20xx年醫(yī)學(xué)專題—體外循環(huán)(北京阜外心血管病醫(yī)院)-展示頁(yè)
2024-11-04 18:15本頁(yè)面
【正文】 g)脫顆粒 需加流量計(jì) 泵前負(fù)壓，泵后正壓 停止轉(zhuǎn)流時(shí)易產(chǎn)生反流 空氣栓塞 價(jià)格昂貴 避免長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)流 不可重復(fù)使用,第二十二頁(yè)，共一百頁(yè)。ngy242。)管道,第二十一頁(yè)，共一百頁(yè)。ngy242。,第二十頁(yè)，共一百頁(yè)。)原理,內(nèi)置磁鐵在電機(jī)的帶動(dòng)下，使錐形葉輪高速旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)液體流動(dòng) 液體在離心力的作用下在離心杯側(cè)壁形成壓力，由側(cè)壁開口(kāi kǒu)流出 在離心杯中央形成低壓區(qū) 液體即可隨葉輪轉(zhuǎn)動(dòng)進(jìn)入離心杯，從而產(chǎn)生有效的血液灌流 葉輪旋轉(zhuǎn)速度越快，液體產(chǎn)生的離心力也越大,第十八頁(yè)，共一百頁(yè)。,Medtronic Biomedicus,第十七頁(yè)，共一百頁(yè)。u),離心泵驅(qū)動(dòng)泵頭、離心杯 離心杯包括(bāoku242。,離心泵的結(jié)構(gòu)(ji233。 t243。 離心泵設(shè)計(jì)為非閉塞型和后負(fù)荷依賴性,第十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 正是根據(jù)離心力原理(yu225。 lǜ yǐ xī)（PVC） 乳膠管 硅膠管,第十三頁(yè)，共一百頁(yè)。ili224。ngjī)（SV） 容積的多少由泵管的大小和泵頭擠壓長(zhǎng)短而決定,第十二頁(yè)，共一百頁(yè)。li224。,第十一頁(yè)，共一百頁(yè)。,第九頁(yè)，共一百頁(yè)。,理想(lǐxiǎng)血泵,可對(duì)抗高阻力，并能滿足極低流量需求 對(duì)血液成份破壞盡可能小 血液接觸面光滑、連續(xù)、無(wú)死腔、不污染(wūrǎn)泵的永久部分 流量可以讀出 電源意外時(shí)有備用電源或手動(dòng)裝置,第七頁(yè)，共一百頁(yè)。 通過(guò)擠壓充滿(chōngmǎn)血液的泵管，血液隨泵頭的運(yùn)動(dòng)向前推進(jìn)，從而形成持續(xù)血流。),第五頁(yè)，共一百頁(yè)。i)濾器,變溫水箱(shuǐxiāng),主泵/血泵,靜脈儲(chǔ)血罐,膜肺,靜脈路,動(dòng)脈路,左心,右心,停跳液泵,氣源,第四頁(yè)，共一百頁(yè)。ngguī)CPB,停跳液 變溫器,動(dòng)脈(d242。,第三頁(yè)，共一百頁(yè)。,體外循環(huán)概念： 把充分氧合過(guò)的血液切實(shí)的輸送到全身（局部）循環(huán)停止或灌注不足的組織器官，以確保受累(sh242。體外循環(huán),北京(běi jīnɡ)阜外心血管病醫(yī)院 李景文,第一頁(yè)，共一百頁(yè)。,第二頁(yè)，共一百頁(yè)。u lěi)組織和器官足夠的能量供給。,常規(guī)(ch225。ngm224。,一、體外循環(huán)裝置(zhuāngzh236。,滾壓泵,滾壓泵需要將一段泵管置于弧形泵槽內(nèi)，泵旋轉(zhuǎn)臂的設(shè)計(jì)要求在任何時(shí)候總有一個(gè)滾壓頭擠壓泵管。,第六頁(yè)，共一百頁(yè)。,第八頁(yè)，共一百頁(yè)。,第十頁(yè)，共一百頁(yè)。,流量(ling)調(diào)節(jié),泵流量決定于每分鐘泵頭的轉(zhuǎn)速（RPM）和每轉(zhuǎn)泵的排空容積(r243。,泵管材料(c225。o),聚氯乙烯(j249。,離心泵,圍繞固定點(diǎn)做圓周運(yùn)動(dòng)的物體受離心力的作用有向圓的切線方向運(yùn)動(dòng)的傾向。nlǐ)設(shè)計(jì)了離心泵。,離心泵,1976年市場(chǎng)化 幾種不同(b249。