【正文】 ............................................................................ 99 清潔 ............................................................................................................. 99 第一章 用 Tetrax進行平衡測試 姿勢描記術(shù) 姿勢描記術(shù)是一種用于評估平衡問題的診斷測試。平衡和平衡能力構(gòu)成一個復(fù)雜的反饋系統(tǒng)，該系統(tǒng)起始于三個主要感覺系統(tǒng)（前庭，視覺系統(tǒng)和本體感受器），受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控。然而，這些測試并不能指出所有病人保持平衡的感覺系統(tǒng)的具 體問題。 現(xiàn)在，市場上有一系列的姿勢描記設(shè)備。姿勢擺動是當(dāng)人體樹直向上站立在平臺上，需要保持靜態(tài)或準靜態(tài)平衡時產(chǎn)生的姿勢擺動。這種轉(zhuǎn)換模式 能顯示為壓力波形的變化圖，或者轉(zhuǎn)化成計算機處理過的數(shù)據(jù)。 Tetrax 平衡測試 Tetrax 全面平衡評估通過測量平臺上四個相互獨立點的垂直壓力變化（每一個點分別支撐一個腳跟或腳趾部分），是一個標準的姿勢描記術(shù)設(shè)備，提供了更多的信息。作為四個相互獨立的測量點的導(dǎo)出結(jié)果，部分獨立于穩(wěn)定性的新的姿態(tài)參數(shù)被計算出來。 對交互影響的強調(diào)，使得 Tetrax系統(tǒng)比傳統(tǒng)的靜態(tài)、動態(tài)二分法姿勢描記術(shù)更有優(yōu)勢。 與測試相關(guān)的位置包括對前庭頸紊亂造成的姿勢偏差特別敏感的側(cè)面和徑向的頭部轉(zhuǎn)動。 Tetrax 跌倒指數(shù)測試 平衡設(shè)備所提供的精準的平衡測試可以基于平衡測試的數(shù)據(jù)來計算出個體發(fā)生跌倒的風(fēng)險。 過去 15 年里，無數(shù)的研究調(diào)查證明并紀錄了削弱的姿勢控制和跌倒風(fēng)險之間的聯(lián)系，特別是年齡在 65 歲以上的人群。然而，很多病理狀態(tài)被認為會增加跌倒風(fēng)險。適當(dāng)?shù)尼t(yī)生治療、運動及動作建議都是被認為是會影響老年人跌倒頻率的因素。為了您的方便，我們建議您在正式使用 Tetrax之前先通讀一遍該手冊。 例如：測量窗口和功能對話框 區(qū) 域、菜單、按鈕和復(fù)選框 上述的字體為斜體無襯線字體，大寫或小寫取決于它們?nèi)绾纬霈F(xiàn)在窗口。過程以過程標題開始緊接數(shù)個步驟，見如下格式： 這是過程標題 步驟 1 過程中首步驟名稱 過程中對首步驟的解釋 步驟 2 第二步名稱 過程中對第二步的解釋 注意標題左側(cè)有注意圖標。它用于幫助診斷一系列影響平衡的狀況。這些信息幫助醫(yī)生確定臨床判斷和猜測，從而為醫(yī)生的進一步診治指出方向，減少不必要的檢查。 Tetrax平衡測試為評估這些情況下的治療效果提供了可能。系統(tǒng)有能力為醫(yī)生提供全面的姿態(tài)控制評估，從而也可以被應(yīng)用于評估跌倒風(fēng)險、因為疲勞、壓力、中毒造成的意外事故的可能性。 Tetrax 在兒童心理學(xué)和兒科發(fā)育學(xué)方面有著廣泛的應(yīng)用。 Tetrax 跌倒指數(shù)測試 跌倒指數(shù)是 Tetrax平衡參數(shù)之一，它是系統(tǒng)基于分析影響跌倒的一些因素而產(chǎn)生的一個數(shù)據(jù)，顯 示了病人的跌倒風(fēng)險。醫(yī)生通過跌倒指數(shù)結(jié)果及 Sunlight Omnisense 骨強度測試可以更好的判斷病人的骨折風(fēng)險。相關(guān)文件資料證實了干預(yù)和復(fù)原療程在相當(dāng)程度上影響了老年人跌倒后的臨床和經(jīng)濟 上結(jié)果（參考一）。事實上，老年人可以看到 Tetrax測試的平衡問題是影響他們跌倒風(fēng)險的重要因素（參考三）。更進一步地是，它可以客觀地和定量地監(jiān)測整個治療過程中病人的變化。然后電腦翻譯這些信號以分析個體的平衡和姿勢。 設(shè)備描述 平衡設(shè)備包括帶有 USB 接口的平衡平臺和安裝在標準 PC或 Omnisense 儀器上的 CD 軟件。將 Tetrax安裝于標準 PC 上使用，請詳見第四章，請注意可以安裝 Tetrax 的主機必須是裝有Windows 98 或 XP 操作系統(tǒng)，并帶有 USB 接 口和 CD 驅(qū)動器。對象站 立在平臺上，各個腳跟和腳趾部分站在相對應(yīng)的金屬板上，按照四個金屬板上腳印形狀的結(jié)構(gòu)圖站立。 在打開了每個個體的單獨的病人檔案后，操作者要求個體站立于平臺上做八個動作，每個動作持續(xù) 32 秒，每個姿勢，包括了睜眼和閉眼以及頸部動作，目的是為了獲得更多的個體的信息。