醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范-在線瀏覽
2024-11-09 10:36本頁面
【正文】 侯志蓉 陳曉蓉 劉智英 田 蕓 史 惠 李華權(quán) 任秀 華 楊曉媛 汪 濤 李 銳 序 當(dāng)前，我省深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，將護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和護(hù)理管理作為醫(yī)院管理和評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。為了提升護(hù)理管理者自身素質(zhì)和科學(xué)管理水平，創(chuàng)新護(hù)理工作機(jī)制，使護(hù)理工作“貼近病人，貼近臨床，貼近社會(huì)”，實(shí)現(xiàn)全省護(hù)理事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)發(fā)展，我廳委托四川省護(hù)理學(xué)會(huì)，組織 20 多位護(hù)理專家，編著了《醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》。通過規(guī)范管理，有效地指導(dǎo)和引導(dǎo)護(hù)理管理者，從經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)型管理轉(zhuǎn)變；通過規(guī)范管理，使護(hù)理工作逐步走向科學(xué)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，為保障病人安全，為人民健康提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)作出貢獻(xiàn)。在此，我代表衛(wèi)生廳對(duì) 省護(hù)理學(xué)會(huì)、各家醫(yī)院及各位專家為編著《醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》付出的心血和努力表示衷心的感謝 ! 由于時(shí)間緊，書中難免有缺陷或不足，希望廣大護(hù)理人員提出寶貴意見，我們將對(duì)其進(jìn)行修改，使其日臻完善。 （二）護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事護(hù)理工作。 （四）未取得護(hù)士 執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。 （ 2）參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)合格者。 護(hù)士再注冊(cè)每?jī)赡暌淮危? （ 1）從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員。 （ 3）年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。 二、護(hù)理質(zhì)量管理制度 （一）有健全的護(hù)理質(zhì) 量管理組織體系。 （二）制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長(zhǎng)考核重點(diǎn)，并與科室績(jī)效掛鉤。 （五）檢查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，并有記錄： l、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 90％。 危重病人有護(hù)理計(jì)劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護(hù)理合格率）90％。 按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行））和《四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）》，每年有定期的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)，合格率》 90％。 有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。 （六）關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。 （八）建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。 每年定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中。 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度 轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對(duì)并簽全名。 搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。 醫(yī)囑必須每班查對(duì)，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行 查對(duì)并簽名。 三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查、服藥、注射、處置后查。 一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用、做好記錄。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。 發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。 “三查’《查對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無破損滲漏；查血液顏色：質(zhì)量是否正常。 輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。 （四）手術(shù)病人查對(duì)制度 核對(duì)病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。 （ 2）進(jìn)人手術(shù)間之前，與巡回護(hù)士查對(duì)。 （ 4）麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對(duì)。 手術(shù)物品查對(duì)： （ 1）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目。 （ 3）清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。 手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)鲞塹過后，隨同 — 病理檢驗(yàn)單送檢。 器械、敷料消毒完畢，查對(duì)是否注明失效期，并固定位 置放置。 收器械及各類無菌包時(shí)，查對(duì)名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。 發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。 就餐前在病人床前再查對(duì)一次。 （一） 特級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病情危重隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。 急救器材、藥品齊備完好，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 （二）一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理常規(guī)，確保病人安全。 按需準(zhǔn)備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位。 （三）二級(jí)護(hù)理 適用對(duì) 象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)的病人。 按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高自護(hù)能力和康復(fù)訓(xùn)練。 根據(jù)病情做好 — 般護(hù)理記錄。 護(hù)理要求： 按時(shí)巡視，按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征。 督促、 指導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理，做好健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。 五、搶救工作制度 （一）各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急 使用。 四）參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。 （六）對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成情況。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。 （八）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過
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