中國(guó)acei專(zhuān)家共識(shí)acei在心血管病中應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)-在線瀏覽
2024-12-20 20:42本頁(yè)面
【正文】 K B2受體 ACEI 抑 制 抑 制 阻 斷 ARB ? 是 第一類(lèi)藥物 證明能降低心衰的死亡率 ? 是心衰治療的 基石 Cornerstone ( E. Braunwald M. Bristow 1991,2020 ) ? 是從階段 A【 前心衰 ( preHF ) 階段 】 ~D（難治性心衰需特殊干預(yù)者） 每一階段都推薦應(yīng)用的藥物 ACEI在心力衰竭治療中的應(yīng)用 39項(xiàng)試驗(yàn)的薈萃分析結(jié)果 顯示了 ACEI對(duì)心衰的顯著益處 ACEI組降低 24％ P ACEI降低 35％ P 因心力衰竭 住院或死亡 總死亡率 JAMA, May 10, 1995。 如果肌酐增高 30%，不需特殊處理， 但應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè) ? 如果肌酐增高 ?30%， ACEI應(yīng)減量或停用 ? 心衰患者腎功能受損發(fā)生率高 (63~29%) 且死亡率相應(yīng)增加 ~ ? 可考慮選用肝、腎雙通道排泄的 ACEI 當(dāng) CrCl=10~30ml/min， 福辛普利（蒙諾）是唯一不需調(diào)整劑量的 ACEI （ ESC ACEI Consensus ） 起始劑量 目標(biāo)劑量 卡托普利 mg, tid 50 mg, tid 依那普利 mg, bid 10~20 mg, bid 福辛普利 5~10 mg/d 40 mg/d 賴(lài)諾普利 ~5 mg/d 30~35 mg/d 培多普利 2mg/d 4~8mg/d 喹那普利 5 mg bid 20 mg bid 雷米普利 mg/d 5 mg bid 或 10 mg/d 群多普利 1 mg/d 4 mg/d 治療心力衰竭的 ACEI及其劑量 注：表中所列為被美國(guó) FDA批準(zhǔn)、 ACC/AHA2020心衰指南推薦的 ACEI ? I 類(lèi) ACEI、 β受體阻滯劑 ? 新列 I 類(lèi) ARB 當(dāng)不能耐受 ACEI 時(shí)
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