【正文】 品（如病歷、X線及特殊用品等）的清點(diǎn)交接并簽名。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)師護(hù)送。接送病人制度接送病人途中注意保暖，保護(hù)病人的頭部及手足，防止撞傷、墜床，保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。，與手術(shù)人員保持一定距離，距無菌區(qū)30cm以上。參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其他手術(shù)間。、帽、口罩和鑰匙，按手術(shù)室管理要求著裝。、外出鞋。，防止標(biāo)本丟失。按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)量，及時(shí)處理被污染的器械與敷料，防止給病人帶來不良刺激。攜病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、住院號(hào)、手術(shù)名稱、部位及體表標(biāo)識(shí)，病人應(yīng)穿病員服進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接病人入室，臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，應(yīng)事先與麻醉科主任、護(hù)士長聯(lián)系。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)核對(duì)方可使用。各種急癥手術(shù)的器材、物品等應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、口罩及隔離衣?？剖抑g支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。搶救時(shí)，非搶救人員和家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán) 境安靜，忙而不亂。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。護(hù) 士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶 救工作的順利進(jìn)行。在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救記錄，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ) 記。搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及 時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。定期召開工休人員座談會(huì)，聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面 意見，研 究改進(jìn)病房管理工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員、并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能 力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研 工作。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。護(hù)士長職責(zé)在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任(或病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部 及科內(nèi)工作計(jì)劃、制訂本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施，按期總結(jié)匯報(bào)。按消一洗一消的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打 包，滅菌備用。不可遺落，需送檢查，由醫(yī)師填寫申請(qǐng)單送檢，術(shù)中取樣培養(yǎng)，應(yīng)及時(shí)交巡回護(hù)士送檢。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，切開空腸臟器前，切口 下方用無菌巾保護(hù)，已污染的器械用物應(yīng)放人彎盤內(nèi)隔離。吸引器頭每次使用后，需 要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。按手術(shù)步驟準(zhǔn)確地傳遞器械，盡可能 以手語表示。鋪好無菌器械桌，并將手術(shù)器械分類 按使用次序排列于升降臺(tái)及器械桌上，與巡回護(hù)士詳細(xì)核對(duì)器械、紗布、鹽水 墊、縫針等。必要時(shí)參加手術(shù)前討論會(huì)，熟悉手術(shù)步 驟，以便與術(shù)者密切配合。如麻醉工作量、麻醉效果評(píng) 定，麻醉缺陷發(fā)生情況、麻醉死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率等，應(yīng)有記錄 ，為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危 重病人的復(fù)蘇，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械、通訊等方面做好準(zhǔn)備。 24 小時(shí)內(nèi)要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相 應(yīng)處理。并向值班醫(yī)師交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，在麻醉 期間要堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切監(jiān)測患者的病情變化，及時(shí)作出判斷和處理，嚴(yán)格 三級(jí)醫(yī)師（或二線）負(fù)責(zé)制，遇有不能處理的困難情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。對(duì)全身情況進(jìn)行麻醉前評(píng)估，確 定麻醉方式，開好麻醉前醫(yī)囑；復(fù)雜特殊的患者應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)或多科參與的術(shù)前 討論，共同制訂麻醉方案，對(duì)手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計(jì)，便于做好麻醉前的準(zhǔn)備工作；并在術(shù)前訪視和討論的基礎(chǔ)上完成麻醉前小結(jié)。,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。,進(jìn)行科學(xué)分工,密切配合醫(yī)生完成手術(shù),必要時(shí)親自參加。1一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后,置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送,進(jìn)行無害化處理。用過的物品與末用過的物品嚴(yán)格分開,并有明顯標(biāo)簽,嚴(yán)禁用過期物品。無菌物品每天檢查一次,無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人,應(yīng)嚴(yán)格隔離,使用后的器械、被服及房間都要嚴(yán)格消毒處理,用過敷料要及時(shí)焚燒。有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人、應(yīng)單獨(dú)安置。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。換下污衣、被服,放于指定污衣筐內(nèi),不得隨地亂丟,禁止在病房、走廊清點(diǎn)。床頭桌、床頭、椅子、門把等,每日用1:100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)空氣消毒。診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔,離開工作場所應(yīng)脫去工作服。如在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生疑難問題,可以互相商討,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。,對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任。,貴重物品交護(hù)士長代管。同時(shí)做好病員的思想工作,減少或消除不必要的顧慮。、或單位簽字同意(體表手術(shù)可以不簽字,緊急手術(shù)來不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意時(shí),可由主治醫(yī)師簽字,經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)執(zhí)行。、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持,如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者,應(yīng)經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。、疝修補(bǔ)、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴(kuò)張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)(不包括截肢、刮宮術(shù)、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)。施行手術(shù)的規(guī)則,術(shù)前要完成必要的檢查,盡可能明確診斷,并做出術(shù)前小結(jié)。受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換清潔鞋,并核對(duì)姓名、年齡、手術(shù)名稱、部位等,防止差錯(cuò)。手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的人員應(yīng)作詳細(xì)登記,做好統(tǒng)計(jì)工作。