體外循環(huán)與非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術病人圍術期胰島素抵抗及炎性反應的變化和意義-在線瀏覽
2025-03-04 01:12本頁面
【正文】 SA II～III級，術前無急慢性腎功能衰竭，無糖尿病、血液系統(tǒng)疾病及感染性疾病，未服用免疫功能調(diào)節(jié)劑，6個月內(nèi)無胸部手術史。 1．2 麻醉、CPB及手術方法 ,～。麻醉維持：異丙酚2～4mg/kg CPB組 ～3mg/kg，維持ACT時間750s。 非CPB組游離完乳內(nèi)動脈給靜注肝素1mg/kg，維持ACT250s，體溫35℃。 1．3 資料收集和樣本測定 記錄三組患者手術時間、術后拔管時間、住重癥監(jiān)護治療病房時間 血糖濃度和血清胰島素及血漿炎性介質(zhì)濃度的測定分別于麻醉前（T0）、游離完乳內(nèi)動脈（T1）、近端血管吻合完畢（T2）、手術結(jié)束后（T3）、術后24小時（T4）五個時點從撓動脈采集血樣4ml，置于真空采血管，即刻4℃2000r/min離心10min分離出血漿，移入EP管，20℃低溫保存。（檢測試劑盒采用深圳市炬英生物科技有限公司進口分裝的酶聯(lián)試劑盒） 胰島素敏感性的判斷 采用穩(wěn)態(tài)模型(Holna Model)的胰島素抵抗指數(shù)［3］HOMAIR=［FINS(mU/L)xFBG(mmol/L)］/。標準差(x177。應用重復測量資料的方差分析。 2 結(jié)果 2．1 一般臨床資料(表1) 兩組患者性別、年齡、體重差異無統(tǒng)計學意義。 2．2 生化指標(表2) CABG組近端血管吻合完畢、術后和術后24小時的指標(Glouse、HOMAIR、IL6)均較術前有不同程度的升高，以近端血管吻合完畢和術后即刻最為明顯(P0．05)；OPCABG組血糖術后即刻比術前升高，胰島素抵抗指數(shù)在術后即刻和術后24小時比術前升高，IL6在近端血管吻合完畢、術后即刻和術后24小時較術前升高(P)，其他指標與術前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P0．05)。 表1 患者一般情況（略） 注：各時間點非CPB組跟CPB組比較*P 表2 圍術期不同取血時點血糖濃度、胰島素抵抗指數(shù)、IL6變化（略）
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