小兒結(jié)核病ppt課件-在線瀏覽
2025-04-10 16:04本頁面
【正文】 適用于年長兒， 1525mg/kg/d 化療方案 ? 標(biāo)準(zhǔn)療法： 一般用于無明顯自覺癥狀的原發(fā)性肺結(jié)核 INH、 RFP和（或） EMB 療程 912個月 兩階段療法 ? 用于活動性原發(fā)性肺結(jié)核、急性粟粒性結(jié)核病、結(jié)核性腦膜炎 ? 強(qiáng)化治療階段： 34種殺菌藥，長程化療時此階段需 34個月，短程需 2個月 ? 鞏固治療階段： 2種藥，長程療法時此階段需 1218個月，短程需 4個月 短程療法 ? 快速殺滅機(jī)體內(nèi)處于不同繁殖速度的細(xì)胞內(nèi)、外結(jié)核菌使痰菌早期轉(zhuǎn)陰并持久陰性，病變吸收、消散快，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)少 ? 療程 6個月。 小 兒 結(jié) 核 病 TUBERCULOSIS 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科 黃花榮 病 因 由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病 分類： 人型、牛型、鳥型和鼠型 特點(diǎn)： 革蘭氏陽性、抗酸、需氧、繁殖緩慢 流行病學(xué) 傳染源 ：開放性肺結(jié)核患者（主要傳染源） 傳播途經(jīng)： 呼吸道 、 消化道、皮膚或胎盤 易感人群 ：兒童是否發(fā)病取決于 ：嬰幼兒免疫力低下易于發(fā)病，在麻疹、百日咳、糖尿病、腎病綜合征、應(yīng)用免疫抑制劑、腫瘤病人等易于發(fā)病 流行現(xiàn)狀： 我國結(jié)核病人數(shù)為全世界第二位，全國 1/3以上的人感染結(jié)核菌，肺結(jié)核患病率 367/10萬，其中有傳染性肺結(jié)核患病率為160/10萬。結(jié)核病流行狀況惡化有以下原因： AIDS的出現(xiàn) 發(fā)病機(jī)制 ，對巨噬細(xì)胞的吞噬無抵抗力，為典型的細(xì)胞內(nèi)寄生菌。若無 PZA則將療程延長至 9個月 預(yù)防 ? 控制傳染源 ? 普及卡介苗接種 ? 預(yù)防性化療 卡介苗接種的禁忌癥 ? 合免疫缺陷病者 ? ? 膚病 ? 預(yù)防性化療的適應(yīng)癥 ? 密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者 ? 3歲嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)陽性 ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性伴結(jié)核中毒癥狀 ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，新患麻疹或百日咳 ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性需長期使用激素或免疫抑制劑 ? 預(yù)防性化療方法 10mg/ （ ≤300mg/d） ，療程69個月 10mg/ RFP 10mg/（ ≤300mg/d）， 療程 3個月 原發(fā)型肺結(jié)核 (primary pulmonary tuberculosis) 是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者，為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染， 是小兒結(jié)核病的主要類型，占兒童各型肺結(jié)核總數(shù)的 % 原發(fā)型肺結(jié)核包括： 原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 ? 原發(fā)綜合征 :由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和淋巴管炎組成 ? 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 :以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)為主 ? 二者是同一疾病發(fā)展過程中的兩種表現(xiàn) ,在臨床上難以區(qū)分 ,但在 X線胸片上有不同表現(xiàn) 原發(fā)綜合征 CT 原發(fā)綜合征 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 病 理 ? 病灶部位 :近胸膜處、肺上葉底部和下葉的上部，右側(cè)多見 ? 基本病變 ：滲出、增殖、壞死 ? 結(jié)核性炎癥的主要特征： 上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)和 Langerhans細(xì)胞浸潤 ? 典型原發(fā)綜合征 ： “雙極” 病變 原發(fā)型肺結(jié)
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