主動(dòng)脈球囊反搏講義20xx章淬-在線瀏覽
2025-07-14 17:53本頁(yè)面
【正文】 壓和冠脈的灌注。 ? 全身重要器官血灌注增加：腎血流增加％、肝 35％、脾 47％，循環(huán)穩(wěn)定，微循環(huán)改善，尿量增加。 適應(yīng)癥 ? 治療急性心肌缺血、心肌梗死 ? 心源性休克 ? 心臟術(shù)前心功能支持、術(shù)中不能脫離體外循環(huán)、術(shù)后低心排綜合癥或頑固室性心律失常 ? 心臟移植前過(guò)渡，但如需等待數(shù)月之久，則是有害的。 禁忌癥 ? 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ? 不可逆的腦損害、惡性腫瘤晚期 ? 慢性終末期心臟病 ? 主動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤 ? 主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈本身有嚴(yán)重病理變化，球囊插入困難 插管的常用方法 ? 大多數(shù)情況下，采取經(jīng)皮股動(dòng)脈插管。如果沒(méi)有 X線透視，胸片可以來(lái)提示正確的位置。 ? 球囊導(dǎo)管位置應(yīng)拍胸片檢查，并據(jù)以調(diào)整。如導(dǎo)管位置過(guò)低，有可能影響腎動(dòng)脈血流，需調(diào)整。應(yīng)使球囊在 T波頂部時(shí)充氣，于 QRS波前即刻放氣。 ? 球囊充氣過(guò)早，主動(dòng)脈瓣尚未關(guān)閉，充氣的球囊阻礙心臟的排空，使心臟后負(fù)荷增加，心肌氧耗增加。 ? 球囊放氣過(guò)早的情形與充氣延遲相似，球囊放氣延遲的情形與充氣過(guò)早相似。大部分情況下舒張壓高于收縮壓。 撤離 ? 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 1224 小時(shí)后，可減少球囊充氣量，或改為 2 ： 1 、 3 ： 1 反搏。 ? 停止反搏的觀察時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 1 小時(shí)，以防動(dòng)脈血栓形成。 ? 關(guān)閉氣囊泵，
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