廠處理后達標(biāo)排放。 環(huán)境影響評價結(jié)論綜上所述，項目環(huán)境保護設(shè)施齊全，措施得當(dāng)，對環(huán)境影響很小，根據(jù)《環(huán)境影響評價法》，本項目建設(shè)不需要對環(huán)境影響進行專項評價的，僅由項目單位填寫《環(huán)境影響評價登記表》，報相關(guān)部門審批即可。第九章 節(jié)能減排措施 節(jié)能重要性改革開放以來我國國民經(jīng)濟發(fā)展速度越來越快，能源消耗日益增加，對建設(shè)項目要求必須合理使用能源，最大限度節(jié)約能源，用最少的能源獲得最大的經(jīng)濟效益，節(jié)約能源的重要性，直接關(guān)系到公司的可持續(xù)發(fā)展，從長遠看，節(jié)能將直接影響人類的生存環(huán)境和條件。本項目使用能源為電力，主設(shè)備和輔助設(shè)施電能耗量較大，因此，節(jié)約能源顯得至關(guān)重要?？茖W(xué)發(fā)展觀是我們黨對我國現(xiàn)代化建設(shè)指導(dǎo)思想的重大發(fā)展。在節(jié)約資源、保護環(huán)境的前提下實現(xiàn)經(jīng)濟較快發(fā)展，促進人與自然和諧相處，提高人民生活水平和生活質(zhì)量。節(jié)能工作是一種特定形式的“能源開發(fā)”，是解決能源供應(yīng)緊張、保護能源資源、保護環(huán)境的有效途徑。單位建筑面積能耗指標(biāo)、設(shè)備的合理用能、其他能源單耗指標(biāo)要以國內(nèi)先進能耗水平或參照國際先進水平作為設(shè)計依據(jù)進行設(shè)計。國家規(guī)定設(shè)計階段就開始能耗控制，在施工圖階段，設(shè)計必須進行認真的負荷計算，嚴格按標(biāo)準進行節(jié)能設(shè)計。