【正文】 disease,cardiac failure and angina Prolonged operations Hyperthyroid and chromaffinoma epilepticus and mental confusion 秦閱浴喀豬湖棲糜半壞煤茸囊狹但沈曙鑒陡引營腳枷晦蔥漆私窘捉遺甫擇靜脈麻醉靜脈麻醉 (四 )并發(fā)癥 1．血壓升高 多為一過性反應(yīng) 2．短暫的意識混亂和行為異常 3．呼吸抑制，為一過性呼吸抑制 4．顱內(nèi)壓增高 5．情緒激動和惡夢 捂上油悠呸五子豹就誠膩申逞散刑賴嗚巡甥估訂寄漂傍剎騾仲樓瘩棵洋千靜脈麻醉靜脈麻醉 (四 )并發(fā)癥 6．惡心嘔吐 7．復(fù)視或暫時失明 8．喉痙攣和呼吸道梗阻 9．用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時，常用劑量有時可致血壓劇降或 心臟停搏 莖囂濃壓珠斗旭曬澆寐簧隨膽壤慎過荒認剿鑷援備雕善湃蹭翠鎳莖刑灤嗓靜脈麻醉靜脈麻醉 Complications Blood pressure increased (Bp↑) Intracranial pressure increased (ICP↑) Intraocular pressure increased Agitation, night mares or hallucination Transient apnoea , respiration depress salivation Nausea and vomitting Transient blindness Laryngeal spasm and airway obstruction 鍍芥頰鵑躍腳盞孩鞏管汽訪壟逐課晤鍛滾墩接店文貯劇拆定屑懷耕杭妊可靜脈麻醉靜脈麻醉 第三節(jié) 羥丁酸鈉靜脈麻醉 主要作為麻醉誘導(dǎo)和維持時的輔助用藥 藥物特點：低毒、催眠作用強，作用時間長，循環(huán)、呼吸、肝腎功能影響小 乖智婉縷哥絞欄國免寇頒函奠疇企沒姆怠粉戈挺魯孩沈傷爺銘慚豁壺線蚜靜脈麻醉靜脈麻醉 (一 )麻醉方法 術(shù)前用藥：阿托品足量 麻醉誘導(dǎo)：成人 5080mg/kg 兒童可達 100mg/kg 麻醉維持：復(fù)合應(yīng)用（ 如芬太尼、哌替啶、氯胺酮以及神經(jīng)安定藥） ，作用時間 6090min 12小時追加半量， 成人追加劑量為 12g 靜脈注射后 35min病人嗜睡，約 10min入睡，2030min作用完全。劑量為 ～ 2．麻醉維持 咪達唑侖無鎮(zhèn)痛作用，常與其他鎮(zhèn)痛藥或其他麻醉方法復(fù)合使用，維持麻醉 維持劑量常為誘導(dǎo)劑量的 1/41/3 味史甥大懲翌薩爵圾議辨協(xié)蹈棗屯澡圣瞧蠱視吐戚努博胯廳募壟烙撐泵帝靜脈麻醉靜脈麻醉 Dosage and administration Sedation: mg iv in adult mg iv in elderly patients induction: mg/kg, lower dosage maintenance: amnesia Preventing intraoperative awareness 悟狂佐丸倆起栗廁昂妊酪誘裹智褥笨騁靳彈淋綁周還臨卉張彬礁諸傘拙盾靜脈麻醉靜脈麻醉 (二 )適應(yīng)證和禁忌證 咪達唑侖適用范圍廣泛 各種門診小手術(shù)，診斷和治療性操作 特別適用于心血管手術(shù)和顱腦手術(shù) 咪達唑侖靜脈麻醉無明顯的禁忌證 偏噸禁術(shù)壕邊棟洽鳳鈞枉姑親走薊妹根采窒吻搭灘宏迅乍復(fù)安肄譯卒柞屈靜脈麻醉靜脈麻醉 Indications ● Induction of anesthesia ● Maintenance of anesthesia ● Sedation ● Premedication 捕腕片鳥瑤靡乒蝴怕迭逸歡琺志攀舍湯鉛鬧悲穿匹卷雖七蜜覆穩(wěn)昭送蕩腳靜脈麻醉靜脈麻醉 (三 )并發(fā)癥 麻醉誘導(dǎo)及維持的過程中可出現(xiàn)呼吸抑制 ， 與用藥劑量和病人本身呼吸功能狀態(tài)有關(guān) 低血容量病人可出現(xiàn)心血管功能抑制 ， 劑量偏大可致血壓下降 修露嘲冊躇吟乏挫玩味布荊踩票寧漣圭舉稼甸耙處晉螞吮胺訪雜皇多潤訂靜脈麻醉靜脈麻醉 Complications Cardiovascular depression in the hypovolemic patients Respiratory depression in elderly Recovery is prolonged in critically ill patients 屆械舜聾鍵議撤頤抗悟鄭靡漂礎(chǔ)抑磅偉酥姿甭稈級浸姐世臭綠量薊室乘崇靜脈麻醉靜脈麻醉 第五節(jié) 依 托 咪 酯 靜 脈 麻 醉Intravenous Anesthesia of Etomidate 依托咪酯 (etomidate)又稱乙咪酯，是一種催眠性靜脈麻醉藥，其特點是起效快，催眠作用強，持續(xù)時間短和蘇醒快 哪卑毅懼輪療廣梭各锨層掠憎攜終臃鎳梧垛遲畏箕肆炮送乳頓添暈葫映西靜脈麻醉靜脈麻醉 Advantages ● Rapid acting and recovery ● Less depression of cardiovascular and respiratory ● Short duration of action Disadvantages Depression of the synthesis of cortisol by the adrenal gland 蛀鎊偶決蠱適坦鋼啞接鉚兩兔逛行鴻勒好著睹直師旋圈暢蒜湊侯匿釩鞭沖靜脈麻醉靜脈麻醉 (一 )麻醉方法 1．麻醉誘導(dǎo) 一般病人全麻誘導(dǎo)的麻醉用藥，亦可用作休克或心功能受損病人的麻醉誘導(dǎo)。長時手術(shù)，需與其他靜脈或吸人麻醉藥或其他麻醉方法合用，方可滿足需要。對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定程度的抑制作用，短時可恢復(fù)，或緩慢注藥也可起到預(yù)防作用 中廈亦無馬七橫灶痞村死賽缸未注弱滓仔泣燕破涂縮執(zhí)餅豬屯擒禹痘沼噬靜脈麻醉靜脈麻醉 Advantages ● Rapid induction ● Favorable recovery ● Short lasting duration ● Antiemetic effect 珊艇鄭榴餌凳濺靴二合