【正文】 比例補(bǔ)償，設(shè)封頂補(bǔ)償?shù)墓芾磙k法。支付封頂線為每人每年累計(jì)200元。門診費(fèi)用補(bǔ)償僅限于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣醫(yī)院、中醫(yī)院的中草藥門診處方；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站。第八章 補(bǔ)償辦法第二十七條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要以大病補(bǔ)償為主，兼顧廣泛受益，以收定支，量入為出，略有節(jié)余的原則。住院補(bǔ)償基金支出比例原則上占風(fēng)險(xiǎn)基金提取后補(bǔ)償總額的70%。門診補(bǔ)償基金支出比例原則上占風(fēng)險(xiǎn)基金提取后補(bǔ)償總額的30%。風(fēng)險(xiǎn)基金提取總額達(dá)到當(dāng)年籌資總額的10%以后不再提取。第二十六條 基金分配與使用（一）為體現(xiàn)大病統(tǒng)籌、互助共濟(jì)精神，緩解因病致貧、因病返貧問題，依照“重點(diǎn)補(bǔ)償大病，兼顧門診費(fèi)用”的原則，合理分配合作醫(yī)療基金。第二十五條嚴(yán)格執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》，做到“銀行管錢不管賬，合管辦管賬不管錢，實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行”。第七章 基金的管理機(jī)制第二十四條 基金由縣合管辦進(jìn)行管理，在專業(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，封閉運(yùn)行，確保基金的安全和完整。（三）各級(jí)政府投入的補(bǔ)助資金由財(cái)政部門一次性撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。（二）農(nóng)村五保戶、低保人員籌資的20元，實(shí)行先籌后補(bǔ)的原則。第二十一條 縣人民政府鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件好的村委會(huì)經(jīng)村民代表大會(huì)同意后，對(duì)村居民個(gè)人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助，鼓勵(lì)單位和個(gè)人捐贈(zèng)資金資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。中央財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補(bǔ)助40元，省財(cái)政每人每年補(bǔ)助40元,農(nóng)民個(gè)人繳納費(fèi)用為每人20元。（五）配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療預(yù)防保健工作。（三）參加期限為一年，中途不能參加和退出。第十八條 參加人的義務(wù)（一）按規(guī)定繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)。（四）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出建議、批評(píng)和意見。（二）按規(guī)定報(bào)銷一定比例的醫(yī)藥費(fèi)。外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村戶口居民、可在戶口所在地參加合作醫(yī)療。（六）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、制度進(jìn)行審查等。（四）對(duì)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦工作進(jìn)行監(jiān)督。（二）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金定期進(jìn)行審計(jì)。第十五條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)的主要職責(zé)。（十一）接受群眾來信來訪及處理相關(guān)糾紛。（九）《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》的審核、發(fā)放、人員建檔和資料管理。（七）轉(zhuǎn)診審批，審核醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。（五）根據(jù)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體規(guī)劃、年度計(jì)劃及有關(guān)規(guī)定，制定具體實(shí)施方案。（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦負(fù)責(zé)合作醫(yī)療日常事務(wù)工作，重點(diǎn)是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)參合人的門診、住院補(bǔ)償服務(wù)和管理工作，做好鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。第十三條 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦職責(zé)（一）在縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)?？h合管辦設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦設(shè)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。（九）接受人大、政協(xié)、審計(jì)、紀(jì)檢部門和群眾的監(jiān)督。（七）解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題。（五）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌資、使用和管理。（三）組織籌集、管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助。第十一條 縣合管委的職責(zé)（一）負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、領(lǐng)導(dǎo)、管理全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。參合人在縣域內(nèi)可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，并獲得基本的醫(yī)療服務(wù)。第九條 體現(xiàn)便民利民。根據(jù)國家衛(wèi)生、民政、財(cái)政部門的有關(guān)文件精神，完善我縣醫(yī)療救助制度，確保農(nóng)村五保戶、低保人員參加合作醫(yī)療，對(duì)補(bǔ)償報(bào)銷給予適當(dāng)傾斜。全縣轄區(qū)內(nèi)符合條件的參合人，只要遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法和實(shí)施方案，履行繳費(fèi)義務(wù)，都享有參加合作醫(yī)療并得到醫(yī)藥費(fèi)用減免和補(bǔ)償?shù)耐葯?quán)利。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅(jiān)持以收定支，收支平衡的原則，既保證制度持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)為保證公平年度資金沉淀不宜過多?？h合管辦負(fù)責(zé)審核支付費(fèi)用，財(cái)政部門設(shè)立財(cái)政專戶對(duì)基金進(jìn)行管理，委托我縣專業(yè)銀行為代理銀行。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理，確保資金安全。合作醫(yī)療基金按規(guī)定提取風(fēng)險(xiǎn)基金后,大部分用于大病補(bǔ)償。第五條 體現(xiàn)互助共濟(jì)，大病統(tǒng)籌為主。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。第三條 提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），疑難重病不出縣”的目標(biāo)，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。第二章 目標(biāo)第一條 通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，逐步使農(nóng)民群眾樹立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)意識(shí)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，進(jìn)一步完善農(nóng)村基本健康保障制度，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。