20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)病診療規(guī)范-展示頁(yè)
2024-11-19 05:26本頁(yè)面
【正文】 聲重，或咽癢則咳，多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱引起。 [辨證論治] 一、辯證要點(diǎn) [辨證要點(diǎn)] 、內(nèi)傷，分新久、虛實(shí)。Ｘ線胸部檢查常能確定病灶所在。 有慢性肺系疾病經(jīng)久不愈的病史，在咳嗽同時(shí)伴有胸部膨滿、喘咳上氣、氣短心慌，甚至面目紫暗、肢體浮腫等癥，病情纏綿，經(jīng)久難愈。 5．肺部X線攝片檢查正?；蚍渭y理增粗，或見(jiàn)斑片狀陰影。 3．周圍血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞比例可有變化。 [診斷依據(jù)] 1．咳逆有聲，或伴咯痰。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，反復(fù)感邪而致咳嗽屢作，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽；肺臟自病，衛(wèi)外不固，易受外邪引發(fā)或加重，特別在氣候變化時(shí)尤為明顯。內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要為“痰”與“火”，痰有寒熱之別，火有虛實(shí)之分，痰可郁而化熱，火能灼津成痰。西醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等以咳嗽為主癥者，可參考本病辨證論治。 3 未愈：臨床癥狀無(wú)改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查與治療前比較無(wú)明顯改善或加重。 [療效標(biāo)準(zhǔn)] 1 治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。 [治法改進(jìn)] 感冒輕證，或初起偏寒偏熱俱不明顯，僅稍有惡風(fēng)、微熱、頭脹、鼻塞者，可予辛涼輕劑，疏風(fēng)解表，藥用桑葉、薄荷、防風(fēng)、荊芥等微辛輕清透邪。 拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、風(fēng)門等穴，每日1次。 3 外治療法 ，10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次。 時(shí)行感冒可口服板藍(lán)根沖劑。 風(fēng)熱證可口服銀翹解毒片，羚翹解毒片，桑菊感冒沖劑。 例方：加減葳蕤湯。 陰虛感冒 癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 4 虛體感冒 氣虛感冒 癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮無(wú)力。 治法：清暑祛濕解表。例方：銀翹散。 2 風(fēng)熱犯表 癥狀：發(fā)熱或高熱，微惡風(fēng)，鼻塞噴嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 治法：辛溫解表，宣肺散寒。細(xì)菌感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增多。 2 四時(shí)皆有，以冬春季節(jié)為多見(jiàn)，常因驟變而發(fā)病。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等均可參考本病辨證論治。中醫(yī)常見(jiàn)病及優(yōu)勢(shì)病 種診療常規(guī)感冒 感冒是由于感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等一系列臨床表現(xiàn)的一種病證。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)所稱的急性上呼吸道感染相似。 [診斷] 1惡寒發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀為主，多兼咳嗽，可伴咽喉癢或痛、嘔吐、腹瀉或高熱驚厥。 3 一般病毒感染者血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，單核細(xì)胞增加。 [辨證論治] 1 風(fēng)寒束表 癥候：鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，惡寒發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無(wú)汗，周身酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀，舌苔薄白，脈浮緊。 例方：荊防敗毒散。 治法：辛涼解表，宣肺清熱。 3 暑濕感冒 癥狀：發(fā)熱，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔，尿短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 例方：新加香薷飲。 治法：益氣解表 例方：參蘇飲。 治法：滋陰解表。 [其他療法] 1 中成藥 風(fēng)寒證可口服午時(shí)茶、通宣理肺丸。 感冒兼見(jiàn)脾胃濕困諸癥者可用藿香正氣丸。 2 中藥針劑 風(fēng)熱證、暑濕證及表寒里熱證均可用喜炎平、雙黃連加入5%葡萄糖注射液內(nèi)靜滴，每日1次。適用于各證型感冒。適用于風(fēng)寒證。咽癢咳嗽者，酌配前胡、牛蒡子、貝母、橘紅、桔梗、甘草等清宣肺氣。 2 好轉(zhuǎn)：發(fā)熱消退，臨床癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。 咳嗽咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不清，失于宣肅所致，臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。 [病因病機(jī)] 外感咳嗽病機(jī)關(guān)鍵為肺氣不宣，病性屬邪實(shí)；內(nèi)傷咳嗽總由臟腑功能失調(diào)，病性虛實(shí)不一。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互影響為病，病久則邪實(shí)轉(zhuǎn)為正虛。由此可知，咳嗽雖有外感、內(nèi)傷之分，但有時(shí)兩者又可互為因果。 2．外感咳嗽，起病急，病程短，可伴有寒熱等表證，或有咽癢、咽疼等癥；內(nèi)傷咳嗽，病程長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作甚或咳而伴喘。 4．聽(tīng)診可聞及兩肺野呼吸音粗，或有干濕啰音。 [鑒別診斷] 、喘證 哮病和喘證雖然也會(huì)兼見(jiàn)咳嗽，但各以哮、喘為其主要臨床表現(xiàn)。 咳嗽是肺癆的主要癥狀之一，其特點(diǎn)為干咳，或痰中帶血，或純血無(wú)痰，常伴有低熱、盜汗、消瘦等癥。 常以咳嗽或咯血為主要癥狀，多發(fā)于40歲以上的吸煙者，咳嗽多為刺激性嗆咳，病情發(fā)展迅速，呈惡液質(zhì)，肺部Ｘ線檢查及痰細(xì)胞學(xué)檢查有助于確診。、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀及加重的有關(guān)因素。，病勢(shì)急而病程短者，或伴咽痛，為外寒內(nèi)熱即寒包火，或風(fēng)熱引發(fā)。，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽。，持續(xù)不已，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒證。、質(zhì)、量、味、陰虛。、屬寒。，屬燥。，多為肺熱或陰虛絡(luò)傷。痰味甜者屬痰濕。 二、分證論治1 外感咳嗽 風(fēng)寒襲肺 癥狀：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 例方：三拗湯合止嗽散。 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 風(fēng)燥傷肺 癥狀：干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。 例方：桑杏湯。治法：燥濕化痰，理氣止咳。 痰熱郁肺 癥狀：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1