【正文】 全情況，設立醫(yī)療事故爭議登記本，指定專人負責并做好記錄，醫(yī)務科、護理部定期檢查。開展新技術(shù)、新項目應遵守醫(yī)院制定的《新技術(shù)、新項目管理方法》。第二十四條 醫(yī)務人員應當注意保護患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。第二十三條 醫(yī)務人員應當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認真履行自己權(quán)利與義務。第二十二條 醫(yī)務人員要嚴格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行各自職責，要有強烈的責任心；遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，遵守我院《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范實施細則》，不得利用職務之便索取、非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。輸血和成分輸血應當履行簽字手續(xù)。（六）審批醫(yī)療文件的復印和封存；第十九條 認真做好傳染病的監(jiān)控、上報工作，加強對傳染病人的管理，嚴格按照有關(guān)規(guī)定對傳染源進行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。特別要遵守首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實施。（四）科室負責人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會，反映問題并收集與本科有關(guān)的問題，制定整改措施。（二）制定本科《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施細則》并組織實施，責任落實到人并與工資及勞務提成掛鉤。第十六條 各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、護士長和其他相關(guān)人員3～5人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任人，小組成員進行具體分工，分別負責科室各項醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。（六）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎懲掛鉤。（四）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時提出干預措施，并向院長及分管副院長匯報。（二）督促各科室《醫(yī)療質(zhì)量控制實施細則》的實施。第十五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室設在醫(yī)務科，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組的常設機構(gòu)，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。（四）對重大醫(yī)療事故爭議應及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，每月全院通報一次。（二）審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質(zhì)量評審標準和獎懲制度。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組由院領(lǐng)導和各相關(guān)科室骨干組成，院長任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責任人，各分管院長、相關(guān)職能部門都有直接的管理責任。第十四條 醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務人員要不斷強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。第十二條 醫(yī)院感染領(lǐng)導小組應當做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。同時會同護理部門做好病人的飲食指導工作。各科室不得擅自購進、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。第九條 藥劑科和后勤部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導小組和醫(yī)院領(lǐng)導進行監(jiān)控。醫(yī)護人員應當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定，認真做好藥品臨床研究管理工作。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》等。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及機關(guān)各科室應當認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責任制，盡最大可能預防醫(yī)療事故的發(fā)生。第四條 處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。第二條 本預案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。各科室要按照本預案，認真防范和處理醫(yī)療事故。第一篇：互助縣中醫(yī)院醫(yī)療事故防范及處理預案互助縣中醫(yī)院醫(yī)療事故防范及處理預案(2014年11月23日)為強化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識和服務意識，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，減少和杜絕醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生，增強社會信任度和就醫(yī)安全感，增強醫(yī)院工作以提高醫(yī)療質(zhì)量，安全管理為核心的理念，根據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》《互助縣中醫(yī)院醫(yī)療核心制度》《互助縣中醫(yī)院住院患者安全十大目標》特制定本預案?；ブh中醫(yī)院醫(yī)療事故防范與處理應急領(lǐng)導小組：組 長：李萍副組長：謝占奎 王彩艷成 員：李莉 魏生滿 王生科 張世花應急領(lǐng)導小組辦公室設在醫(yī)務科，由醫(yī)務科王生科同志任辦公室主任。第一章 總 則第一條 為了提高我院醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，有效預防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預案。第三條 醫(yī)務人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，致力于預防醫(yī)療事故的發(fā)生。第二章 醫(yī)療事故的預防第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。第六條 醫(yī)院每年四次組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學習、輪訓以及各種會議強調(diào)通報等方式，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療事故的防范意識。第七條 醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會負責把好質(zhì)量關(guān)。第八條 相關(guān)科室應當做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴格遵法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度。對于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。第十條 醫(yī)院后勤保障部門應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。第十一條 醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、醫(yī)務科、護理部、門診等應當對所聘用人員、進修人員等實行準入管理制度，加強進修生、實習生的培訓和管理。第十三條 門診應當認真抓好醫(yī)院窗口服務工作，保證醫(yī)師按時出診，嚴格按專業(yè)診病及收治病人。醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務人員個人三級管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組的職責為：（一）教育各級醫(yī)務人員勤勉敬業(yè)，遵紀守法，恪守職業(yè)道德，強化質(zhì)量意識，努力預防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。（三）管理及控制各科室診療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。（五）對醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動，質(zhì)量標準的制定和修改進行討論并形成初步意見，提交院長辦公會議及院務會審議。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責為：（一）具體負責監(jiān)控全院醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。（三）每月召開醫(yī)療質(zhì)量例會，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題。