后者稱之為“姿勢總結(jié)表”。 禁忌癥 還未發(fā)現(xiàn) 警告 如果供電插座不符合所有的電力標準要求，請不要使用Tetrax系統(tǒng)。 避免水和任何液體接觸平臺。 請不要拖著連接 Tetrax的電線來移動平衡平臺，相反地，應(yīng)從平臺兩邊端起來移動平臺。如有疑問，使用木工工具檢查這些因素。建議將設(shè)備安置在建筑物的低層和背面，最大限度的減少設(shè)備的外部影響。 為了確保使用衛(wèi)生，在每一個測量平臺上覆蓋一張新的一次性紙膜，或者要求被測者只穿襪子進行測量。 不要在室外使用 Tetrax。對于那些使用助走器的病人、臨床認為穩(wěn)定性差的病人，在測量期間應(yīng)該有第三人（除去設(shè)備操作人員）站在被測者旁邊保護他，防止其從 平臺上跌落。 副作用 從 1970 年開始，在歐洲和以色列有超過 12,000 個個體，包括超過 6000 名的兒童接受了 Tetrax系統(tǒng)的測試。沒有潛在或確實發(fā)生副作用報告。（參考四，參考五，參考六） 這些研究論證了設(shè)備測試的準確性、專業(yè)性和敏感性，除此之外 Tetrax系 統(tǒng)本身能夠測量生理變化的敏感性和正常人群的疲勞問題（參考七）同時，還可以發(fā)現(xiàn)病人糖尿性神經(jīng)病病人的亞臨床表現(xiàn)。研究表明，原發(fā)性耳聾與前庭問題造成的耳聾是有所區(qū)別的， CNS 損傷引起的耳聾也論證了該儀器的特異性。 設(shè)備重復(fù)可靠性也在在這次的研究中得到了體現(xiàn)（ N=64），同一病人的重復(fù)測量結(jié)果的標準偏差為 （穩(wěn)定性參數(shù)），證明可以使用該設(shè)備進行病人病情發(fā)展和治療效果的跟蹤監(jiān)測。這個值考慮了病人的穩(wěn)定性，傅立葉轉(zhuǎn)換，病人跌倒概率范圍從 0100， 0 表示沒有跌倒風(fēng)險， 100 表示極有可能跌倒。 臨床研究表明 Tetrax跌倒指數(shù)為每個病人提供了跌倒風(fēng)險的診斷，這些都應(yīng)當(dāng)在病人的臨床管理中考慮進去。一共有 106 名年齡從 60 歲到80 歲婦女（平均年齡 歲）參與了這些研究。其中 48 名婦女之前有跌倒紀律。 沒有跌倒紀律的人在一般穩(wěn)定性參數(shù)上反映出更好的穩(wěn)定性。這種結(jié)果說明沒有跌倒紀律的人可能較少受到伴隨年齡的退化過程的影響。該發(fā)現(xiàn)顯示老年人的跌倒風(fēng)險可能是源于控制視覺、體覺和前庭姿勢子系統(tǒng)的中樞綜合機制。 這種削弱在有骨質(zhì)疏松癥的跌倒婦女身上最顯著。 應(yīng)該強調(diào)的是高的跌倒風(fēng)險預(yù)示著骨質(zhì)疏松和穩(wěn)定性差，需要醫(yī)生進行干涉。 這個研究是基于比較白內(nèi)障患者在術(shù)前術(shù)后的跌倒風(fēng)險狀態(tài)的姿態(tài)描記檢查。 23 個病人中有 18 個（ 78%），跌倒指數(shù)減少了。 白內(nèi)障手術(shù)改進了個體的敏感性對比，一個對跌倒風(fēng)險有顯著影響的因素是（參考 2）。 外周和中樞前庭紊亂 Tetrax 系統(tǒng)能區(qū)別外周和中樞前庭紊亂，結(jié)果與耳鼻喉科(ENG)的檢測一致（ 4）。所有的病人都患有不同病理造成的眩暈。 值得注意的是， ENG 的發(fā)現(xiàn)與 Tetrax姿勢描記術(shù)測試的結(jié)果相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)顯示了掌控腳跟和腳趾部分壓力平衡的低骨端收縮肌和對抗肌之間良好的協(xié)調(diào)性，當(dāng)病人患有中樞眩暈癥的時候，這種協(xié)調(diào)性遭到了削弱。（換句話說，患外周性前庭病變的病人在各個平臺上的體重分配 不均衡） －低頻率擺動強度 外周前庭紊亂病人的中－低頻率擺動明顯增加 附圖 眩暈病人與健康對象同步性比較 如上圖所示，低分值預(yù)示弱的協(xié)調(diào)性 生理節(jié)奏變化和疲勞的綜合影響 一項研究生理節(jié)奏變化和疲勞的研究應(yīng)用 Tetrax系統(tǒng)，研究了疲勞對沒有臨床病癥的健康個體造成的影響。研究對象在早上 6 點醒來， 8 點開始工作，沒有間斷的持續(xù)工作到第二天早上 12 點。在每一個測試環(huán)節(jié)，他們也要完成 7 組在 PES 飛行模擬器上進行的飛行模擬（一個高可靠性的認知測試工具，被世界各地的空軍和航空公司廣泛應(yīng)用）。除此之外， PES 24小時的生理節(jié)奏和 Tetrax 的生理節(jié)奏在周期和形狀上明顯相 似。 Inner Ear Physiology amp。 Motor Skills, 1996, 82, pp. 547557. 13. 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