每日手術(shù)前打開門窗通風(fēng)30分鐘,用消毒液擦洗床面、臺(tái)面、燈具及地面。手術(shù)完畢后及時(shí)清除污物,洗刷地面,清洗手術(shù)器械、手套、敷料,消毒手術(shù)室。手術(shù)前后必須詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志,加鎖保管,根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)方可使用。手術(shù)室的藥品、器材、敷料,均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管,放在固定位置,并經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進(jìn)行。第一篇：手術(shù)室工作制度(精)手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則,執(zhí)行手術(shù)各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé),保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的清潔鞋、衣、帽及口罩。手術(shù)室器械、藥品未經(jīng)站長同意一律不得外借。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有無菌物品存放柜,放置有序,每周進(jìn)行滅菌處理,標(biāo)明物品種類及消毒日期,消毒過期、未消毒和無標(biāo)志的物品嚴(yán)禁使用。使用手術(shù)包前應(yīng)查對(duì)滅菌有效日期及滅菌標(biāo)準(zhǔn),滅菌物品有效期7天。沖洗器具、注射器、手術(shù)器械、手術(shù)包等必須做到一人一包一器,用過后進(jìn)行消毒滅菌,一次性物品消毒后毀形處理。手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃一次,定期作細(xì)菌培養(yǎng)(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品。手術(shù)室內(nèi)禁放各類私人物品,如茶杯,書報(bào)等。1凡與手術(shù)無關(guān)人員不能隨意進(jìn)入手術(shù)室,如確需進(jìn)入及參觀、學(xué)習(xí)人員,應(yīng)經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入,聽從手術(shù)室人員安排,不得影響手術(shù)人員的工作。,均需進(jìn)行術(shù)前討論,進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、步驟、麻醉及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的問題及對(duì)策,確定術(shù)者和助手。由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師(士擔(dān)任手術(shù)者(實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行。、新開展的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù),或病情危重又必須手術(shù)時(shí),除術(shù)前仔細(xì)討論外應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者,同時(shí)應(yīng)報(bào)院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),必要時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)。,必須及時(shí)完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療。,應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑,并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況,必要時(shí)協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備特殊器械。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員,核對(duì)病員姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉等,然后再施行手術(shù)。助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù),發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時(shí),助手有責(zé)任提醒術(shù)者注意,但必須互相配合,緊密合作。當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師任術(shù)者時(shí),仍由上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任,術(shù)者必須服從指導(dǎo)。禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室和托兒所等非工作場所。無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫表一人一用一消毒。地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測,如使用紫外線消毒,要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測紫外線強(qiáng)度。各種醫(yī)療用具,使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗。傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。盡量使用小包裝。1各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前,均應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。手術(shù)室護(hù)士長職責(zé),負(fù)責(zé)本科室的行政管理,護(hù)理工作和手術(shù)安排,保持整潔、肅靜。,并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程,做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。,按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng),鑒定消毒效果。、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品申領(lǐng)、報(bào)銷工作,并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況,檢查毒、麻限劇藥及貴重器械的管理情況。麻醉科工作制度 ，實(shí)施授權(quán)范圍內(nèi)的臨床麻醉及心肺 復(fù)蘇。簽署麻醉知情 同意書，并認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備。術(shù)中認(rèn)真填寫麻醉記錄 ，護(hù)送患者回病房，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填 寫清楚。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉 器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。但也應(yīng)盡可能完善手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù) 中、術(shù)后的管理同擇期手術(shù)。手術(shù)室器械護(hù)士的職責(zé) ，了解病情。、穿手術(shù)衣等。應(yīng)立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布?jí)|收回 不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布?jí)|。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。應(yīng)事先穿好1～2口針，縫線用無菌巾保護(hù)好，傳遞 針線時(shí)，應(yīng)先將線頭拉出6～8cm，隨時(shí)清理束線殘端，防止帶人傷口。以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。應(yīng)與巡回護(hù)士詳細(xì)核對(duì)器械、敷料、縫針 等，嚴(yán)防異物遺留。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放入專柜）。負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù) 理。隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診、大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù) 后討論以及疑難病例、死亡病例的討論。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，分別指定專人負(fù)責(zé) 領(lǐng)取，保管和定期檢查。督促檢查衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離。危重患者搶救制度對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者、無經(jīng)濟(jì) 來源者）須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長。各科應(yīng)有搶救室、搶救車及搶救器械專人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。在搶救過程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng) 復(fù)述