第一篇：祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)第一章 前言建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的有關(guān)規(guī)定，及省州關(guān)于實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的文件精神，結(jié)合我縣2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況及實(shí)際，特制定本方案。第二條 在全縣范圍內(nèi)全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村為單位均達(dá)100%，使90%以上的農(nóng)民參加合作醫(yī)療，使全縣農(nóng)民得到基本醫(yī)療保健。第三章 原則 第四條 政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加。各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)廣大農(nóng)民的宣傳教育和組織引導(dǎo)，通過各種有效形式，把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義、管理辦法、參加人的權(quán)利和義務(wù)、減免補(bǔ)償政策以及報(bào)銷方式等宣傳到千家萬戶，不斷提高農(nóng)民群眾的健康意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，使廣大農(nóng)民自覺自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不得強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療或強(qiáng)制代墊農(nóng)民參合費(fèi)用。要逐步使農(nóng)民樹立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)的意識(shí)和建立農(nóng)民基本的醫(yī)療保障制度。第六條 基金封閉運(yùn)行，以收定支、略有節(jié)余?；鸸芾戆凑铡对颇鲜⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》、《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算暫行辦法》、《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)基金管理暫行辦法》執(zhí)行。嚴(yán)格做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢，實(shí)現(xiàn)對(duì)基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行。第七條 參合人享受同等權(quán)利。第八條 保障弱勢人群。按《云南省實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法》的要求：對(duì)農(nóng)村五保戶、低保人員就診，新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷后仍不能承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由縣民政局根據(jù)貧困醫(yī)療救助的相關(guān)實(shí)施辦法給予一定補(bǔ)助。合作醫(yī)療減免補(bǔ)償程序和手續(xù)在保障基金安全的前提下盡量精簡，以方便農(nóng)民群眾，提高合作醫(yī)療公信度。第四章 管理組織第十條 成立祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（簡稱縣合管委），由縣長任主任，縣委副書記、分管副縣長任副主任，成員包括衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳、審計(jì)、扶貧、人事、藥監(jiān)、殘聯(lián)等部門主要負(fù)責(zé)人和參合農(nóng)民代表。村民委員會(huì)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。（二）制定《祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》，并組織實(shí)施，實(shí)施過程中方案的修定。（四）審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度計(jì)劃，并定期進(jìn)行檢查督導(dǎo)。（六）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，定期進(jìn)行檢查督導(dǎo)。（八）適時(shí)組織基線調(diào)查。第十二條 縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)分別下設(shè)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡稱縣合管辦）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡稱鄉(xiāng)﹤鎮(zhèn)﹥合管辦）?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦人員工資及待遇和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。（二）縣合管辦負(fù)責(zé)縣內(nèi)合作醫(yī)療的日常事務(wù)工作，重點(diǎn)是做好費(fèi)用審核報(bào)銷、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的監(jiān)管。（四）組織實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)決議事項(xiàng)。（六）具體負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用、管理，并定期公布使用情況。（八）負(fù)責(zé)本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)、評(píng)估、信息收集、整理、分析和反饋，每月定期向縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)報(bào)告工作。（十）完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和上級(jí)主管部門交辦的其他事項(xiàng)。第十四條 成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)（簡稱監(jiān)委會(huì)），由縣紀(jì)委書記任主任，成員包括人大、政協(xié)、紀(jì)委、監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政等部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表。（一）對(duì)全縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。（三）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。（五）對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾進(jìn)行監(jiān)督。第五章 參合者及其權(quán)利與義務(wù)第十六條 我縣轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，原則上以戶為單位參加。第十七條 參加人的權(quán)利（一）享受醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)。（三）監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用。（五）對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)或投訴。（二）遵守和維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法。（四）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶，給予辦理《合作醫(yī)療證》相關(guān)手續(xù)，實(shí)行1證1戶制，參合人不得借用他人或向他人借用，也不得涂改。第六章 基金籌集第十九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集。第二十條 農(nóng)村五保戶、低保人員以縣民政局審定為準(zhǔn)，個(gè)人籌集的20元實(shí)行先籌后補(bǔ)的原則，由民政部門解決；持證的貧困殘疾人，民政部門未解決的由縣殘聯(lián)給予適當(dāng)解決。第二十二條 籌資方式（一）個(gè)人繳費(fèi)部分，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)按戶籌集，籌齊后以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位繳到縣財(cái)政局新農(nóng)合財(cái)政專戶，收繳合作醫(yī)療資金時(shí)實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)審核制度，切實(shí)避免人數(shù)和金額不符的情況發(fā)生，各村籌資時(shí)要對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證的年度審核，避免冒名頂替情況發(fā)生。