（五）每月收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后向相關(guān)科室通報并提出整改意見。（七）每月編輯簡報和對不良醫(yī)療文件進行公示?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組的職責為：（一）結(jié)合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規(guī)、醫(yī)療事故預防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。（三）每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識。第十七條 醫(yī)務人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，遵守十六項醫(yī)療核心制度。第十八條 醫(yī)患糾紛辦公室設在醫(yī)務科其職責為：（一）組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學習、考試和輪訓的方式，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療事故的防范意識；（二）督促和協(xié)助各科室主動與患者溝通，積極主動征求病人及家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫(yī)患互動關(guān)系；（三）監(jiān)督和檢查門診及科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預防和處理措施；（四）指導、協(xié)助門診和科室對無醫(yī)療缺陷醫(yī)療事故爭議的處理；指導及參與有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議的處理，包括協(xié)商和解、申請事故鑒定和訴訟；（五）及時總結(jié)通報醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗教訓，制定醫(yī)療安全工作計劃。第二十條 各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一配送，檢驗科和臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。第二十一條 全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預防醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫(yī)療安全目標責任書》；各臨床科室要與入院病人簽訂《患者家屬告知書》；抓好重點病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。黨支部、院辦、醫(yī)務科等部門定期督察。實行首診負責制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹?，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者，認真執(zhí)行醫(yī)院制定的《互助縣中醫(yī)院診療告知制度》。第二十五條 醫(yī)務人員外出會診必須經(jīng)醫(yī)務科辦理有關(guān)審批手續(xù)，嚴格遵守《醫(yī)務人員外出會診的管理規(guī)定》。第二十七條嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《互助縣中醫(yī)院醫(yī)學文書書寫規(guī)范》，對病案進行科學管理和利用。病歷的復印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療事故爭議的處理嚴格按照本預案進行，具體處理方法如下：（一）原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診負責處理；護理方面的醫(yī)療事故爭議由護理部處理；有關(guān)收費方面的爭議由財務科負責處理；醫(yī)德醫(yī)風方面的問題由黨支部糾風辦負責處理；設備及醫(yī)用材料方面的爭議由藥劑科和醫(yī)院分管院長處理；涉及多部門者，則由醫(yī)務科牽頭各部門共同協(xié)助處理。（二）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負責人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉；同時應采取有效治療措施，必要時由醫(yī)務科牽頭成立院內(nèi)治療小組和請院外專家會診?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭議，按爭議的類別不同，分別報醫(yī)務科、護理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。1存在下列情況，應當在2小時內(nèi)由醫(yī)務科上報院領(lǐng)導：（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應當在12小時內(nèi)由醫(yī)務科或主管院長向縣衛(wèi)生計生局報告：（1）患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。（五）對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，科室應當24小時內(nèi)組織討論，科室負責人及相關(guān)人員應當3天內(nèi)作出口頭答復，并指定專人耐心做好解釋工作。必要時由醫(yī)務科、護理部或者相關(guān)職能科室組織科主任、當事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可以通過行政調(diào)解和訴訟解決。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由醫(yī)患辦牽頭組織準備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫(yī)院聘請律師參與訴訟。醫(yī)院保衛(wèi)科必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛(wèi)工作，要制定出一套我院醫(yī)療事故爭議安全保衛(wèi)規(guī)章制度，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務人員安全。在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)人員應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫(yī)療秩序。第四章 獎懲制度第二十九條 醫(yī)院將本預案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責的條款納入其年終考評指標，作為醫(yī)院先進科室、先進個人評比的重要依據(jù)。第三十條 醫(yī)務人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過失，存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的，按《互助縣中醫(yī)院行政管理辦法》當事科室、當事人進行經(jīng)濟處罰。第五章 附則第三十一條 本預案所稱醫(yī)療事故爭議是指尚未經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。第三十二條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組和醫(yī)務科對本預案有解釋權(quán)。本預案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預案規(guī)定不一致的，以本預案為準。中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部 中 華 人 民 共 和 國 公 安 部通 告衛(wèi)通〔2012〕7號關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告為有效維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，保證各項診療工作有序進行，依照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特通告如下：一、醫(yī)療機構(gòu)是履行救死扶傷責任、保障人民生命健康的重要場所，禁止任何單位和個人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)的正常診療秩序，侵害患者合法權(quán)益，危害醫(yī)務人員人身 安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。三、患者在醫(yī)療機構(gòu)就診，其合法權(quán)益受法律保護。四、醫(yī)療機構(gòu)應當按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》的規(guī)定，采取設立統(tǒng)一投訴窗口、公布投訴電話等形式接受患者投訴，并在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織等相關(guān)機構(gòu)的職責、地址和聯(lián)系方式。五、患者在醫(yī)療機構(gòu)死亡后，必須按規(guī)定將遺體立即移放太平間，并及時處理。六、公安機關(guān)要會同有關(guān)部門做好維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序工作，依法嚴厲打擊侵害醫(yī)務人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的違法犯罪活動。本通告自公布之日起施行。二、醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務人員