20xx年醫(yī)學專題—第四章-特殊人群的營養(yǎng)-展示頁
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 平均體重的2個標準差。,11,（二）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒 早產(chǎn)兒：妊娠期37周 小于胎齡兒：胎兒大小與妊娠(r232。i)低者 3．貧血患者 4．熱能攝入低者 5．其它：吸煙（≥20支/d）者、酗酒者,三、營養(yǎng)不良與胎兒(tāi 233。i)和白蛋白(d224。,10,三、孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響* （一）低出生體重 低出生體重?新生兒體重2500g 影響因素 1．母親孕前體重或孕期體重增長低者 2．孕期血漿總蛋白(d224。njīngx236。) 3． Vit B12 缺乏? 神經(jīng)系統(tǒng)損害、葉酸利用障礙（巨幼紅細胞貧血）、同型半胱氨酸血癥,第八頁，共五十七頁。,8,（四）Vit 主要考慮Vit A、D、B族Vit 1．Vit A 不可過量?中毒、先天畸形（尤其在孕早期） 2．Vit D 也應(yīng)注意過量問題(w232。g/d ?孕期175181。,7,3．Zn 共貯存約100mg 用于?胎兒生長（60mg）+母體本身需要（40mg） 孕期吸收率↑23倍,孕中期末期(m242。ngyǎng)需要*,第五頁，共五十七頁。ngqī)測量體重的增長?判斷熱能攝入 4個月起?熱能↑0.83MJ/d（200kcal/d） （二）蛋白質(zhì) 用于?胎兒生長+（胎盤、母體組織增長） 孕中期↑15g/d，孕后期↑25g/d。ng)增長,第四頁，共五十七頁。,4,（五）體重增長 孕早期（13m）增重較少，孕中期(zhōngqī)（46m）和孕后期（79m）則每周穩(wěn)定增重350400g。ixi232。nz224。,3,一、孕期營養(yǎng)生理特點 孕期一般按280d計 （一）內(nèi)分泌 人絨毛膜促性腺激素、人絨毛膜生長素、雌激素、孕酮。nf249。)營養(yǎng) 乳母營養(yǎng) 嬰幼兒營養(yǎng) 學齡前、學齡與青少年營養(yǎng) 老年營養(yǎng),第一頁，共五十七頁。ngyǎng),孕婦(y249。1,第四章 特殊人群的營養(yǎng)(y237。ngyǎng),第四章 特殊人群的營養(yǎng)(y237。nf249。,2,第一節(jié) 孕婦和乳母(rǔmǔ)的營養(yǎng)與膳食,第一節(jié) 孕婦(y249。)營養(yǎng),第二頁，共五十七頁。 （二）血液 1．血容量和紅細胞量 2．血漿總蛋白 （三）腎臟(sh232。ng) （四）消化,一、孕期營養(yǎng)生理 (一)代謝(d224。)改變,第三頁，共五十七頁。整個孕期共增重約1012.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增長過少或過多均不利,(五)體重(tǐzh242。,5,二、孕期的營養(yǎng)需要* （一）熱能 用于?胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能 一般根據(jù)定期(d236。優(yōu)質(zhì)Pro應(yīng)占1/3以上,二、孕期營養(yǎng)(y237。,6,（三）礦物質(zhì) Ca、Fe、Zn、I易缺乏 1．Ca 用于?胎兒生長（30g）+母體本身(běnshēn)需要 孕期吸收率↑?20w時達非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d ? 孕末期1500mg/d 2．Fe 共耗約1000mg 用于?胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（RBC增加450mg / 分娩失血200mg） 孕期吸收率↑23倍,孕中期末期2830mg/d,第六頁，共五十七頁。qī)20mg/d 4．I 缺碘母親在妊娠頭三個月補碘可糾正?預(yù)防呆小癥 非孕期150 181。g /d,第七頁，共五十七頁。nt237。,9,4．葉酸 缺乏?胎兒神經(jīng)管畸形（妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時多數(shù)孕婦可能尚未意識到已懷孕） 葉酸補充應(yīng)在孕前至少一個月至懷孕后3個月 過量?可能掩蓋Vit B12 缺乏的早期表現(xiàn)?導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)損害?應(yīng)控制在1mg/d以下 5．B族Vit和Vit C Vit B1 、Vit B煙酸、Vit BVit C 但如果膳食正常?額外補充維生素可能沒有必要,第九頁，共五十七頁。nb225。nb225。r)*,第十頁，共五十七頁。nshēn)月份不符。 營養(yǎng)不良尤其是熱能、Pro缺乏是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterine growth retardation，IUGR）的主要原因 孕前體重40kg，孕期增重12kg時IUGR危險性↑,第十一頁，共五十七頁。) / 過多?先天畸形 Zn、Vit A、葉酸等,第十二頁，共五十七頁。u)時刺激垂體產(chǎn)生兩個反射 產(chǎn)奶反射：催乳素?乳腺腺泡?分泌乳汁 下奶反射：催產(chǎn)素?腺泡周圍肌肉
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