【正文】 行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。 加強患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。7.8.每個床位所用的血壓計，聽診器，床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用。9.每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，各項監(jiān)測指標(biāo)達到監(jiān)護室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。11. 患者離室后，要進行床單位消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。治療室管理制度醫(yī)院感染管理規(guī)范187。消毒技術(shù)規(guī)范187。無菌物品按滅菌日期放在滅菌專柜內(nèi)，柜內(nèi)清潔，物品擺放有序。（2）醫(yī)護人員進入治療時應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前戴好帽子、口罩，洗手。（3）藥物管理有序，清潔整齊，標(biāo)簽清楚，包裝完整；在有效期內(nèi)使用；外用藥與內(nèi)用藥分開，分類存放。（4）無菌用品必須一人一用一滅菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前檢查一次性使用無菌醫(yī)療用品包裝有無破損，是否在有效期內(nèi)。（5）抽出的藥液放在臨時無菌盤內(nèi)，有效期2h，正規(guī)無菌盤有效期為4 h；開啟的無菌液體須注明開啟時間，超過2h不能使用。(7) 治療車上層為清潔區(qū)，擺放操作用品及無菌用品（免洗手消毒劑放在上層）；下層為污染區(qū)，擺放浸泡消毒容器。冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放私人物品。(9) 做好醫(yī)療廢棄物的分類及無害化處理。醫(yī)用廢物分類與處理標(biāo)準(zhǔn)187。(10) 每日常規(guī)清潔，地面濕式清掃（病房刷洗地面），每月徹底大消毒后進行空氣培養(yǎng)。環(huán)境監(jiān)測制度及執(zhí)行指標(biāo)187。（1）（2）（3）（4）（5）監(jiān)護組長及值班護士每日參加主診醫(yī)生查房，掌握患者病情動態(tài)及治療方案。 各級護理人員應(yīng)將參加和組織查房的情況記錄在《學(xué)分考核手冊》上，同時作為監(jiān)護室護士資質(zhì)考核的依據(jù)監(jiān)護室交接班制度（2）由夜班護士帶領(lǐng)白班護士巡視病房，進行重病人床頭交接班。（4）交班內(nèi)容報告病人流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化。（6）接班者有質(zhì)疑，需及時詢問、查清。因工作責(zé)任心不強，該交不交而引發(fā)的問題由交班者負(fù)責(zé)。 四看：①看醫(yī)囑執(zhí)行是否有誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；②看交班報告全日病人流動情況，新入院、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點情況。五查：①查新入院病人初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時處理；②查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善，各種須帶去手術(shù)室的物品是否齊全；③查危、重、癱瘓病人是否按時翻身，床單位是否整潔，病人有無褥瘡；④查大小便失禁病人處理是否妥善、皮膚、衣被是否清潔；⑤查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，輔料情況。除病情外還需了解病人及在位和去向，注意病區(qū)環(huán)境安全。（1）（2） 值班護士必須精力集中，堅守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。（4）（5）（6）監(jiān)護室患者管理制度 入監(jiān)護室患者必須符合監(jiān)護標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)生和護士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。 入監(jiān)護室患者須及時更衣，除必須生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。 患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療，護理和管理。 患者和家屬對所安排的檢查，治療，護理有疑問時，可以向醫(yī)護人員詢問，如拒絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字。 患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進食，對有特殊膳食要求的患者，護士做好膳食指導(dǎo)，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理，非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者方可食用。 監(jiān)護室患者一律不允許陪護。 家屬須服從醫(yī)護人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進患者康復(fù)。 患者及家屬不得隨意進入醫(yī)護辦公室翻閱，轉(zhuǎn)抄，復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。（1）（2）（3）（4）接觸患者體液以及為為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查，護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。 保持監(jiān)護室內(nèi)安靜，工作人員須做到說話輕，走路輕，操作輕，開關(guān)門窗輕。監(jiān)護室搶救車使用管理制度（1） 每日清點藥品及物品的數(shù)量，質(zhì)量，性質(zhì)，并做好記錄（3） 每日檢查搶救車的急救設(shè)備的性能。 