【正文】 水合氯醛每次 50～ 60mg/kg 加等量生理鹽水灌腸或鼻飼。 伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。 五、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急搶救預案 患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。 取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口 腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水藥。 嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如 4 有異常應及時通知醫(yī)師進行處理。 （ 2）向患者講述疾病的性質(zhì)、特點 及相應有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。 六、患者自殺后的護理應急程序 發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救藥品及物品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。 如搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。 協(xié)助醫(yī)生通知家屬。 做好各種記錄。 七、急性心肌梗死的搶救程序 給予平臥位，絕對臥床休息。 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。應以不痛為原則。 心電監(jiān)測：急性期心電監(jiān)測 5－ 7 天，如有心律失常、休克、心衰或并發(fā)癥者應延長監(jiān)護時間。②急診經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術及支架植入術。抗凝治療：阿斯匹林 頓服、低分子肝素鈣 4100U 或低分子肝素鈣 5000U皮下注射、氯吡格雷 50mg 口服。如劇 5 烈疼 痛持續(xù)不緩解，可能提示心肌破裂之前兆，又可成為促使休克的因素，應立即報告醫(yī)生及時給予處理。 ③血壓：心肌梗死后除極早期血壓可升高外，幾乎所有患者均有血壓降低。遵醫(yī)囑給予升壓藥物及血管擴張劑，補充血容量，糾正酸堿平衡紊亂。 ⑤預防心臟破裂：劇烈疼痛持續(xù)不緩解、血壓驟降、神志喪失、全身皮膚發(fā)紺、頸靜脈怒張、心力衰竭等。 猝死： 通知醫(yī)生 —— 搶救 —— 通知家屬 —— 通知醫(yī)務科。 自殺未遂：嚴密觀察 —— 詳細交代家屬 —— 收回可自殺物品。 病人外出：入院時交代：一旦私自外出算自動出院 —— 了解信息后找病人 ——找不到通知總值班通知公安局。 九、危重病人護理質(zhì)量控制流程 危重病人應安排在搶救室或 ICU。 嚴格執(zhí)行床頭交接班制度：交病情變化、生命體征、皮膚、用藥、各種管道、出入量等。 護士按時巡視病房，密切監(jiān)測生命體征。預防各種并發(fā)癥，按時翻身、拍背，及時發(fā)現(xiàn)病情變化通知醫(yī)生，做好搶救工作。 專業(yè)護士應對危重患者的護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 十、危重病人翻身 向病人或家屬解釋翻身的目的、注意事項，使病人理解，取得合作。護士兩人站立于床的同一側(cè)，放下同側(cè)防護欄。 將病人枕頭移至對側(cè)，護士一人雙手托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部。 按側(cè)臥位方法擺放好病人肢體（兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎屈）。 將床單逐層拉平，在病人兩膝之間、背部、胸腹 前放置軟枕，確保臥位穩(wěn)定、安全。必要時吸痰。 做好翻身記錄。 辦公室護士負責核對醫(yī)囑及到藥房領取藥品。 基數(shù)藥品定期檢 查，防止變質(zhì)，如沉淀、變色、過期等嚴禁使用，及時更換。用藥時應現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌。 發(fā)現(xiàn)異常反應及時通知醫(yī)生并配合處理，同時將余液按要求保存，必要時送檢。 護士長隨時檢查各班工作，定期巡視，觀察輸液后的反應，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 使用可發(fā)生過敏反應的藥物前（包括青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、頭胞類、 TAT、細胞色素 C、普魯卡因等），必須做藥物過敏實驗。 老人及小孩使用過敏藥物時需有成人陪同，空腹狀態(tài)下不宜使用過敏類藥物。 皮試后應告知病人不得隨意離開，不得按揉皮試局部，若出現(xiàn)騷癢、心慌、頭暈、惡心等癥狀，應及時向醫(yī)務人員報告。 使用過敏藥物時，護士應加強巡視，密切觀察 病情變化，如有不適，應及時報告 8 醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。若途中出現(xiàn)反應，須速返院。 十 六 、用藥錯誤的應急預案 【應急預案】 發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生用藥錯誤，應立即報告值班醫(yī)生及護士長，判斷能否立即補救。 密切觀察病情，如無不良反應，按相關規(guī)定做好記錄， 24 小時內(nèi)上報護理部；如對病人造成不良影響，遵醫(yī)囑給予相應處理，同時立即報告科室負責人、醫(yī)務科及護理部，必要時報告分管領導。 發(fā)生用藥錯誤后，護士長應于一周內(nèi)組織全科護理人員討論，分析原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出整改措施，對責任人予以相應處理，并將討論意見上交護理部。 病人的各種用藥及治療必須查對后再執(zhí)行，執(zhí)行時嚴格 六 查八對，對有疑問的醫(yī)囑，必須詢問清楚后才能執(zhí)行。 各班護士下班前要檢查各項治療是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏醫(yī)囑應及時采取補救措施。 十四、輸血反應質(zhì)量控制流程 料理醫(yī)囑的護士應查對輸血申請單上各項與醫(yī)囑記錄應吻合。 料理醫(yī)囑的護士應查對輸血申請單上各項與醫(yī)囑記錄應吻合。 由護士到輸血科取血，雙方共同查對無誤后簽字。 輸血時應注意： （ l）由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型，確認與配血報告相符，再次核對血液后，方可輸血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 （ 3）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 （ 4）輸血過程中應先慢后快，輸血開始前 15分針要慢 (2ml／ min)，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據(jù)需要調(diào)整速度；一般情況輸血速度為 5— 10m1／ min，急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達 50— 100 m1／ min ，年老體弱、嬰幼兒及肺功能障礙者，輸血速度宜慢 1— 2ml／ min。如室溫高，可適當加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)情況。 （ 6）輸濃縮血小板前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷，搖勻時出現(xiàn)云霧狀為合格，如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散，以病人可以耐受的最快速度輸入，以便迅速達到一個止血水平。 （ 8）輸血時發(fā)生異常情況，護理人員應積極配合醫(yī)生進行處理，并做好記錄。 巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸血速度，觀察輸血后的反應，如皮診、高熱、寒顫及生命體征變化。 1護士經(jīng)常巡視病房，觀察病人用藥后的反應，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改正。 十五、搶救及特殊事件報告處理制度 (一 ) 需報告的重大搶救及特殊病例 涉及災害事故及突發(fā)事件所致死亡 3 人及以上或同時傷亡 6 人及以上的搶救。 本院職工意外傷害或搶救。 涉及有醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救 . 大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。 突發(fā)甲類及乙類傳染病患者。是否請求支援或啟動批量病人應急預案。 大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、及采取的醫(yī)療措施等。 醫(yī)務處、門診部、護理部、保衛(wèi)處接到通知后，向院領導報告。 根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。 關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。 盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并 搶救貴重儀器設備及重要科技資料。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢快速前進。 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。 當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。 所有人員立即用濕毛巾