20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(上)-展示頁
2024-11-14 21:17本頁面
【正文】 甲基異噁唑(SMZco)，備選的有羥氨芐青霉素+棒酸或頭孢克洛。使用抗生素前一般應(yīng)取中耳滲液作細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)。zh224。,中耳炎 (三) 抗生素合理使用(shǐy242。 2．對(duì)難以確診的早期AOM患兒應(yīng)臨床嚴(yán)密觀察1～2天而暫不使用抗生素。ng)抗生素。,中耳炎 (三) 抗生素合理(h233。病毒和支原體也可能是中耳炎的病原。,中耳炎 (二) 病原學(xué),常見細(xì)菌(x236。)各種潛在誘因，如被動(dòng)吸煙、托幼機(jī)構(gòu)集居兒、過敏性鼻炎和各種顱面畸形包括腭裂、21三體綜合征等。對(duì)RAOM患兒要注意(zh249。ng),3．復(fù)發(fā)性急性中耳炎(RAOM) 指6個(gè)月內(nèi)有≥3次或1年中有≥4次的典型AOM發(fā)作。,中耳炎(一) 概況(g224。)、鼓膜后有黃色膿液或鼓膜穿孔。OME指中耳內(nèi)有滲液、持續(xù)6周以上，但無急性感染的癥狀和體征，患兒多為1～3歲。ng),1．中耳炎是小兒URI使用抗生素的主要指征。,中耳炎 (一) 概況(g224。u)不透明或變色，仍可能是病毒性鼻竇炎，無需用抗生素，除非這種癥狀持續(xù)7～10天無改善，或反而加重，或伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白增高等，考慮細(xì)菌感染，在積極尋找感染部位的同時(shí)，加用抗生素。 2．對(duì)癥治療居首要地位，包括休息、供應(yīng)充足水分、退熱、減輕卡他癥狀等。,普通感冒(三) 抗生素合理(h233。ng)為病毒，其中鼻病毒、冠狀病毒占60％，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜取?第三頁，共三十五頁。 2．普通感冒的癥狀是非(sh236。,普通感冒(gǎnm224。o)感染是一個(gè)統(tǒng)稱，包括普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體、咽炎、喉炎、會(huì)厭炎等。ng)上呼吸道感染,急性上呼吸道(sh224。,急性(j237。ng))(上部分),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組 中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華兒科(233。急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行(sh236。x237。r kē)雜志編輯委員會(huì),第一頁，共三十五頁。x236。nghūxīd224。,第二頁，共三十五頁。o) (一) 概況,1．本病一般為自限性，通常3～7天，個(gè)別達(dá)10天。fēi)特異性的，常只有鼻炎的表現(xiàn)，當(dāng)并發(fā)化膿性中耳炎、鼻竇炎等細(xì)菌感染時(shí)可使用抗生素，但指征是必須符合這些部位細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)(下述)。,普通(pǔtōng)感冒(二) 病原學(xué),90％以上(yǐsh224。,第四頁，共三十五頁。lǐ)使用原則,1．普通感冒不宜給予抗生素。 3．鼻分泌物呈粘稠(zhān ch243。,第五頁，共三十五頁。iku224。 2．區(qū)分急性中耳炎(AOM)與滲出性中耳炎(OME)是合理使用抗生素的關(guān)鍵。AOM診斷標(biāo)準(zhǔn)是，中耳滲出伴有急性全身或局部癥狀，如發(fā)熱、易激惹、頭痛、耳痛、嘔吐、腹瀉等，體檢發(fā)現(xiàn)耳廓牽拉痛、傳導(dǎo)性聽力減退，鼓膜充血膨出或緊張呈暗紅，或可視標(biāo)志區(qū)消失，鼓膜運(yùn)動(dòng)減弱(jiǎnru242。,第六頁，共三十五頁。iku224。診斷RAOM時(shí)仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)AOM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以免與持續(xù)性O(shè)ME相混淆。 y236。,第七頁，共三十五頁。jūn)有肺炎鏈球菌
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