搶救車保持清潔整齊，藥品一目了然。 藥品及設(shè)備出現(xiàn)短缺或不合格時應(yīng)及時維修更換，及時補足；（7） 每日用250mg/L含氯消毒劑清潔搶救車內(nèi)外，如有特殊病人或疫情發(fā)生時濃度升為500mg/L（9） 護士長定期抽查搶救車內(nèi)的物品準(zhǔn)備情況，發(fā)生問題及時解決；（11） 原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材。監(jiān)護室藥品管理制度 根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定監(jiān)護室儲備藥品種類，數(shù)量，指定專人負(fù)責(zé)藥品保管工作。 監(jiān)護室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。 監(jiān)護室存放藥品應(yīng)按內(nèi)服，注射，外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。 不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和儲藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。 定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色，發(fā)霉，混濁，沉淀，過期或包裝破損等情況不得使用6.使用后登記患者床號，姓名，藥品，用藥時間，劑量，并有執(zhí)行護士簽名，保留藥瓶，及時補充。 特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點交班。 自備藥品應(yīng)注明床號，姓名，數(shù)量，單獨存放。 外購藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用?，F(xiàn)藥品柜內(nèi)有9種口服藥，每種藥分為A B兩瓶。 給病人發(fā)藥從A瓶中拿取。 發(fā)藥同時進行用藥登記。 主班次日將藥品領(lǐng)回放在B瓶內(nèi)。 A瓶中的藥品完全用完后，再將B瓶中的藥品倒入A瓶中。 治療班每日進行清點口服藥品基數(shù)（基數(shù)=A瓶+B瓶）并登記。1.2.3.4.5.請領(lǐng)物品時須按照各部門要求填寫申請單（或?qū)懗錾暾垐蟾妫┙幌嚓P(guān)部門。 正常消耗性器材，物品應(yīng)由負(fù)責(zé)人簽字后方可請領(lǐng)7.相關(guān)科室借用一般物品時，在保證不影響正常工作的情況下，經(jīng)護士長同意后方可借出。1.責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查，保養(yǎng)和維護，保持性能良好。 建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫貴重資產(chǎn)產(chǎn)進，銷帳。 建立嚴(yán)格的各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度，如發(fā)生故障，及時維修，保持良好狀態(tài)4.5.6.監(jiān)護室探視制度每日下午3~4點為家屬探視時間，為避免因情緒波動給病人帶來不良影響，保證患者安靜休息，每位患者每天只允許一位家屬探望，限時15分鐘，不準(zhǔn)輪換，請自覺遵守！為避免對室內(nèi)監(jiān)護設(shè)備造成干擾，家屬進入監(jiān)護區(qū)域請關(guān)閉移動電話。請心外術(shù)后（ICU）患者家屬注意：病人進入監(jiān)護病房后，請家屬與病房護士聯(lián)系，每位病人只需一名家屬在外面留候，留候人員請遵守醫(yī)院的管理制度，由監(jiān)護室發(fā)給陪住證，在指定地點等候，以便病情突然變化時作聯(lián)系。特別注意：不要將錢、貴重物品以及假牙、飯卡帶入。病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會診醫(yī)生同意。主班護士處理醫(yī)囑并進行查賬。轉(zhuǎn)出科室護士向轉(zhuǎn)入科室護士交清病歷及病人情況。 ②與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。主班護士撤除一覽表中的病人卡，寫明轉(zhuǎn)出時間。更換被服，套床罩。病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會診醫(yī)生同意。主班護士處理醫(yī)囑并進行查賬。轉(zhuǎn)出科室護士向轉(zhuǎn)入科室護士交清病歷及病人情況。②與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。主班護士撤除一覽表中的病人卡，寫明轉(zhuǎn)出時間。更換被服，套床罩。開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人的姓名、性別、年齡、床號。清點藥品時或使用藥前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求不能使用。使用毒麻藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時應(yīng)反復(fù)核對。對床號、姓名、性別、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號、采血日期。在輸血過程中必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)。監(jiān)護室出院制度病人出院須經(jīng)主治醫(yī)生同意，并交待注意事項。出院醫(yī)囑下達后，于出院前一天填寫出院通知單并進行查賬。主班護士輸入疾病診斷，護理班護士填寫護理記錄單監(jiān)護室導(dǎo)管滑脫登記報告制度如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。加強巡視密切觀察，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，采取必要的防范措施，可以根據(jù)情況安排家屬陪伴。當(dāng)事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護理部；按規(guī)定填寫管路滑脫登記報告單，2448小時內(nèi)報護理部。 發(fā)生管路滑脫的科室或個人如有意隱瞞