nɡ)設(shè)計(jì) *葉片形 *圓錐形 *直槽式,第十五頁(yè)，共一百頁(yè)。g242。)內(nèi)置磁鐵、錐體形葉輪和有兩個(gè)開口的透明塑料室 三者依靠特殊技術(shù)緊密結(jié)合,第十六頁(yè)，共一百頁(yè)。,離心泵的工作(gōngzu242。,第十九頁(yè)，共一百頁(yè)。,滾壓泵與離心泵應(yīng)用(y236。ng)比較 優(yōu)點(diǎn),滾壓泵 離心泵 可重復(fù)使用 非阻閉型 可棄部分價(jià)格便宜 創(chuàng)傷小可長(zhǎng)時(shí)間輔助循環(huán) 流量易于表示 氣栓可能性小 可根據(jù)病人體重大小 減少預(yù)充量 選擇(xuǎnz233。,滾壓泵與離心泵應(yīng)用(y236。ng)比較 缺點(diǎn),滾壓泵 離心泵 血液損傷與時(shí)間相關(guān) 操作相對(duì)困難 泵管破裂可能(kěn233。,變溫水箱(shuǐxiāng),用于體外循環(huán)期間患者的降溫與復(fù)溫 溫度監(jiān)測(cè)： 鼻咽溫度 直腸(zh237。ng)溫度 膀胱溫度,第二十三頁(yè)，共一百頁(yè)。,鼓泡式氧合器的結(jié)構(gòu)(ji233。u),發(fā)泡裝置 氧合室 變溫器 祛泡室 動(dòng)脈(d242。i)儲(chǔ)血室 回流室,第二十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 p224。,操作(cāozu242。)患者的實(shí)際情況選擇氧合器 使用前試水，確保變溫裝置無(wú)滲漏 注意發(fā)泡情況，不均勻，更換氧合器 血液滯留發(fā)泡板，又無(wú)氣體通過(guò)，易造成發(fā)泡板篩孔的堵塞 使用的安全時(shí)限為3小時(shí),第二十七頁(yè)，共一百頁(yè)。)注意事項(xiàng)（二）,體外循環(huán)不同階段維持不同的血氧比 鼓泡肺必須用純氧氧合 最大特點(diǎn)是血液和氣體直接接觸 麻醉藥容易揮發(fā)(huīfā)，容易導(dǎo)致麻醉變淺,第二十八頁(yè)，共一百頁(yè)。,膜式氧合器,血液和氣體不直接接觸，通過(guò)特制的薄膜完成氣體交換的人工氧合裝置，亦稱膜肺 與鼓泡式氧合器比較具有以下(yǐxi224。,膜肺的氧合結(jié)構(gòu)(ji233。u),中空纖維增加了氣體交換能力、減少了交換面積(mi224。血液屬于非牛頓流體 ，膜表面流動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生層流 外走血內(nèi)走氣 可解決層流問(wèn)題，減少預(yù)充量，充分氧合,第三十一頁(yè)，共一百頁(yè)。ng wēn)系統(tǒng),絕大多數(shù)膜式氧合器采用血液(xu232。)先變溫后氧合的排列方法 也有變溫氧合同時(shí)進(jìn)行的膜肺在臨床大量應(yīng)用,第三十二頁(yè)，共一百頁(yè)。)注意事項(xiàng)（一）,選擇適當(dāng)?shù)哪な窖鹾掀?使用前試水 調(diào)節(jié)通氣量及氧濃度 通過(guò)氧濃度調(diào)節(jié)血液氧分壓即氧合程度，依靠氣體流量調(diào)節(jié)二氧化碳分壓 膜肺分為兩型： *泵后型—注入(zh249。)型 *泵前型—引流型,第三十三頁(yè)，共一百頁(yè)。)注意事項(xiàng)（二）,排氣孔開放 體外循環(huán)開始先開泵，使膜肺液相先有一定壓力，再給氣 體外循環(huán)結(jié)束時(shí)先關(guān)氣，后停泵 術(shù)中停循環(huán)，開側(cè)路循環(huán)；恢復(fù)循環(huán)，關(guān)側(cè)路 閉式回流室調(diào)整回流可通過(guò)調(diào)整高低(gāodī)來(lái)實(shí)現(xiàn),第三十四頁(yè)，共一百頁(yè)。)注意事項(xiàng)（三）,膜式氧合器的安全使用時(shí)限是68小時(shí) 無(wú)孔型膜肺更適用于長(zhǎng)時(shí)間灌注 一旦(yīd224。,第三十六頁(yè)，共一百頁(yè)。)脫落少） 熱力消毒
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1