流行病學(xué)研究方法(1)-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-23 05:47本頁(yè)面
【正文】 篩檢 流行病學(xué)研究方法概述 11 運(yùn)用快速 、 簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn) 、 檢查或其它手段 ,用于人群尤其高危人群中發(fā)現(xiàn)可疑患者的簡(jiǎn)單易行的試驗(yàn)方法 。 分析性研究 （ analytical study） 流行病學(xué)研究方法概述 15 是選擇研究疾病的一組病人與一組無(wú)此病的對(duì)照，追朔兩組人既往暴露于某個(gè)（某些）因素的情況，比較兩組暴露比的差異，以判斷暴露因素與某病有無(wú)關(guān)聯(lián)。 比值比（ OR） =ad/bc 暴露史 病例組 對(duì)照組 合 計(jì) 有 a b a+b 無(wú) c d c+d 合計(jì) a+c b+d a+b+c+d 流行病學(xué)研究方法概述 18 糖尿病家族史 病例組 對(duì)照組 合 計(jì) 有 84 58 142 無(wú) 57 196 253 合計(jì) 141 254 395 ?2=， P OR=ad/bc= 糖尿病家族史與糖尿病的關(guān)系 流行病學(xué)研究方法概述 19 隊(duì)列研究 （ cohort study） 把一群研究對(duì)象按是否暴露于某因素 ， 分成暴露組與非暴露組 （ 對(duì)照組 ） ， 隨訪(fǎng)適當(dāng)時(shí)間 ， 比較兩組間研究疾病的發(fā)病率或死亡率的差異 ， 以研究該疾病與暴露因素間的因果關(guān)系 。 流行病學(xué)研究方法概述 20 研究 人群 + + + a a/(a+b) c/(c+d) b c d 暴露 結(jié)局 人數(shù) 率 流行病學(xué)研究方法概述 21 暴露組與非暴露組發(fā)病比較 如 a/(a+b)c/(c+d) 說(shuō)明某因素與某病有關(guān)系。 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn) 流行病學(xué)研究方法概述 24 ? 屬于前瞻性研究 ? 研究對(duì)象嚴(yán)格隨機(jī)分組 ， 對(duì)總體人群有代表性 ? 必須設(shè)立平行的試驗(yàn)組與對(duì)照組 ， 在試驗(yàn)開(kāi)始前 ， 兩組在有關(guān)各方面必須相當(dāng)近似或可比 ? 人為控制干預(yù)措施 流行病學(xué)研究方法概述 25 研究對(duì)象 入選標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn) 合格的研究對(duì)象 知情同意 自愿加入試驗(yàn)的合格對(duì)象 分層或配對(duì)或配對(duì)成區(qū)組 隨機(jī)分組 試驗(yàn)組 對(duì)照組 接受相應(yīng)的治療措施 一定的觀察期 觀察結(jié)果（記錄所有的病人包括不依從或失訪(fǎng)者） 分析結(jié)果 RCT試驗(yàn)設(shè)計(jì)流程圖 流行病學(xué)研究方法概述 26 遺傳流行病學(xué)在病因研究中的應(yīng)用 遺傳流行病學(xué) 研究與遺傳有關(guān)的疾病在人群中的分布 、 病因 、 以及制訂預(yù)防和控制對(duì)策的學(xué)科 。 流行病學(xué)研究方法概述 27 遺傳流行病學(xué)的主要任務(wù)： ① 所研究疾病是否有家族聚集性 。 如系共同的生活 環(huán)境 、 遺傳易感性或文化教養(yǎng)傳遞等 。 如單 、 多基因遺傳；有 無(wú)主基因效應(yīng)；遺傳因素與環(huán)境因素的交互作用等 。 流行病學(xué)研究方法概述 28 幾個(gè)基本概念 先證者：指家庭中不依賴(lài)于其他家庭成員而獨(dú)立檢出的 病例 ， 通過(guò)該病例確定家庭 。 一級(jí)親屬：父母和子女之間以及同胞 二級(jí)親屬：叔 、 伯 、 姑 、 舅 、 姨 、 祖父母 、 外祖父母 三級(jí)親屬：表兄妹和堂兄妹 流行病學(xué)研究方法概述 29 2型糖尿病的的危險(xiǎn)因素 遺傳因素 較強(qiáng)的家族聚集性 DM親屬中患病率高： 48倍 雙生子研究 （ 200對(duì)同卵雙生子研究） ： 共顯性 1型 54%， 2型 91% 遺傳度（我國(guó)）： 1型 %% 2型 %% 流行病學(xué)研究方法概述 30 ? 肥胖（或超重） ? 體力活動(dòng)不足 ? 膳食因素 ? 早期營(yíng)養(yǎng) ? 糖耐量損害 ? 胰島素抵抗 ? 妊娠 ? 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 ? 高血壓及其它 流行病學(xué)研究方法概述 31 一 、 資料來(lái)源與收集 資料來(lái)源： 1. 家 系 調(diào) 查 ：先證者 （ pr
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