外科核心制度培訓(xùn)記錄文本-在線瀏覽
2025-05-30 06:09本頁面
【正文】 治醫(yī)師查房：每周二次，新病人主治醫(yī)師首次查房應(yīng)于入院后48小時內(nèi)完成，應(yīng)有住院醫(yī)師，實習(xí)醫(yī)師參加查房。住院醫(yī)師查房：每日至少二次，上午帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師仔細詢問和檢查所管的病人。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查化驗報告單并分析其結(jié)果，提出進一步檢查和治療意見；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見，耐心解釋。執(zhí)行:要求各級醫(yī)師明確自己的工作,通過不定期抽查病歷查房錄,了解上級醫(yī)師查房情況,如有不及時者,及時通知本人,要求盡職盡責(zé).自查:大部分醫(yī)師能夠完成本職工作,部分醫(yī)師對制度理解不夠透徹,存在浮淺的思想,不能做到每日查房及每日2次查房,致使對自己管理的病人管理不到位,病情不能全面了解.整改方案：,在7:30分交完班后立即進行.,值班醫(yī)生應(yīng)立即處理,住院醫(yī)生在病人入院后立即查看病人,主治醫(yī)師在病人入院24小時內(nèi)查看病人,并提出指導(dǎo)性意見. 疑難病人等特殊病歷經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出,科主任安排臨時查房.,實行早晚查房.,副主任醫(yī)師每周至少查房一次.處理:從思想上加強對核心制度重要性的認識,堅持各項制度,不僅對病人負責(zé),處理到位,避免醫(yī)患糾紛,如:管床醫(yī)重除夜班當(dāng)天外,每日來院查房,尤其解決自己分管病人的相關(guān)問題.培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時間：培訓(xùn)地點： 醫(yī)生辦公室主講人： 戚金輝培訓(xùn)對象：外科全體成員培訓(xùn)主題：核心制度值班、交接班制度培訓(xùn)內(nèi)容：值班、交接班制度，由本人和科室提出申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨值班。交班時，應(yīng)巡視病房。，原則上要及時完成病歷書寫，如需要急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。做好所用器械和儀器等交班工作。，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。、姓名、診斷、住院號、班內(nèi)處理情況、注意事項，包括新病人、危重病人、手術(shù)病人交班，必須雙簽名。每月至少2 例 討論記錄本與病歷內(nèi)討論記錄必須一致討論應(yīng)目的明確、記錄準(zhǔn)確、結(jié)論得當(dāng)：對四類手術(shù)以上新開展手術(shù)，有可能嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量的手術(shù)，修改重要常規(guī)的手術(shù)方案需進行術(shù)前討論。：凡死亡病例，應(yīng)在1周內(nèi)完成討論，討論由科主任主持，有關(guān)醫(yī)護人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派員參加，重點討論死亡有原因及經(jīng)驗教訓(xùn)，記入《死亡病例討論記錄本》，并記入病歷。無特殊原因，會診時經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)在場。、并在會診單上注明“急”字后送達會診科室，特殊緊急情況下可先電話邀請。：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。來院會診醫(yī)師需提供醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書、職稱證書復(fù)印件。 自查:會診單書寫過于簡單,尤其是門診病歷,夜班會診醫(yī)師資格不符合規(guī)定,多為低年資醫(yī)師.整改：,順序準(zhǔn)確.....執(zhí)行:抽查有會診的病歷,檢查會診記錄內(nèi)容,.處理:高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,貫徹執(zhí)行會診制度,夜間急會診由聽班醫(yī)師負責(zé),隨時指導(dǎo)值班住院醫(yī)師,以提高會診質(zhì)量.培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時間：培訓(xùn)地點： 醫(yī)生辦公室主講人： 孔祥東培訓(xùn)對象：外科全體成員培訓(xùn)主題： 核心制度危重患者搶救制度、查對制度培訓(xùn)內(nèi)容：查對制度（1）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1