【正文】 查 33%?未按時產(chǎn)前檢查 23%?未及時 (j237。院內(nèi)子癇發(fā)生的原因：? 產(chǎn)時因產(chǎn)程停滯靜滴縮宮素? 一夜未眠半夜急診? 臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)血壓 (xu232?；杳云冢?抽搐逐漸停止，全身肌肉松弛，呼吸恢復(fù)，有鼾聲，青紫消退，呈昏迷狀態(tài) 。強直期： 兩臂屈曲，雙手緊握，眼球上翻，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，面色青紫，全身肌肉強直收縮，此期約20秒。i)四期：侵入期： 先是顏面與頸項肌肉強直，頭扭向一側(cè)，眼球固定，瞳孔散大，繼而出現(xiàn)口角及面部肌肉的微微抽動。 子 癇多發(fā)生在妊娠晚期 (wǎnqī)及臨產(chǎn)前，稱為 產(chǎn)前子癇 部分發(fā)生在分娩過程中，即 產(chǎn)時子癇 產(chǎn)后 24~72h內(nèi)發(fā)生稱為 產(chǎn)后子癇， 一般發(fā)生較少第十二 頁 ，共五十八 頁 。子癇發(fā)作過程中可能發(fā)生 (fāshēng)唇舌咬傷、吸入性肺炎及墜地?fù)p傷等。 妊娠高血壓疾病患者發(fā)生 (fāshēng)抽搐或昏迷稱為子癇，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血缺氧的表現(xiàn)。ngq237。第九 頁 ，共五十八 頁 。妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷 (zhěndu224。3. 水腫 妊娠水腫為凹陷性水腫 ,由踝部開始 ,臥床休息 12h后 ,水腫不消退 ,同時應(yīng)注意水腫不明顯 ,但孕婦體重每周增加≥ ,表明有隱性水腫注意： 突然體重增加，系液體異常的潴留。)點： 取中段尿測定，以免白帶污染所致 假陽性，定性診斷蛋白尿最好兩次，重癥患者應(yīng) 24h尿蛋白定量。2. 蛋白尿 蛋白尿是妊娠期高血壓疾病的重要客觀指標(biāo) ,尿蛋白的量往往隨著病情的加重而加重 . 注意 (zh249。)，出現(xiàn)異常征象的時間第六 頁 ，共五十八 頁 。ngshuǐ)過多、巨大兒及 葡萄胎）（ 8）家族中有高血壓史第五 頁 ，共五十八 頁 。第四 頁 ，共五十八 頁 。ngku224。三、診斷 根據(jù)病史、癥狀與檢查結(jié)果，即可作出診斷。續(xù)性上腹不適?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。可伴有上腹不適、頭痛等癥狀?？纱_診。n shēn)小動脈痙攣，致各臟器灌注 ↓引起的一 系列特異的癥候群（水腫、高血壓、蛋白尿 → 頭 暈、頭痛、眼花、黃疸 → 抽搐昏迷） 一、概 述第二 頁 ，共五十八 頁 。ng) hypertensive disorders pregnancy 甘肅省婦幼保健院 何曉春第一 頁 ，共五十八 頁 。妊娠期高血壓疾病 (j237。b236。本病占母死亡率 15％，孕產(chǎn)婦第二大死因圍產(chǎn)死亡率及致病率的主要原因 發(fā)病率為 6～ 8％，多發(fā)生于妊娠 20周以后是由于全身 (qu225。二、分 類分類分類 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 妊娠期妊娠期 高血壓高血壓 BP≥140/90mmHg ，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后 12周恢復(fù)正常；周恢復(fù)正常；尿蛋白（尿蛋白（ －－ ）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。子癇前期子癇前期 　　 輕輕 度度 BP≥140/90mmHg ，孕，孕 20周以后出現(xiàn)；尿蛋白周以后出現(xiàn)；尿蛋白 ≥≥ 300mg/24h或（或（ +）。）。 重重 度度 BP≥160/110mmHg ；尿蛋白；尿蛋白 ≥≥ 2g/24h或（或（ ++）；血肌酐）；血肌酐106μmol/L ；血小板；血小板 100；微血管病性溶血（血；微血管病性溶血（血 LDH升高）；升高）；血清血清 ALT或或 AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。子子 癇癇 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 慢性高血壓慢性高血壓 并發(fā)并發(fā) 子癇前期子癇前期 高血壓孕婦妊娠高血壓孕婦妊娠 20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白 ≥≥ 300mg/24h；高血壓孕婦孕；高血壓孕婦孕 20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板小板 100 妊娠合并妊娠合并 慢性高血壓慢性高血壓 BP≥140/90mmHg ，孕前或孕，孕前或孕 20周以前或孕周以前或孕 20周后首次診斷高血周后首次診斷高血壓，并持續(xù)到產(chǎn)后壓，并持續(xù)到產(chǎn)后 12周后周后第三 頁 ，共五十八 頁 。關(guān)鍵在于正確估計病情的嚴(yán)重程度，器官損傷情況 (q237。ng)，有無并發(fā)癥及凝血功能障礙。（一）病史 ? 了解患者有無妊娠期高血壓疾病高危因素 （ 1）精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊 亂者；貝貝親育兒網(wǎng) （ 2）寒冷季節(jié)或氣溫變化過大時（ 3）年輕初孕婦或高齡初孕婦（ 4）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的