【正文】 建檔立卡貧困人員等特殊困難群體，由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、扶貧部門錄入本部門信息系統(tǒng)，按照年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，辦理由政府資助參保手續(xù)。已登記參保的家庭，由醫(yī)保系統(tǒng)默認(rèn)續(xù)保登記。三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 2021 年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 280 元。二、參保繳費(fèi)時間 （一）2021 年度城鄉(xiāng)居民(含高校大學(xué)生)集中參保時間為：2020年 10 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日。第一篇：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作方案城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作方案為做好我市 2021 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保工作，確保完成全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)南中市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)南中市做好 2021 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》 要求，制定本方案。一、工作目標(biāo) 2021 年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作目標(biāo)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋，基本醫(yī)療保險參保率達(dá)到 98%以上。（二）集中繳費(fèi)時間：2020 年 11 月 15 日至 2021 年 5 月 31 日。四、辦理參保手續(xù) （一）家庭參保 城鄉(xiāng)居民以戶為單位全員參保，由稅務(wù)部門代征醫(yī)療保險費(fèi)，參保時攜帶戶口簿或新中市居住證（新中市外戶籍居民的須提供未參加外地當(dāng)年基本醫(yī)療保險證明或承諾書、港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件）、南中開戶的銀行存折（有個人結(jié)算功能、正常使用的有效賬戶）及復(fù)印件，到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）辦理參保手續(xù)，填寫參保申請表。參保登記信息有變更的，如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、銀行賬號、手機(jī)號碼等變更的，請持戶口簿或新中市居住證、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）辦理變更手續(xù)。退出人員（由特殊困難人員身份變?yōu)槠胀ㄈ松矸莸模┮皶r到戶籍所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦），辦理隨家庭參保手續(xù)。五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設(shè)起付線，住院報銷比例增加 10%。（二）門診醫(yī)保待遇 （1）根據(jù)國家醫(yī)療保障局、財政部《關(guān)于做好 2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞30 號）“實行個人（家庭）賬戶的，應(yīng)于 2020 年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。（2）調(diào)整普通門診統(tǒng)籌待遇。 患有高血壓??；冠心??；慢性心功能不全Ⅱ級以上；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾??；慢性腎功能不全（尿毒癥期）；器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；糖尿??；惡性腫瘤(放療、化療、靶向治療)；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友病；中風(fēng)后遺癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；精神分裂癥；分裂情感性精神障礙；持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。浑p相（情感）障礙；癲癇所致精神障礙；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；躁狂癥；白內(nèi)障（門診手術(shù)）；肺結(jié)核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（放射性治療）；泌尿系結(jié)石（體外碎石術(shù)）等 28 個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續(xù)，在門診治療按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費(fèi)用。（三）大病保險待遇 在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的大病患者給予進(jìn)一步保障。特困供養(yǎng)人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費(fèi)用，年度累計超過 2000 元以上部份，大病保險按85%報銷，不設(shè)年度最高支付限額。建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費(fèi)用，年度累計超過 3000 元以上部份，大病保險按 80%報銷，不設(shè)年度最高支付限額。其他人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費(fèi)用，年度累計超過 1 萬元以上部份，大病保險按分段遞增的辦法報銷：萬元以上 5 萬元以下（含 5 萬元）的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險按 60%報銷。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險加大病保險年度最高支付限額為 80 萬元。治療上述重大疾病的限定費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付 70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金補(bǔ)助 20%。（市）人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診的參保人，到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按本市同級定點(diǎn)醫(yī)院的待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。，到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，回當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷的，參保人住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例按本市同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)增加 10 個百分點(diǎn)。（含急救費(fèi)用），回當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷的，參保人住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例按本市同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)增加 5 個百分點(diǎn)。市醫(yī)療保障局組織召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會議，具體部署宣傳發(fā)動、參保繳費(fèi)工作，提出工作要求，并按 98%以上的參保目標(biāo)任務(wù)分解下達(dá)各鎮(zhèn)（街道）。（二）10 月 15 日至 12 月 15 日為集中宣傳階段。在新中廣播電臺、新中電視臺等新聞媒體投放參保宣傳。村（社區(qū)）干部要通過廣播宣傳、張貼標(biāo)語、出墻報、發(fā)放宣傳資料、挨家入戶宣傳等形式，向廣大群眾宣傳參保的好處和一些參保受益解困的典型，力求做到全鎮(zhèn)村不漏組，組不漏戶，戶不漏人，應(yīng)保盡保。（三）12 月 16 日至 12 月 31 日為參保資料查漏補(bǔ)缺、檢查核實階段。（四）居保應(yīng)征數(shù)據(jù)推送時間。七、工作要求 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)政府（街道辦）要做到一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各司其職，密切配合，集中人力物力做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率在 98%以上。各鎮(zhèn)政府（街道辦）采取多形式多渠道開展宣傳