持有《殘疾人證》的農(nóng)村貧困殘疾人個(gè)人交納的20元，民政局部門未解決，縣殘聯(lián)根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)解決。第二十三條 未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，各級(jí)政府均不予補(bǔ)助。建立健全《祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》，做到?？顚Ｓ?，任何部門和個(gè)人不得擠占或挪用?？h合管辦審核匯總補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)財(cái)政部門復(fù)核開具申請(qǐng)支付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。建立風(fēng)險(xiǎn)基金的管理辦法，風(fēng)險(xiǎn)基金從每年籌資基金總額中提取5%，如基金有結(jié)余可提足當(dāng)年籌資總額的10%，風(fēng)險(xiǎn)基金統(tǒng)一上繳州財(cái)政社會(huì)保障基金專戶管理，風(fēng)險(xiǎn)基金用于抵御基金出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。（二）門診基金用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院中草藥處方）門診發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償。（三）住院基金用于參合農(nóng)民患大病住院的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償。（四）每年結(jié)余的資金滾存到下一年度繼續(xù)用于醫(yī)療補(bǔ)償。第二十八條 門診補(bǔ)償。門診不設(shè)起付線，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按30%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按35%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，縣醫(yī)院、中醫(yī)院的門診中草藥處方按35%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。第二十九條 住院補(bǔ)償。（一）在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為50 元，補(bǔ)償比例為70%。年內(nèi)多次住院的，每次住院按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別計(jì)算起付線。（三）參合農(nóng)民患精神病疾病在大理州精神病醫(yī)院、大理州精神病康復(fù)醫(yī)院住院治療，其起付線和報(bào)銷比例按縣級(jí)起付線和報(bào)銷比例報(bào)銷。第三十條 為降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高住院分娩率，凡參合農(nóng)民持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證，單胎住院分娩（順產(chǎn)）實(shí)行一次性補(bǔ)償，同時(shí)，實(shí)施嚴(yán)格的限價(jià)收費(fèi)政策，鄉(xiāng)級(jí)正常單胎住院分娩收費(fèi)控制在800元以內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在1000元以內(nèi)。第九章 補(bǔ)償范圍第三十一條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)象因發(fā)生自然疾病或無責(zé)任人的意外傷害，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院所支出的藥費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)、處臵救治費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等。具體補(bǔ)償范圍依據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償管理暫行辦法》執(zhí)行?？h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄（試行）》執(zhí)行；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄（試行）》；村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄（試行）》執(zhí)行；中草藥按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄執(zhí)行。第三十四條 參合農(nóng)民在一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療一次性報(bào)賬的，計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線。（一）伽馬刀、血液透析灌流、放療、體外振波碎石等治療按20%給予報(bào)銷。高壓氧倉在三療程內(nèi)按比例報(bào)銷。(三)為方便群眾，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，達(dá)到醫(yī)療資源共享的目的，對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院檢查費(fèi)用實(shí)行一單通,即在無檢查條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者,因病情確實(shí)需要可到有檢查條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,費(fèi)用納入新農(nóng)合報(bào)銷,發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間結(jié)算。第三十六條 醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償?shù)姆秶?。（二）?zé)任意外傷害（工傷、交通事故、打架斗毆、酒后致傷、自殺自殘等）、急性酒精中毒、吸毒、戒毒、自殺、整容美容、功能恢復(fù)性治療（假肢、義齒、義眼、視力矯正、氣功療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等）及犯罪行為所致疾病導(dǎo)致的醫(yī)藥費(fèi)。（四）婚檢、計(jì)劃生育手術(shù)、分娩后新生嬰兒診治、違反計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（六）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用。（八）住院期間的陪床費(fèi)、手術(shù)病人安全保險(xiǎn)費(fèi)和本人要求享受的特殊病房、特殊護(hù)理費(fèi)。（十）在報(bào)銷過程中對(duì)不予補(bǔ)償范圍有爭議的由縣合管辦審批。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民持《祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證（未辦理身份證帶戶口本），可以在可報(bào)銷門診的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中自由選擇?；颊咭虿⌒枳≡?，可在全縣轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本辦理住院手續(xù)。危急重病人可先轉(zhuǎn)診（就診），后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償按縣級(jí)以上（不含縣級(jí)）或縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償規(guī)定補(bǔ)償。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就診時(shí)由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按補(bǔ)償規(guī)定直接補(bǔ)償。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次月5日前將補(bǔ)償情況匯總報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦審核后，會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的報(bào)銷情況匯總一并報(bào)縣合管辦；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次月5日前直接將補(bǔ)償情況報(bào)縣合管辦；縣合管辦審核后